儿童重症监护室呼吸机相关肺炎病原学分析

目的:探讨儿童重症监护室(PICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床病原学特点。方法:对156例PICU机械通气患儿的临床资料、病原菌构成和药敏试验结果进行分析。结果:156例机械通气患儿中,66例发生VAP,发生率为42.4%,早发性VAP病原菌以革兰阳性菌为主,晚发性VAP以革兰阴性菌为主,耐药性较高。结论:明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素,预防VAP。     

小儿暴发性心肌炎9例诊治报告

临床资料1一般资料本组收治暴发性心肌炎9例,其中男7例,女2例,年龄4月至8岁,≤1岁的3例,1～3岁的3例,3～8岁的3例,起病后就诊时间最短1d,最长4d,诊断标准按1999年9月昆明全国小儿心肌炎、心肌病学术会议制定的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》(修订草案)[1]诊断。2前驱表现及误诊病前1～2周,6例有消化道感染症状,1例有上呼吸道感染史。2例无明显前驱症状,表现为精神反应差,面色苍白,烦躁不安,1例为水痘恢复期,7例伴有发热,2例出现抽搐。其中1例被误诊为胃肠道梗阻,2例被误诊为病毒性脑炎,1例被误诊为肠系膜淋巴结炎。3心血管系统症状和体征9例…     

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎的疗效探讨

目的：探讨纤维支气管镜（简称：纤支镜）下支气管肺泡灌洗术及沐舒坦、布地奈德支气管注药联合常规抗生素治疗儿童重症支原体肺炎（ MPP）的临床疗效。方法选取2012年11月至2014年12月收治的107例重症MPP患儿,随机分为常规治疗组51例和纤支镜组56例。常规组患儿给予大环内脂类药物治疗,并予以退热、止咳、祛痰等对症治疗,必要时使用激素与免疫球蛋白;纤支镜组在常规组基础上使用纤支镜进行生理盐水支气管肺泡灌洗,及病变部位沐舒坦、布地奈德注药治疗。治疗7d后,检测外周血炎性因子水平,判定临床疗效,比较两组症状体征消失时间。结果治疗7d后,纤支镜组肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白介素－6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CPR）水平均显著低于常规组（U值分别为3．185、2．886、3．882,均P＜0．05）。纤支镜组平均体温恢复时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、肺部X线恢复时间及住院时间均明显少于常规组,差异均具有统计学意义（ U值分别为4．681、4．624、5．517、4．111、3．681,均P＜0．05）。治疗7d内,纤支镜组转为有创通气比例为3．6％,低于常规组的13．7％,差异具有统计学意义（Fisher P＝0．083）。两组疗效构成无明显差异（Z＝1．681,P＝0．093）;纤支镜组总体有效率为94．6％,明显高于常规组的82．4％,差异具有统计学意义（χ2＝4．049,P＝0．044）。结论大环内脂类药物联合纤支镜肺泡灌洗及沐舒坦、布地奈德支气管注药治疗小儿重症MPP,可明显减轻炎性反应,显著缩短患儿症状体征消失时间,提高临床疗效。     

89例儿童急性中毒相关因素分析及干预

目的：探讨小儿急性中毒的临床特点。方法：对89例中毒患儿的临床资料按年龄、途径及毒物种类进行分析。结果：学龄前儿童是急性中毒的高发群体（85．3％）误服及监护人过失所制的中毒为小儿急性中毒的主要原因．其次为医源性的药物申毒．消化道中毒为主要的中毒途径（86．5％）；中毒种类主要为药物（52．9％）；其次为农药鼠药等。结论：要调动各种社会力量来参与对小儿急性中毒的预防才能有效减少儿童中毒的发生。     

儿童扩张型心肌病心率变异性分析

目的 :探讨心率变异性 ( HRV)与扩张型心肌病 ( DCM)的关系 ,了解 HRV的临床意义。方法 :对 2 8例扩张型心肌病按预后分为观察组及死亡组 ,与 30例正常儿童进行2 4 h动态心电图观察 ,并对 HRV进行分析。结果 :DCM患儿 HRV各项时域指标均较正常组降低 ( P<0 .0 5 ) ,以死亡组 3例最为明显。结论 :DCM患儿存在着 HRV降低 ,其降低的程度与病变程度呈正相关     

儿童肾病综合征合并乳糜性胸腹水1例

<正> 患儿熊某,男,7岁,住院号39573。反复双眼睑及全身浮肿、少尿4年,先后曾因急性肾炎、肾病综合征及鞘膜积液住院4次(均好转出院)。近20天来,肾病复发,咳喘加重,不能平卧,以胸腔积液住院。否认其他急     

尿激酶治疗川崎病冠状动脉瘤伴血栓临床分析

川崎病是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,最严重的危害是冠状动脉损伤引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成,部分可伴有血栓,使冠状动脉血流明显减小,从而导致心肌梗死或猝死.     

川崎病伴指趾坏疽1例报告

川畸病是全身性血管炎,最常见的并发症是冠状动脉损害及其心脏后遗症,出现肢体坏疽者甚为罕见,且一旦出现疗效不佳,预后不良[1].我院成功救治1例川崎病伴冠状动脉血栓及指趾坏疽患儿,现报告如下. 1临床资料 患儿,男,11个月.因"发热20余天,四肢指趾端青紫15d"于2008年2月6日入院.患儿于入院前20余天无明显诱因出现发热,体温38C～39℃,双眼结膜充血ld.入院前15d发现四肢指趾端硬肿及青紫,就诊于当地医院,疑冻伤及过敏,给予抗感染、抗过敏及肢体保暖治疗,体温不降,四肢末端青紫加重而转入我院.入院时体检:体温39℃,呼吸40次/ain,心率160次/min,血压100/52mmHg.口唇皲裂,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心界无扩大,心律齐,未闻及杂音.腹软,肝、脾肋下未触及,未闻及血管杂音.四肢指趾端青紫伴皮温低,其中双拇趾、无名趾及左中趾青紫明显(图1),双足背动脉搏动未扪及.辅助检查:血常规白细胞计数31.8×109/L,血小板计数738×109/L,超敏C反应蛋白18.8g/L,红细胞沉降率69mm/h,肝、肾功能及心肌酶学指标正常,凝血功能检查基本正常,血培养阴性.     

婴幼儿重症肺炎血气及电解质测定分析

肺炎是儿科常见疾病，在临床工作中婴幼儿肺炎的发病率及病死率均占首位。肺炎的死亡并不在于肺炎本身的轻重程度，而主要取决于并发症及并存症的严重程。我院于2005年7月至2006年3月收治104例重症师炎患者，进行了血气分析及电解质检测，现分析报告如下。     

98例儿童死亡原因分析

目的 探讨导致儿童死亡的原因及变化规律，为制定相应的干预措施提供理论依据。方法 对我院急诊科2002年1月至2003年6月98例患病儿童死亡的死因进行统计学分析。结果 不同的年龄组儿童死亡的病因不同，新生儿组死亡率最高占62．5％，其次为婴幼儿组(29d-3岁)占21．5％，导致新生儿死亡的主要死因是窒息和肺炎，在婴幼儿和儿童组的主要死因则是感染性疾病和意外伤害。结论 降低新生儿的死亡率、及时有效治疗感染性疾病和防止意外伤害，是提高儿童生存质量的关键。