耳鼻喉科手术局部麻醉应用酒石酸布托啡诺辅助镇痛的体会

耳鼻喉科的许多手术均是在局部麻醉的基础上完成的，这类手术往往需要麻醉师辅助应用一定类别的静脉镇痛药方能达到较满意的麻醉效果。过去地西泮常被广泛的应用于这类手术。但地西泮无镇痛辅助作用，且恢复时间较长。酒石酸布托啡诺是一种完全合成的阿片类镇痛药，起效迅速、镇痛作用强、恢复时间较短、安全有效，适合该类短小手术患者。     

苏醒期谵妄:临床麻醉面临的难题

临床实践中,苏醒期谵妄(emergence delirium,ED).早在20世纪60年代,Eckenhoff等[1]就最先报道从乙醚、环丙烷和氯胺酮麻醉中复苏的患者,尤其是接受扁桃体摘除术、甲状腺切除术以及包皮环切术的患者出现过度兴奋表现.儿童苏醒期烦躁的概率高于成人(分别为12％～13％与5.3％)[2].手术后疼痛管理认识的提高,以及镇痛药使用的增多,苏醒期烦躁(emergence agitation,EA)的发生率已经有所减少.然而,在临床引入七氟烷和地氟烷这此新型短效的吸入麻醉药物后,ED引发的问题又重新引起大家的注意[3].     

酒石酸布托啡诺复合氯胺酮术后自控静脉镇痛的临床研究

目的评估术后亚麻醉剂量的氯胺酮提高布托啡诺自控静脉镇痛（patient sey-controlled intravenous analgesia,PCIA）效果的可行性及应用价值。方法将2008年6月2009年5月收治的68例美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级的择期外科手术患者随机分为B组（0.2mg/mL布托啡诺组）和BK组（0.2mg/mL布托啡诺和4mg/mL氯胺酮混合液组）,每组34例。患者于手术结束后连接自控镇痛泵行自控PCIA。观察并记录拔除气管导管后及PCIA后1、4、8、12、24h患者疼痛评分视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、血压、心率、血氧饱和度（SPO2）、按压次数和布托啡诺消耗量,以及呼吸抑制（SPO2≤92%）、恶心呕吐、尿潴留等并发症。结果 BK组24h布托啡诺用量减少40%,VAS评分降低,与B组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。同时VAS〉3的发生率明显减少（P〈0.05）。镇静评分和过度镇静发生率降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。恶心呕吐的发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论布托啡诺配伍亚麻醉剂量的氯胺酮在术后患者PCIA中能增强布托啡诺的镇痛效果,不良反应无明显增加。     

顺式阿曲库铵肌松效应的临床观察

目的:观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵的肌松效应与临床特点.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者57例,随机分为3组,每组19例,分别用3种给药方法:A组顺式阿曲库铵0.1 mg/kg;B组0.2 mg/kg;C组加用激活剂量,即先静脉滴注顺式阿曲库铵0.01mg/kg,5 min后追加顺式阿曲库铵0.1 mg/kg.观察药物起效时间,作用时间,代谢恢复时间的差异.结果:顺式阿曲库铵的肌松起效时间以及作用时间随剂量增加而分别缩短及延长,在相同诱导剂量下加用激活剂量可缩短起效时间,肌松恢复不随给药剂量及方式影响.结论:顺式阿曲库铵具有良好的麻醉操作可控性,肌松残余作用小,安全范围广.临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉的需求.     

顺式阿曲库铵肌松作用的临床观察

顺式阿曲库铵是中时效非去极化肌松药,是阿曲库铵的10种同分异构体之一,为顺式旋光异构体,具有与阿曲库铵类似的肌松效应及代谢方式。     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的观察

罗哌卡因是一种纯左旋体长效酰胺类局麻药物,具有对心血管系统、中枢神经系统低毒性,低浓度时产生感觉一运动神经分离等特点,用于椎管内麻醉和疼痛治疗安全有效,理论上适合剖宫产手术的麻醉和镇痛.本研究观察并评价罗哌卡因用于产科麻醉的效果及其安全性.     

应用硬膜外阻滞治疗带状疱疹及疱疹后神经痛86例

1997年 1月至 1999年 6月我们试用硬膜外阻滞法治疗带状疱疹及带状疱疹后神经痛 ,取得初步疗效 ,现将资料完整的 86例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :带状疱疹痛 71例 ,带状疱疹后神经痛15例 ,共 86例。男 2 3例 ,女 6 3例 ,年龄 2 8～ 74岁。病变部位均为胸背部及腰背部 ,其中胸背部 52例 ,腰背部 34例 ,带状疱疹后神经痛 15例。全部病人疼痛剧烈 ,严重影响生活和工作 ,做过多种其他治疗 ,如口服或肌注抗生素或抗病毒药物 ,运用止痛药 ,局部涂软膏等均无显著疗效。1 2　治疗方法 :治疗药液含 :2 %盐酸利多卡因 5ｍｌ、维生素Ｂ12 1～…     

儿童气道高反应性的麻醉管理

目的:研究儿童气道高反应性的麻醉管理。方法:通过对儿童围术期的三大危险因素的总结,提出儿童气道高反应性的麻醉管理。结果:儿童围术期高反应最严重的并发症是喉痉挛及支气管痉挛。围手术期气道管理十分重要,对于有症状的感冒儿童如流脓痰、发烧、哮喘等,应至少推迟2周再进行手术。结论:儿童气道高反应性的麻醉十分重要,需要引起重视并严格管理。