心脏磁共振在冠状动脉非阻塞性心肌梗死中的应用价值

【摘要】目的：探讨心脏磁共振（CMR）多序列成像在冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）中的应用价值。方法：筛选出临床拟诊为急性心肌梗死（AMI）并接受冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉CTA检查,同时符合欧洲心脏病协会（ESC）诊断标准的21例MINOCA患者,所有患者在冠状动脉检查后一周内完成CMR检查。CMR检查包括心脏形态、首过心肌灌注、磁共振延迟增强（LGE）扫描。根据LGE结果分析心肌梗死节段的分布;冠状动脉狭窄程度与心肌梗死节段数的相关性。根据心肌首过灌注结果,将MINOCA患者左心室节段分为灌注缺损、灌注降低、灌注正常节段,并与LGE检测的心梗透壁程度进行对照,分析不同透壁程度与不同灌注类型间的相关性。结果：21例MINOCA患者共84个心肌节段发生心肌梗死,61.9%的心肌梗死发生于前壁、前间壁和下间壁。相对于无明显狭窄的冠状动脉,冠状动脉轻度狭窄者所支配的心肌发生MINOCA的概率更大（OR=1.924,95%CI=1.165~3.177,P=0.012）。不同灌注类型与心梗透壁程度的Kendall等级相关分析结果显示,心肌首过灌注量越低,心肌梗死透壁程度越高（等级相关系数τb=－0.819,P=0.025）。结论：MINOCA多发生于前壁及间壁;轻度狭窄的冠状动脉所支配的心肌发生MINOCA的概率更大;MINOCA患者不同的心肌灌注状态与心梗透壁程度具有显著的相关性。     

抗结核治疗稳定吸收过程中并发肺栓塞一例

<正>临床资料患者男,17岁。因“呼吸困难2天”于2022-07-09入院,病程中患者头晕,晕厥1次,时间约1 min,无四肢抽搐,无大小便失禁,伴心悸,偶有咳嗽,无咳痰,伴乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、盗汗,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻等不适。患者为体育专业学生,平素活动量大,无卧床等长期制动史。曾于2022-03-01因“咳嗽半月余”于我院门诊查胸部CT（图1A）示：右侧少量胸腔积液并右肺膨胀不全,     

妊娠期急性胰腺炎10例临床治疗体会

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的临床特点和治疗经验.方法 10例妊娠期急性胰腺炎患者采用药物保守治疗,密切监护母婴情况,必要时转产科行手术治疗.结果 10例患者中,2例病情稳定后转产科行剖宫产手术,另8例治愈出院,其中2例因担心疾病和用药对胎儿影响,后行引产手术,6例后来顺利生产,母婴均平安.结论 妊娠期急性胰腺炎患者,在严密监测下行内科保守治疗,大多数能取得较好效果.