撑开式悬吊拉钩协助下行免充气经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术对手术效果的影响

目的:探讨撑开式悬吊拉钩协助下行免充气经口腔前庭腔镜甲状腺切除术对患者围术期指标和应激水平的影响.方法:将郑州大学第一附属医院2017年10月—2020年10月收治的100例经口腔前庭腔镜下甲状腺切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组.对照组50例采用混合空间法完成建腔及手术治疗,观察组50例采用撑开式悬吊拉...     

癫痫样抽搐、精神失常、低血钙(病案讨论见本期第60页)

1 病历摘要 患儿,女,10岁.因反复抽搐1年,无故发怒、烦躁不安半年于1997年6月15日入院.患儿于1年多前不明原因全身抽搐,约2分钟可自行缓解,事后对发病过程无记忆.当地医院诊断为"癫痫”.给抗癫痫药酰胺咪嗪(卡马西平)50mg,每日3次日服.但服药后仍然发作.1个月后改用苯妥英钠50mg,每日3次口服.开始疗效欠佳,加服中药后发作次数减少,症状减轻.但近半年来有时烦躁不安,无故发怒,父母劝说无效,学习成绩明显下降,已2个月未上学.自述老师讲课内容一点也记不住,老师提问什么也不知道,受同学嘲笑.父母也发现患儿比以往明显好忘事.有时一个人在屋里手舞足蹈,平静时见双手震颤,不问她不说话,即使问她也回答简单,说话常使人听不清她说的什么.有时腹痛,腹泻,但未见有脓血便.因当地诊断不明来本院就诊.父母身体健康,独生女.母孕期无异常.家族中无同样病人.患儿既往身体健康,按时预防接种.病前学习成绩良好.     

大肠癌中Survivin、PTEN、p16的表达及其临床意义

目的:探讨Survivin、PTEN、p16基因在大肠癌中的表达及其临床意义。方法:利用免疫组织化学SP法检测43例结直肠癌和12例正常结直肠粘膜组织中以上3种基因的表达产物。结果:43例结直肠癌组织中Survivin基因表达23例,癌旁正常直结肠组织中无Survivin基因的表达,Survivin的表达与结直肠癌的组织分型、浸润深度、Dukes'分期无明显相关性(P＞0．05),与结肠癌的转移有相关性(P＜0．05)。而PTEN,p16与大肠癌的分化程度、浸润深度、临床分期、淋巴结转移有关(P＜0．05)。结论:Survivin、PTEN、p16的异常表达在大肠癌发生、发展过程中起重要作用,联合检测Survivin、PTEN、p16表达水平有可能作为反映大肠癌进展和预后的生物学指标。     

改良经皮肝胆囊镜入路制作初步实验研究

目的 初步探索改良经皮经肝胆囊镜入路制作的可行性和安全性.方法 4只家猪为实验动物,在超声引导下,经皮经肝胆囊穿刺引流后应用扩张器逐级将经皮穿刺道扩张,随后应用扩张球囊一次性将经肝入胆囊穿刺道扩张,扩张后立即置入可容纳胆囊镜通过的18F鞘管从而建立经皮经肝胆囊镜入路,最后通过鞘管留置球囊引流管牵拉引流.评估术中操作情况,观察动物对手术耐受情况,1周后拔除引流管,开腹观察腹腔内情况及经皮经肝胆囊入路愈合情况.结果 4只动物均顺利完成经皮经肝胆囊镜入路制作.尸检可见所有动物腹腔内无出血,无胆汁漏,腹腔脏器无粘连者3只、轻度粘连1只,穿刺局部肝脏与壁层腹膜之间紧密粘连.镜下可见肝脏窦道壁肉芽组织成熟,经皮经肝窦道愈合良好.结论 改良经皮经肝胆囊镜入路制作具有可行性及安全性.     

类风湿关节炎患者NGAL、Lp-PLA2及血脂异常对动脉粥样硬化的预测及在转归中的价值

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA)2及血脂异常对动脉粥样硬化(AS)的预测及转归中的价值分析。方法选择RA患者100例(缓解期48例和活动期52例)、健康人50例作为对照组。采用动脉彩色多普勒超声诊断仪进行AS检查,比较两组AS患病率及总动脉内中膜厚度(IMT)值;计算血浆致动脉粥样硬化指数(AIP);日立7600全自动生化分析仪测定各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);采用半自动免疫比浊法检测血清NGAL、Lp-PLA2水平差异;采用Spearman相关分析指标的关系,采用Logistic回归分析RA合并AS的危险因素。结果与对照组相比,RA患者体内TC、TG、LDL-C、NGAL、Lp-PLA2含量显著升高,斑块面积、斑块厚度和IMT数值显著升高,HDL-C含量显著降低(P<0.05)。与RA缓解期患者相比,RA活动期患者体内NGAL、Lp-PLA2含量,斑块面积、斑块厚度和IMT数值显著升高(P<0.05)。RA组中合并AS患者为41例(死亡组15例,非死亡组26例),RA无AS患者59例。与对照组和RA无AS组相比,RA合并AS组TC、TG、LDL-C含量显著升高,斑块面积、斑块厚度和IMT数值显著升高,HDL-C含量显著降低(P<0.05)。与AS非死亡组相比,AS死亡组TC、TG、LDL-C含量显著升高,斑块面积、斑块厚度和IMT数值显著升高,HDL-C含量显著降低(P<0.05)。RA患者体内TC、TG和LDL-C含量、NGAL、Lp-PLA2含量与患者的疾病程度(活动期、缓解期)、是否合并AS、疾病结局(生存、死亡)、斑块面积、斑块厚度和IMT数值呈明显正相关(P<0.05)。RA患者HDL-C含量与患者的疾病程度(活动期、缓解期)、是否合并AS、疾病结局(生存、死亡)、斑块面积、斑块厚度和IMT数值呈明显负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,RA患者体内TC、TG和LDL-C含量、NGAL、Lp-PLA2含量与患者是否合并AS及生存结局密切相关,是其主要的独立危险因素(P<0.05)。结论RA患者血清NGAL、Lp-PLA2水平升高且血脂异常,对RA患者并发AS的病理过程起到预判作用,利于早期发现RA患者出现AS。     

强肝胶囊抗慢性乙型肝炎纤维化治疗的临床观察

慢性乙型肝炎发病率高,目前还没有特效治疗办法,肝纤维化是慢性肝炎的重要病理改变.近几年临床研究发现,中药在抗肝纤维化的治疗中有较好的作用.本研究旨在观察强肝胶囊抗肝纤维化的成效,现报告如下.     

^125I放射性粒子支架在消化道恶性梗阻性病变中的应用

针对中晚期消化道恶性病变侵犯压迫导致的管腔狭窄或梗阻,目前可采用植入具备支撑和引流功能的支架来缓解消化管腔梗阻症状,临床应用的管道支架主要分为塑料支架和金属支架两大类.虽然支架植入可有效缓解管腔梗阻的症状,提高中晚期肿瘤患者的生存质量,但是不能对肿瘤进行有效的治疗,也不能延长患者的生存期.随着^125I放射性粒子组织间植入治疗实体恶性肿瘤在临床中的广泛应用,国内学者将微型125I粒子承载在管腔支架上,用于治疗消化管腔恶性梗阻并取得一定进展.本文就^125I放射性粒子支架的应用现状作一综述.     

医疗小丑理念联合童趣化护理对围麻醉期患儿哭闹抵抗行为、应激反应的影响

目的：探讨医疗小丑理念联合童趣化护理对围麻醉期患儿哭闹抵抗行为、应激反应的影响。方法：选取2019年2月1日～2022年2月28日住院手术的围麻醉期患儿90例,按照抽签法分为对照组和观察组各45例,对照组采用常规麻醉护理,观察组实施以医疗小丑理念联合童趣化护理;比较两组患儿穿刺时、意识消失前、术后清醒时血压和心率,患儿进入手术室时、麻醉清醒时疼痛程度[采用改良面部表情评分法(FLACC)],患儿合作程度[采用围麻醉诱导期期合作度量表(ICC)]、患儿焦虑情况[采用改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)]及家长的满意度。结果：穿刺时、意识消失前、麻醉清醒时,观察组患儿血压、心率均低于对照组(P<0.01);麻醉清醒时,两组患儿FLACC评分均低于进入手术室时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);麻醉清醒时,观察组患儿ICC、m-YPAS评分均低于对照组(P<0.01);观察组家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论：医疗小丑理念联合童趣化护理能够促进患儿的循环指标与呼吸正常,减轻疼痛感和焦虑程度,降低围麻醉期患儿哭闹抵抗行为和应激反应,并在一...     

参脉联合香丹治疗病毒性乙型肝炎的临床观察

目的观察参脉注射液联合香丹注射液治疗病毒性乙型肝炎的疗效。方法选取乙肝病人98例，随机分为治疗组50例和对照组48例。治疗组采用参脉注射液40ml和香丹注射液20ml，分别加入5％或10％的葡萄糖液250ml静脉点滴，儿童减量：对照组采用常规护肝治疗。20～30d为1个疗程。结果治疗组在肝功能改善及抑制乙肝病毒复制等方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论参脉注射液联合香丹注射液治疗病毒性乙型肝炎疗效显著。     

抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的疗效观察常晓华，王芳（滨州地区人民医院，２５６６１０滨州医学院图书馆）关键词慢性乙型肝炎；免疫核糖核酸；治疗我院１９９４年２月至１９９５年６月，用深圳海王生物吉林玉皇药业有限公司生产的抗乙肝免疫核糖核酸治疗５２例慢...