急性心梗静点尿激酶致室颤一例

患者男性 ,50岁。因突发性心前区疼痛 4ｈ于1 999年 1 2月 2 3日由 1 2 0送我院就诊。当时测血压1 2 /8ｋＰａ ,心音弱 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,神志清 ,心电图示急性下壁心肌损伤。ＣＫ 71ｕ/Ｌ ,ＧＯＴ 2 9ｕ/Ｌ ,ＨＢＤ74ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 68ｕ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 4 .8× 1 0 9/Ｌ。建立静脉通路输注尿激酶溶栓。在静点尿激酶 1 0 0万单位 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现意识障碍 ,抽搐 ,心电监护示室颤。进行1次电击除颤 ,电压为 360焦耳。除颤后心率 56次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 7/8ｋＰａ ,静脉推注阿托品 1ｍｇ ,利多卡因注射液 50ｍｇ。 1 0 %Ｇ Ｓ50 0ｍ…     

CD30、CD195在Graves病病人131I治疗前后的表达及短期预后相关性研究

目的：本实验拟通过测定GD病人131I治疗前后外周血辅助性T淋巴细胞膜表面CD30、CD195的表达,探讨GD病人Th1/Th2平衡机制变化及其可能的临床意义。方法：选择40例GD病人和40例健康对照组为研究对象,应用流式细胞术检测GD病人131 I治疗前及治疗后6mo的外周血淋巴细胞膜表面CD195、CD30的变化以及临床症状和甲状腺功能。结果：（1）GD病人治疗前CD195显著低于健康对照组（P〈0.05）；CD30高于健康对照组,CD195/CD30低于健康对照组（P〈0.01）。（2）GD病人131I治疗后6mo 34例甲亢缓解。治疗后缓解组CD195上升,CD30下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）；CD195/CD30上升,较治疗前变化显著（P〈0.01）。结论：（1）GD的发病机理与病人外周血T淋巴细胞膜中Th 1/Th 2平衡变化机制有关。（2）GD病人131I治疗缓解组Th细胞膜表面CD195、CD30及其比值的变化有助于更好的研究GD的发生机制及对疾病短期预后的判断。     

依那普利和缬沙坦及依那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

<正>糖尿病患者中40%1型糖尿病和5%~10%2型糖尿病患者可以在起病15~20年发生糖尿病肾病。研究发现高血压、尿白蛋白排泄率(UAE)与糖尿病肾病之间存在着明显相关性。UAE也是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。UAE正常值为30 mg/24h以下,30~300 mg/24 h为早期糖尿病肾病,大于300 mg/24 h为临床糖尿病肾病,现报道如下。     

青少年和成年发病的Bartter综合征17例临床分析

目的 分析Bartter综合征的临床特点.方法 回顾性分析我院近25年17例住院治疗的成人Bartter综合征病例.结果 Bartter综合征发病时平均年龄28.5岁,男女发病比例为8∶ 9.临床表现为双下肢无力(17/17),发作性四肢软瘫(9/17),多饮、多尿(10/17),夜尿增加(8/17);实验室检查均表现为低血钾、代谢性碱中毒(17/17),卧立位醛固酮试验显示血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮(17/17)升高,尿醛固酮(11/15)升高而血压均正常;血尿电解质检查显示尿钾排出增加,血镁正常(17/17),尿Ca/Cr＞0.2(17/17);肾脏病理表现为肾小球旁细胞增生(6/7);单纯补钾或联合消炎痛、氨体舒通等药物治疗后症状缓解.结论 青少年和成年起病的Bartter综合征的临床特点包括症状较轻、血压正常、低血钾、高尿钾,血镁正常,尿Ca/Cr＞0.2,行卧立位醛固酮试验可明确诊断,必要时可以行肾脏穿刺活检;本病治疗应补钾、前列腺素合成酶抑制剂、醛固酮拮抗剂等多种药物联合应用有明显效果.     

2型糖尿病肌电图异常率及危险因素分析

糖尿病神经病变是2型糖尿病患者常见慢性并发症之一,其中肌电图异常者占43．5％。约2／3病人有周围神经和植物神经受累,分别称之为糖尿病神经病变（DPN）和糖尿病植物神经病变,是引起糖尿病患者致残,生活质量下降的常见原因。年龄,吸烟,糖化血红蛋白,血压,脂代谢紊乱,糖尿病病程是糖尿病神经病变常见危险因素。     

吸烟对糖耐量低减患者转归的影响

<正>糖耐量低减(IGT)是任何一位糖尿病患者从正常糖耐量发展为糖尿病的中间过程,在该期患者体内已出现时间不等、程度不等的糖脂代谢紊乱及伴随出现的血管病变。所以预防糖尿病及其并发症应从干预IGT转归开始。我国著名大庆研究6年中糖耐量低减自然转变为糖尿病者高达67.7%。1对象与方法1.1对象我院健康体检,门诊及住院IGT患者126例,符合2000年WHO关于IGT诊断标准,餐后2 h或OGTT2 h静脉血浆葡萄糖7.8~11.1 mmol/L,其中男性92例,女性34例,平均年龄(42±8)岁。     

住院2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的回顾性研究

目的了解2型糖尿病患者合并甲状腺疾病的情况。方法回顾性研究我院2013年1月至6月住院的2型糖尿病患者427例,检测甲状腺功能等指标,筛查合并甲状腺疾病的情况。结果住院2型糖尿病患者甲状腺功能异常的总体患病率为18.3%,高于非糖尿病人群。甲状腺功能减退（甲减及亚临床甲减）的患病率明显高于甲状腺功能亢进（甲亢及亚临床甲亢）。其中女性患者甲状腺功能异常的患病率（占21.65%）及亚临床甲减患病率（占15.15%）较男性差异明显。其中39例新诊断亚临床甲减是之前否认或忽视的病例。结论 2型糖尿病患者甲状腺功能异常的患病率较高,尤以亚临床甲减常见。定期筛查和随访其甲状腺功能,对糖尿病患者的病情控制及预后具有重要意义。     

ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生症7例报告并文献复习

目的 探讨ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生(AIMAH)的临床及病理特点,提高对AIMAH诊断和治疗的认识.方法 分析1997～2005年收治的7例AIMAH的临床和实验室资料.结果 7例患者中5例有典型库欣综合征(CS)的临床表现,包括满月脸,向心性肥胖,高血压等;2例以高血压等非特异性症状就诊.部分患者有低血钾(43%)和继发性糖尿病(71%).实验室检查血浆ACTH水平低下,皮质醇水平增高或节律紊乱,6例小剂量、大剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.CT检查示双侧肾上腺明显增大,呈结节样改变.2例行单侧肾上腺全切术,4例行双侧切除术,1例在等待手术期间因脑出血死亡.术后5例行糖皮质激素替代治疗.病理示肿瘤多呈黄色或灰黄色弥漫性结节样改变,直径0.3～7.0cm.6例术后随诊至今未复发,未发生Nelson综合征.结论 AIMAH是库欣综合征独特的亚型,有其特有的内分泌、影像及病理改变.治疗以双侧肾上腺切除、分期双侧肾上腺切除或单侧切除为主.术后辅以激素替代治疗.     

双肾切除术后顽固性低血压一例并文献复习

患者,男性,52岁,1994年因肉眼血尿诊断“右肾透明细胞癌”行右肾癌根治切除术。1999年发现左肾占位,但肾功能正常,未治疗。2006年再次出现肉眼血尿,发现左肾巨大肿物,行左肾动脉栓塞术。术后规律血液透析治疗。2007年5月又行左肾癌根治切除术,术后规律隔日血液透析治疗。期间发现血压升高,最高150／90mmHg,     

Bartter和Gitelman综合征临床特点比较

目的比较Bartter综合征（BarS）和Gitelman综合征（GitS）的临床特点。方法回顾性分析我院内分泌科近28年收治的36例诊断为BarS和GitS患者临床和生化特点。结果36例患者中,BarS组23例,平均年龄（30．6±9．86）岁,发病时平均年龄（28．5±9．58）岁,男女发病比例为11：12。GitS组12例,平均年龄（19．8±3．19）岁,发病时平均年龄（16．5±d．92）岁,男女发病比例为11：1。两组均以双下肢无力,发作性四肢软瘫,多饮、多尿,夜尿增加等症状为主;均表现为血钾降低、尿钾排出增加和代谢性碱中毒;但GitS组血镁和尿钙水平均显著低于BarS（P〈0．05）。BarS组有3例糖尿病,而GitS组则没有。卧立位醛固酮试验显示两组患者。肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮升高、尿醛固酮升高;BarS组7例和GitS组3例患者行肾穿刺活检,肾脏病理表现为肾小球旁细胞增生（6／7vs2／3）、肾间质损害。结论BarS和GitS综合征临床症状和生化改变非常相似,但GitS组男性多见,具有显著的低血镁和低尿钙,而BarS患者可以合并糖尿病。