低温等离子短促点击法切除儿童扁桃体的热损伤及临床疗效分析

目的探讨低温等离子短促点击法切除儿童扁桃体的热损伤及临床疗效。方法选择2017年5月至2018年8月在滁州市第一人民医院接受扁桃体切除术的患儿50例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组25例。观察组患儿采用低温等离子短促点击法切除扁桃体,对照组患儿采用低温等离子传统的连续切割法切除扁桃体。比较两组患儿术中出血量、手术时间、白膜形成时间、白膜完全脱落时间及组织热损伤深度情况。结果观察组患儿术中出血量为(7. 68±2. 13) mL、白膜完全脱落时间为(11. 24±1. 76) d、热损伤深度为(0. 82±0. 11) mm,均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患儿手术时间、白膜形成时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论低温等离子短促点击法和连续切割法均可有效的切除扁桃体,但前者术中热损伤小、术后创面愈合快,值得推广。     

咽鼓管探通在耳内镜下鼓室成形术中的临床价值研究

  目的   探讨并发咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中咽鼓管探通的临床价值。   方法   选取2017年2月—2019年12月安徽医科大学滁州临床学院耳鼻喉科58例伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎并行鼓室成形术的患者, 通过随机数字表法随机分为观察组(29例)和对照组(29例)。观察组术中施行咽鼓管探通术，对照组则只做鼓室探查。评价2组术前及术后3个月、6个月在移植物存活率、咽鼓管功能情况，以及术前、术后听力改善情况。   结果   在术后3个月、6个月随访中, 观察组移植物存活率(分别为100%、100%)均高于对照组(分别为96.6%、96.6%)，但差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后3个月、6个月ETDQ-7得分分别为(8.78±5.35)分、(9.64±5.76)分，对照组术后3个月、6个月ETDQ-7得分分别为(9.81±4.50)分、(10.30±5.16)分，2组患者评分均低于术前(均P < 0.001)，但6个月较3个月2组ETDQ-7得分均未再有显著改善，且2组间比较在术后2个时间点的差异无统计学意义(P>0.05)。术后听力情况:术后3个月、6个月，观察组纯音听阈分别是(19.9±10.5)dB HL、(20.5±8.8)dB HL，对照组纯音听阈分别是(25.6±9.2)dB HL、(26.6±10.3)dB HL，均好于术前，但6个月较3个月听力稳定，未再显著改善，观察组在术后2个时间点纯音听阈均好于对照组(P < 0.05)。   结论   咽鼓管在中耳炎的发病机制中扮演着重要的角色，鼓室成形术能否恢复中耳腔的良好传声，有赖于咽鼓管是否正常发挥功能。伴有咽鼓管功能障碍的慢性化脓性中耳炎鼓室成形术中行咽鼓管探通可提高患者的手术效果，咽鼓管是否能够探通可作为预后判断依据及术后处理的指征。      

腺样体肥大伴儿童分泌性中耳炎不同方法鼓室治疗的疗效比较

目的 探讨中耳积液和鼓膜形态不同的腺样体肥大伴儿童分泌性中耳炎(SOM)治疗有效方法.方法 选择2013年5月至2016年3月滁州市第一人民医院收治的腺样体肥大伴儿童SOM 60耳.根据中耳有积液和鼓膜形态不同分成两组,A组为中耳积液、鼓膜形态正常的SOM 患儿(38耳),B组为中耳积液、鼓膜增厚或菲薄的SOM患儿(22耳).A、B组切除腺样体后,每组一半行鼓膜打孔, 一半行鼓膜置管治疗.术后比较治愈率、好转率以及并发症发生率.所有患者均随诊6个月以上.结果 A组鼓膜打孔治疗治愈率为89.47%,好转率为10.52%,鼓膜置管治愈率万94.73%,好转率为5.26%,差异无统计学意义(U=-0.594,P=0.553).B组鼓膜打孔治愈率为45.45%,好转率为9.09%,鼓膜置管治愈率为90.91%,好转率为9.09%,差异有统计学意义(U=-2.403,P=0.016).A组疗效优于B组,差异有统计学意义(U=-2.544,P=0.011).结论 腺样体肥大切除后,联合鼓室治疗儿童SOM,对中耳积液、鼓膜形态正常患儿可行鼓膜打孔治疗,对中耳积液、鼓膜菲薄或增厚的患儿可行置管治疗.     

切断翼管神经手术治疗变应性鼻炎36例

目的 探讨鼻内镜下切断翼管神经治疗变应性鼻炎的体会。 方法 回顾性分析2012年6月至2014年6月滁州市第一人民医院36例变应性鼻炎的手术治疗,以蝶腭孔后缘为标记,使用电钻向后向内磨除腭骨蝶突,暴露翼管神经后给予精确切断。 结果 36例病人均在鼻内镜下精确切断两侧翼管神经,治疗后症状大多数临床症状明显改善,总有效率91.7%;无明显的严重并发症,36例中16例病人术后出现不同程度眼干、无泪、眼困等症状,给予人工泪液点滴,6月内症状缓解;1例病人出现软腭麻木,未处理,3月后症状消失。     

鼻内窥镜鼻窦手术后上颌窦口狭窄或闭锁原因分析和对策

目的探讨鼻内窥镜手术后上颌窦口狭窄或者闭锁原因及处理对策。方法通过鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎78例123侧。采用Messeklinger方式,对上颌窦自然口采用不扩大、膜性扩大、骨性扩大三种方式,8例患者术后有上颌窦口狭窄或闭锁。结果8例患者经过早期处理,均获得良好通气和引流。结论术中对上颌窦自然口采用不扩大、膜性扩大、骨性扩大三种方式,结合术后早期处理可避免术后上颌窦口狭窄或者闭锁。     

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血32例临床分析

严重性鼻出血是耳鼻咽喉科常见而棘手疾病之一。杨大章等将顽固性鼻出血限为：常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范鼻腔填塞（前鼻孔或前后鼻孔填塞）仍未能控制出血。此类患常合并有高血压、糖尿病、鼻中隔偏曲等,使患不能耐受鼻腔填塞或不能有效填塞,治疗效果差。我科自2003年8月至2004年8月采用鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血32例,效果满意。报告如下。     

低温等离子短促点击法切除儿童扁桃体的热损伤及临床疗效分析

目的 探讨低温等离子短促点击法切除儿童扁桃体的热损伤及临床疗效。方法 选择2017年5月至2018年8月在滁州市第一人民医院接受扁桃体切除术的患儿50例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组25例。观察组患儿采用低温等离子短促点击法切除扁桃体，对照组患儿采用低温等离子传统的连续切割法切除扁桃体。比较两组患儿术中出血量、手术时间、白膜形成时间、白膜完全脱落时间及组织热损伤深度情况。结果 观察组患儿术中出血量为（7.68±2.13）mL、白膜完全脱落时间为（11.24±1.76）d、热损伤深度为（0.82±0.11）mm，均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿手术时间、白膜形成时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低温等离子短促点击法和连续切割法均可有效的切除扁桃体，但前者术中热损伤小、术后创面愈合快，值得推广。     

腺样体肥大伴儿童分泌性中耳炎不同方法鼓室治疗的疗效比较

目的 探讨中耳积液和鼓膜形态不同的腺样体肥大伴儿童分泌性中耳炎（SOM）治疗有效方法。方法 选择2013年5月至2016年3月滁州市第一人民医院收治的腺样体肥大伴儿童SOM 60耳。根据中耳有积液和鼓膜形态不同分成两组，A组为中耳积液、鼓膜形态正常的SOM 患儿（38耳），B组为中耳积液、鼓膜增厚或菲薄的SOM患儿（22耳）。A、B组切除腺样体后，每组一半行鼓膜打孔， 一半行鼓膜置管治疗。术后比较治愈率、好转率以及并发症发生率。所有患者均随诊6个月以上。结果 A组鼓膜打孔治疗治愈率为89.47%，好转率为10.52%，鼓膜置管治愈率万94.73%，好转率为5.26%，差异无统计学意义（U=-0.594，P=0.553）。B组鼓膜打孔治愈率为45.45%，好转率为9.09%，鼓膜置管治愈率为90.91%，好转率为9.09%，差异有统计学意义（U=-2.403，P=0.016）。A组疗效优于B组，差异有统计学意义（U=-2.544，P=0.011）。结论 腺样体肥大切除后，联合鼓室治疗儿童SOM，对中耳积液、鼓膜形态正常患儿可行鼓膜打孔治疗，对中耳积液、鼓膜菲薄或增厚的患儿可行置管治疗。