10例低钾性麻痹的救治体会

低钾性麻痹在急诊室工作中常遇到 ,临床表现缺乏特异性 ,处理不当可产生不良后果。我们总结了 1997～ 2 0 0 1年我院急诊科收治的低钾性麻痹患者 10例 ,将其救治体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :10例患者中男 9例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 4 8岁。平均年龄 35岁。发病前有输液史 2例。 2例均使用了地塞米松和氨基苷类抗生素 ,无任何诱因 6例 ,男 1例为急性肾前性肾衰恢复半年后。1 2　临床特点 :10例患者均急性起病 ,表现为四肢不同程度弛缓性瘫痪。以下肢最早出现并重于上肢 ,肌张力减退 ,腱反射减弱。 10例均神志清楚、上肢肌力Ⅱ…     

脑卒中后疲劳与缺血性脑卒中患者血清白介素1β、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平及预后的相关性研究

背景目前有关细胞因子与脑卒中后疲劳相关性的研究报道较多,但尚无定论;脑卒中后疲劳对脑卒中患者运动能力及生活质量有一定影响,但其对长期预后的影响研究较少。目的探讨脑卒中后疲劳与缺血性脑卒中患者血清白介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及预后的相关性。方法选取2013—2015年邯郸市第一医院收治的缺血性脑卒中患者100例,常规治疗2周后,根据疲劳严重度量表(FSS)评分将所有患者分为疲劳组(FSS评分≥4分,n=38)和非疲劳组(FSS评分<4分,n=62)。比较两组患者入院时实验室检查指标,FSS评分与缺血性脑卒中患者血清IL-1β、CRP、Hcy水平的相关性分析采用Pearson相关性分析;随访1年,采用改良Rankin量表(mRS)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)评估两组患者长期预后。结果疲劳组患者空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及血清IL-1β、CRP、Hcy水平高于非疲劳组(P<0.05);两组患者高密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,FSS评分与缺血性脑卒中患者血清IL-1β(r=0.524)、CRP(r=0.328)、Hcy(r=0.412)水平呈正相关(P<0.05)。随访1年,疲劳组患者mRS评分和IADL评分高于非疲劳组(P<0.05)。结论脑卒中后疲劳可能与缺血性脑卒中患者血清IL-1β、CRP、Hcy水平升高有关,且脑卒中后疲劳会对缺血性脑卒中患者长期预后产生不利影响。     

骨密度对围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块易损性的影响研究

目的 探讨骨密度对围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块易损性的影响。方法 选取2021年7—10月在河北工程大学附属医院体检中心进行体检的1 000例围绝经期女性,收集受试者临床资料、生化指标、骨密度T值及颈动脉粥样硬化、颈动脉易损斑块发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块易损性的影响因素。结果 根据骨密度T值将受试者分为骨量正常组(n=361)、骨量减少组(n=380)和骨质疏松组(n=259)。骨量减少组、骨质疏松组有冠心病史者占比及颈动脉粥样硬化、颈动脉易损斑块发生率高于骨量正常组,骨质疏松组有冠心病史者占比及颈动脉粥样硬化、颈动脉易损斑块发生率高于骨量减少组(P<0.05)。根据是否发生颈动脉粥样硬化将受试者分为颈动脉粥样硬化组(n=667)和无颈动脉粥样硬化组(n=333)。颈动脉粥样硬化组有高血压史、冠心病史者占比高于无颈动脉粥样硬化组,骨密度T值低于无颈动脉粥样硬化组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,冠心病史和骨密度T值是围绝经期女性发生颈动脉粥样硬化的独立影响因素(P<0...     

以隐球菌性脑膜炎为首发症状的获得性免疫缺陷综合征的临床诊治分析

目的探讨以隐球菌性脑膜炎为首发症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的临床特点及诊治情况。方法对5例AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者的临床一般情况、实验室和影像学检查结果及治疗情况进行回顾性分析。结果 5例AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者以头痛、恶心呕吐、发热为主要症状入院,亚急性发病。实验室检查血常规白细胞计数均<5.0×109/L,淋巴细胞计数均≤1.0×109/L;2例患者脑脊液中总细胞数>1 000×106/L,5例患者脑脊液压力均增高,1例蛋白质含量增高,氯化物均正常,2例患者葡萄糖<2.5 mmol/L;脑脊液涂片均可见大量隐球菌。影像学检查多数患者未见异常。5例患者中2例采用两性霉素B和氟康唑或伏立康唑联合治疗,症状缓解后转院继续治疗,2例主动放弃治疗,1例因脑疝死亡。结论 AIDS并发隐球菌性脑膜炎患者以头痛、恶心呕吐、发热为主要症状,脑脊液涂片是隐球菌性脑膜炎的直接诊断依据,影像学检查诊断意义不大,采用抗真菌联合治疗效果较好。应提高医院实验室诊断技术水平,做好AIDS宣传教育工作,为减少感染性疾病的发生提供帮助。     

VKORC1-1639A/G基因多态性对机械心脏瓣膜置换术后妊娠期华法林抗凝效果的影响

目的 探讨维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因（VKORC1）多态性对机械心脏瓣膜置换术后妊娠期华法林抗凝效果的影响。方法 收集56例机械心脏瓣膜置换术后妊娠者,妊娠期全程口服华法林,应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性方法检测VKORC1基因多态性,同时记录服用华法林初始抗凝效果、维持剂量,以及妊娠结局情况。结果 VKORC1-1639AA型频率最高（78.57%）,VKORC1-1639AG型频率为21.43%,未发现VKORC1-1639GG型;VKORC1-1639AA型华法林初始达标剂量、时间及维持剂量均少于VKORC1-1639AG型（P〈0.05）;VKORC1-1639AA型妊娠结局优于VKORC1-1639AG型。结论 VKORC1-1639AA型对华法林敏感度更高;建议VKORC1-1639AA型妊娠期可考虑口服华法林,VKORC1-1639AG型建议联合用药。     

芒硝散治疗哺乳期乳腺炎98例护理体会

98例病人均为哺乳期妇女 ,年龄 2 2～ 41岁。产后 5d内发病者 18例 ,6～ 15d发病 49例 ,16d以上发病者 3 1例。其中初产妇 86例 ,经产妇 12例。单侧乳房发病者 86例 ,双侧乳房发病者 12例。 98例病人全部由乳腺科确诊为急性乳腺炎 ,乳房出现 1个或 1个以上大小不等之硬结 ,且红肿热痛 ,其中有发热等全身症状者 3 8例。均在发病 3d内用药。2　治疗方法视乳房红肿硬结大小 ,取芒硝粉 (风化者佳 ) 2 0～ 40g ,青黛 6～ 10 g ,用生鸡蛋清调匀成糊状 ,均匀涂敷于患处 ,敷药面积略大于红肿之硬结面积 ,然后用纱布覆盖固定 ,每 8h换药 1次。3　护理…     

乳腺癌根治术术中配合应注意的问题

我院是一个综合性医院 ,平均每年做乳腺癌根治手术130～ 15 0例以上。由于乳腺癌根治手术切除范围大 ,无菌操作及无瘤术要求严格以及锁骨下腋窝淋巴结清扫难度不同 ,创面大 ,渗血多 ,手术时间较长。随着现代医学外科的迅速发展 ,对手术室护理工作质量要求越来越高 ,一是现代化无菌观念 ,二是最大的抢救安全系数 ,三是各科仪器在手术当中的应用。本文就几年来作者在乳腺癌根治手术配合步骤中应注意的问题谈谈自己的体会。1　把好无菌关 ,杜绝污染因素我院 1992～ 2 0 0 0年共施行乳腺癌根治手术 135 0多例。乳腺癌根治手术切口感染皮瓣坏死仍…     

电子去脂术60例临床观察

以往治疗局部肥胖多采用传统的负压吸脂、超声波吸脂。但负压吸脂较易出现并发症。超声波吸脂在局部留下切口瘢痕,影响美观。我院自1997年3月～1998年3月采用意大利L.E．M电子去脂机行脂肪抽吸6O例,具有并发症少,无瘢痕的特点,临床效果满意,报告如下：1临床资料1．1一般资料本组60例,男3例,女57例;年龄18～57。抽吸66个部位。腹部39个,储腰部12个,大腿8个,臀部7个。抽吸量600～3000ml,均1次获得成功,无感染及并发症,未出现皮肤凹凸不平,仅2例出现小片皮下瘀斑,l～2周即自行消退。临床治疗满意率10o％,术后皮下仅余少量皮…     

围绝经期女性发生动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素及其预测模型构建

目的 探讨围绝经期女性发生动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的危险因素,并构建其预测模型。方法 回顾性选取2021年7—10月于河北工程大学附属医院参加健康体检的围绝经期女性1 000例为研究对象,根据其是否发生ASCVD分为发生组(n=344)和未发生组(n=656)。比较两组临床资料〔年龄、BMI、有无糖尿病、有无高血压、有无高脂血症、饮酒史、吸烟史、SBP、DBP、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、血钙、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E₂)、骨密度〕。采用ROC曲线确定FSH、E₂、骨密度预测围绝经期女性发生ASCVD的最佳截断值,采用多因素Logistic回归分析探讨围绝经期女性发生ASCVD的影响因素,并构建其预测模型。采用ROC曲线分析预测模型预测围绝经期女性发生ASCVD的价值。结果 发生组有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史者所占比例高于未发生组,FSH、E₂、骨密度低于未发生组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FSH、E₂、骨密度预测围绝经期女...