强化透析联合强化容量控制对血液透析患者血压的影响

目的 探讨强化透析联合强化容量控制对血液透析患者血压的影响.方法 将入选的120例血液透析患者随机分为4组:常规容量控制+常规透析组(CRCJ组)、常规容量控制+强化透析组(CRQJ组)、强化容量控制+常规透析组(QRCJ组)、强化容量控制+强化透析组(QRQJ组).观察研究前、研究的第6、12个月各组患者的收缩压及舒张压,研究期间透析相关性高血压、低血压的发生率及患者所服降压药物的种类和费用,患者的干体质量,体质量变化,超滤量,超滤速度及尿素氮清除率(Kt/V).结果 (1)研究前4组患者的血压水平间差异无统计学意义(P＞0.05),研究的第6个月,强化容量控制+强化透析组患者的血压与研究前相比明显降低(P＜0.05),而其他3组患者的血压无明显下降.研究的第12个月,各组患者的血压与研究前相比均明显降低(P＜0.05),但强化容量控制+强化透析组较其他3组下降显著(P＜0.05).(2) 强化容量控制+强化透析组透析相关高血压发生率明显低于其他3组(P＜0.05),透析相关低血压发生率明显低于常规容量控制+强化透析组、常规容量控制+常规透析组(P＜0.05),但与强化容量控制+常规透析组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3) 强化容量控制+强化透析组患者1年内服降压药物的种类及费用明显低于其他3组(P＜0.05).结论 强化容量控制联合强化透析可以降低维持性血液透析患者的血压、透析相关性高血压和低血压的发生率,减少透析患者服降压药物的费用.     

PD-L1在结直肠癌肿瘤细胞、肿瘤浸润免疫细胞中的表达与临床病理特征及预后的相关性

目的:探讨结直肠癌（colorectal cancer,CRC）原发灶肿瘤细胞（tumor cells,TC）、肿瘤浸润免疫细胞（tumor-infiltrating immune cells,TIIC）中程序性死亡-配体1（programmed death-ligand 1,PD-L1）的表达与临床病理特征及预后的相关性。方法:采用免疫组化法检测 2018-2021年我院72例行结直肠癌根治性切除术且病理证实的癌组织TC、TIIC中PD-L1的表达,分析其与临床病理特征及总生存期（overall survival,OS）的关系。结果:72例结直肠癌TC PD-L1阳性率为6.9%,与肿瘤分化程度相关。TIIC PD-L1阳性率为48.6%,与术前血CEA、CA199水平有关。Kaplan-Meier 及 Log-rank 结果显示,患者OS与分化程度、淋巴结转移、肝转移、TIIC PD-L1表达有关（P＜0.05）,TIIC PD-L1阳性患者比阴性患者OS长。Cox单因素和多因素回归分析显示:分化程度、淋巴结转移、肝转移、TIIC PD-L1 表达是影响CRC患者 OS 的独立预后因素。结论:PD-L1 在CRC TC及TIIC中均表达,TIIC PD-L1阳性患者比阴性患者OS长。TIIC PD-L1的表达更能反应肿瘤免疫微环境,为免疫治疗疗效预测、CRC预后预测提供参考。     

肺炎性肌纤维母细胞瘤合并胸腔积液两例报告

<正>炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见的间叶源性肿瘤,全球患病率为0.04%～0.7%^[1],由肿瘤性肌纤维母细胞和浆细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞等炎症细胞组成。1939年首次报道1例发生于肺部的IMT。IMT可能发生于几乎每个器官的软组织,通常好发于肺、腹膜后或腹盆区^[1];主要发生在儿童和青少年^[1-6];对常规化疗和放疗疗效欠佳,     

ROS1在肺腺癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨肺腺癌组织中ROS1蛋白的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学染色法（ immunohistochemical, IHC）检测332例肺腺癌组织和55例相应癌旁正常肺组织中ROS1蛋白的表达,分析ROS1蛋白表达与临床病理特征、表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor,EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ anaplastic lymphoma kinase,ALK）和患者术后复发转移的关系。结果 ROS1蛋白在肺腺癌组织和相应癌旁正常肺组织中的阳性表达率分别为6%（20/332）和0,两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）;ROS1蛋白阳性表达在不同年龄、性别肺腺癌患者中的差异无统计学意义（ P＞0．05）;与吸烟史及TNM分期有关（ P<0.05）,ROS1蛋白阳性组和阴性组中位无病生存期分别为19个月和42个月,差异有统计学意义（ P<0.05）,1年复发率分别为30%和13.5%,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 ROS1蛋白在肺腺癌组织中低表达,ROS1对肺腺癌患者术后生存期和复发转移有一定影响,检测肺腺癌患者ROS1蛋白对指导个体化治疗有重要意义。     

Gal-3、CK19、HBME-1、cyclin D1、p53在甲状腺乳头状癌中的诊断价值

目的 探讨半乳糖凝集素-3 (Gal-3)、细胞角蛋白19 (CK19)、间质瘤相关抗体-1 (HBME-1)、细胞周期蛋白D1 (cyclin D1)、p53在甲状腺乳头状癌（PTC）中的诊断价值。方法 收集2016年11月-2019年3月甘肃省人民医院PTC (T-PTC组)及配对正常甲状腺组织（N-PTC组）各125例,采用免疫组织化学EnVision二步法检测2组中Gal-3、CK19、HBME-1、cyclin D1、p53的表达水平,比较其表达率、灵敏度、特异度、准确度等。结果 T-PTC组的Gal-3、CK19、HBME-1、cyclin D1、p53阳性表达率明显高于N-PTC组的（P <0.05）。各标志物单独用于PTC诊断时,cyclin D1的灵敏度（99.20%）和准确度（97.60%）最高,HBME-1、p53的特异度（100.00%）最高;多种标志物联合应用时,CK19+cyclin D1联合检测的灵敏度（98.40%）、特异度（99.20%）和准确度（98.80%）综合比较最优,最适合用于PTC的诊断。结论 Gal-3、CK19、HBME-1、cyc...     

FEN1基因突变在狼疮性肾炎发病机制中的作用

目的 探讨FEN1基因突变在狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者发病机制中的作用.方法 收集43例LN患者和26例健康者的外周血标本,采用全血基因组DNA柱式试剂盒提取DNA,直接PCR方法扩增FEN1基因片段,扩增后PCR产物应用基因测序方法检测FEN1基因序列,并对测序结果与基因数据库中FEN1基因进行比较,搜索可能的突变位点.chi-square检验比较LN患者及健康者FEN1基因突变情况.结果 LN患者正向测序中存在946位碱基C缺失突变(p=0.046).结论 LN患者FEN1基因存在946位碱基C缺失突变.     

159例维持性血液透析患者生存分析

目的：了解维持性血液透析患者的长期生存率及生存的影响因素。方法：回顾性分析2004年1月1日～2009年10月1日兰州大学第二医院确诊为终末期肾病并行血液透析治疗超过3个月患者的生存率,并就年龄、透析前贫血程度、透析前营养状况、透析次数、透析方案及透析前残余肾功能等因素对生存率的影响进行了分析。结果：寿命表法及CoxRegression法分析显示MHD患者的1、3、5年生存率分别为75.63%、42.21%、27.97%;透析前贫血程度重、透析前营养状况差、透析不充分、透析方案单一及透析前残余肾功能少均为MHD患者死亡危险因素,开始透析时的年龄与MHD患者生存率无明显相关性。结论：本组维持性血液透析患者长期生存率明显低于国外及我国发达地区,年龄、透析前贫血程度、透析前营养状况、透析次数、透析方案、透析前残余肾功能均为患者生存的影响因素,其中死亡患者首要死因为心血管事件。     

480例急性肾损伤住院患者临床分析

目的探讨急性肾损伤住院患者的病因构成、临床转归及住院死亡率等流行病学特征。方法回顾性分析64058例住院患者急性肾损伤的发生情况,并分析其临床特征、导致肾功能受损的原因及临床转归等。采用logistic回归方法分析与急性肾损伤患者死亡相关的因素。结果2006年1月1日～2008年12月31日64058例住院患者中急性肾损伤患者480例,发生率为0．75％。急性肾损伤患者住院死亡率为23．33％,而3年的总住院死亡率为1．49％。急性肾损伤的病因以肾前性和肾实质性为主,年长者居多。logistic回归分析结果表明,影响急性肾损伤患者死亡的因素是脏器衰竭数目和年龄,OR值分别为12．268和1．488,95％可信区间分别为7．639～19．701和1．030～2．151。结论脏器衰竭数目的增加和高龄是急性肾损伤患者死亡的危险因素。医护人员认知水平的提高、动态肾功能检测是提高早期诊断率的关键,多科室协同综合治疗措施的及时介入、保护重要脏器功能有助于改善预后。