ICU患者肠内外营养支持治疗效果对比观察

目的：对比观察肠内营养和肠外营养治疗ICU患者的临床疗效。方法采用随机分组的方式将90例ICU治疗患者分为试验组与对照组各45例。2组患者均给予常规原发病治疗、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗。试验组采用肠内营养支持治疗,对照组患者采用肠外营养支持治疗,检测2组患者血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平,并比较2组并发症发生率及ICU治疗时间。结果试验组患者的血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平明显高于对照组（P＜0．05）;试验组并发症发生率为4．44％明显低于对照组的20．00％（P＜0．05）;试验组在ICU治疗时间明显短于对照组（P＜0．05）。结论肠内营养治疗ICU患者的临床疗效优于肠外营养,能有效促进患者氮平衡,提高血清白蛋白、氮平衡、血红蛋白水平,降低并发症发生率,缩短ICU治疗时间,值得临床推广应用。     

血糖控制与合并应激性高血糖危重症患者预后的关系探讨

目的探讨不同血糖控制水平与重症监护病房(ICU)危重症应激性高血糖患者预后的关系。方法将192例合并应激性高血糖的危重症患者随机分为强化治疗组(目标血糖4.1～6.1mmol/L)57例、胰岛素常规治疗组(目标血糖6.1～8.1mmol/L)76例和对照组(目标血糖8.1～11.1mmol/L)59例。比较3组患者ICU停留时间,院内感染、全身炎性反应综合征(SIRS)、多器官功能衰竭综合征(MODS)、低血糖发生率及病死率。结果强化治疗组和常规治疗组ICU停留时间短于对照组,院内感染、SIRS、MODS发生率及病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。胰岛素强化治疗组SIRS、低血糖发生率和病死率均高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极控制危重症患者合并的应激性高血糖有利于改善患者的预后,将目标血糖控制在6.1～8.1mmol/L间获益最大。     

危重症患者发生应激性高血糖症的相关因素及其对患者预后的影响

应激性高血糖不同于糖尿病高血糖和继发性糖尿病高血糖,它是在危重症患者急性期,如严重创伤、脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等强烈刺激因素作用下,机体为了度过危急期,而调动各系统的应激反应所表现的一种短期的高血糖反应[1].通过影响机体代谢、免疫功能,严重影响着患者的预后.危重症患者发生应激性高血糖症比较常见,是危重症死亡的独立危险因素.我们对240例重症监护室(ICU)非糖尿病危重患者进行观察,探讨年龄、不同病因与危重患者发生应激性高血糖症的相关性,并探讨其对危重症患者预后的影响.现将结果报道如下.     

快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复及并发症发生情况的影响

目的：：观察快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复及并发症发生情况的影响。方法：选取2013年1月至2015年12月在本院行经腹结直肠癌根治术的合并糖尿病的患者109例,将其随机分为对照组(53例)和观察组(56例)。对照组给予常规围术期处理,观察组给予快速康复外科理念指导下的围术期处理。比较两组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症发生率。结果：观察组患者术后首次肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、住院时间均较对照组缩短,住院费用较对照组减少,组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。术后对照组并发症发生率高于观察组[32.1(17/53)与7.1％(4/56)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者进行围术期处理,可以尽快促进患者康复,并减少并发症发生率。     

气管切开机械通气在ICU危重症患者中的应用进展

ICU危重症患者呼吸系统不能维持正常的气体交换时而发生呼吸衰竭时,需要机械通气辅助或者代替患者自主呼吸［1］。近年来,随着床旁经皮穿刺气管切开术的不断改进和完善,对ICU患者实施气管切开的操作越来越简便,实施气管切开的患者人数也不断增加。但气管切开术手术操作本身存在出血、气管切口感染、气管狭窄等手术并发症的风险,气管切开时机的选择对气管切开效果至关重要,因此,气管切开在临床实际中的应用需临床医师做出正确的判断［2］。近年来越来越多的研究倾向于对长期机械通气患者施行早期气管切开,然而与许多相关研究的最终结论并不一致。本文对气管切开在机械通气危重症患者中的应用进行了综合分析,旨在探讨气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响,为危重症患者的临床治疗提供循证医学证据。     

ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗效果观察

目的：观察ICU重症患者并发上消化道出血对症措施治疗的效果。方法选择该院2010年8月－2013年9月收治的ICU重症并发上消化道出血者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组行基础治疗,观察组在基础治疗基础上加对症措施治疗,对2组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组的总有效率为90．5％高于对照组的69．0％,差异有统计学意义（χ2＝9．57,P＜0．05）。结论 ICU危重症并发上消化道出血患者采取对症治疗方式,能降低患者病死率,改善患者远期预后,值得临床进一步推广使用。     

经皮扩张气管切开术在危急重症患者中的应用观察

目的：观察经皮扩张气管切开术在危急重症患者的应用效果。方法选择在该院重症监护病房（ ICU）接受治疗的危急重症患者129例,将所有患者随机分为2组,观察组65例采用经皮扩张气管切开术,对照组64例采用传统气管切开术,比较2组患者手术切口大小、术中出血量、手术时间、切口愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术切口小于对照组,术中出血量低于对照组,手术时间和术后愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮扩张气管切开术具有微创、快速、安全、操作简便等优点,适用于危急重症患者,值得在医院ICU广泛推广应用。     

营养支持疗法在 ICU 重症患者中的应用

目的：分析营养支持疗法在ICU重症患者中的应用效果。方法将100例ICU重症患者随机分为试验组与对照组各50例。对照组患者采用常规抗感染、纠正水电解质紊乱、吸氧等治疗,试验组在对照组的基础上加用营养支持疗治疗。比较2组机械通气持续时间、淋巴细胞计数、血清白蛋白水平和并发症发生情况。结果试验组机械通气持续时间短于对照组,淋巴细胞计数、血清白蛋白水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论营养支持疗法在ICU重症患者中具有良好的应用效果,能有效改善淋巴细胞、血清白蛋白水平,缩短机械通气持续时间,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

机械通气患者气管切开术手术时机的选择及并发症分析

目的：探讨机械通气患者气管切开术的手术时机及并发症发生情况,为临床危重症患者的气管切开术提供参考。方法对重症监护病房（ ICU）收治的危重症患者129例行气管切开术,分析气管切开的手术时机及气管切开术并发症发生的原因及预防措施。结果129例患者中95例患者于机械通气10d以后行气管切开术,34例患者于机械通气4d内行气管切开术;发生气管切开并发症11例,并发症发生率为8．53％。结论气管切开适应证已大大扩展,手术时机与并发症的发生有很大相关性,正确选择气管切开的时机可有效减少气管切开术并发症的发生。     

胰岛素不同给药方式控制危重症应激性高血糖的临床观察

目的探讨胰岛素不同给药方式对危重症应激性高血糖控制的临床疗效。方法将重症监护室(ICU)住院治疗的危重症应激性高血糖患者100例随机分为2组。观察组52例行静脉泵连续皮下输注胰岛素控制血糖,对照组48例予胰岛素多次皮下注射治疗。比较2组血糖控制情况。结果观察组血糖达标时间为(2.3±0.8)d短于对照组的(4.8±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖发生率为5.8%低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微量泵控制血糖安全、稳定,疗效迅速,低血糖发生率低,适合不同个体的生理需要,是控制应激性高血糖较好的方法。