华蟾素联合化疗对非小细胞肺癌的疗效观察

目的 探讨华蟾素注射液联合化疗改善晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量的临床意义。方法NSCLC患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用NP［异长春花（NVB）25 mg·kg-1·(m2)-1，第1，8天静脉滴注；顺铂（DDP）40 mg·kg-1·(m2)-1，适当水化后，第1～3天静脉滴注］方案化疗，联合华蟾素15 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，qd,21 d为1个疗程；对照组30例为单纯化疗。结果治疗组有效率为36.7%，对照组为23.3%，差异有显著性（P＜0.05），在控制疼痛及Karnofsky评分等方面治疗组均优于对照组，差异有显著性。结论华蟾素注射液联合化疗可提高化疗疗效、改善患者生活质量。     

剖宫产中催产素的临床应用

目的 对剖宫产中催产素的临床应用价值进行分析.方法 选取2012年2月-2013年2月在本院妇产科接受剖宫产手术的产妇64例,随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组患者术前采取静脉滴注催产素的方法来预防产后出血;对照组患者直接进行剖宫产手术.比较两组患者术中和术后的出血量.结果 观察组患者中子宫口出现裂伤的有3例（9.37%）,新生儿发生窒息的为1例（3.12%）,未出现恶心、呕吐等不良反应.对照组中子宫口出现裂伤的有17例（53.12%）,新生儿发生窒息的为9例（28.12%）.观察组32例剖宫产患者在术中、术后2h、术后2～24h的出血量少于对照组.观察组患者的手术不同时间出血量低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 催产素在剖宫产手术中能起到有效预防患者在术中和术后出血的症状,而且易于掌握控制、安全有效、不良反应小、价格低,对于降低产妇病死率、提高新生儿的存活率等都具有良好的效果,有着很高的临床价值.     

胎儿输尿管的外径及长度观测与回归分析

目的探讨胎儿顶臀长与输尿管的关系,为诊治输尿管疾病提供解剖学资料。方法大体解剖28例胎儿,观测胎儿顶臀长(CRL即坐高),输尿管的长度及出肾处、中段处、入膀胱处3点外径,建立顶臀长与输尿管3处的回归方程。结果顶臀长为234.6±50.1 mm;左、右侧输尿管的长度分别为:50.3±14.0 mm,47.6±13.7 mm。左、右侧输尿管外径在入膀胱处无显著性差异(P>0.05),在中段及出肾处有显著性差异(P<0.05)。左、右侧输尿管各处外径与顶臀长、胎龄有较明显的相关性,存在线性依存关系,可以建立回归方程。结论建立回归方程可推算输尿管各处外径,为影像学诊断输尿管扩张性疾病提供依据。     

新冠肺炎疫情期间过床板在剖宫产术后产妇连续转运中的使用效果

目的 探讨在新冠疫情期间过床板在剖宫产术后产妇转运中的使用效果,主要评价在手术室(手术床—转运床)及病房(转运床—病床)连续使用过床板的转运效果,以达到在减少人员聚集情况下,产妇平稳安全过床的目的.方法 采取随机对照的实验设计方法,将新冠肺炎疫情期间的200例剖宫产产妇随机分为实验组和对照组.对照组采用常规搬运方法(过床板),对于体重超重的产妇适当增加搬运人数.实验组连续采用过床板水平转运方式,一般只需两人即可协助产妇顺利过床.比较两组转运时间、调整次数、患者家属满意度.结果 实验组与对照组每组各100例产妇参与该研究,实验组转运所需时间、调整次数均少于对照组,病陪人满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 剖宫产术后,连续采用过床板过床可有效缩短转运时间,提高工作效率,提高患者及家属满意度,减少人员聚集.     

手术室护士全麻诱导期风险认知现状的研究

目的 调查手术室护士全麻诱导期风险认知现状,并对其影响因素进行分析.方法 采用便利抽样法,选取山东省5所综合性医院的手术室护士共247名作为研究对象,采用自编问卷和一般资料问卷调查手术室护士全麻诱导期风险认知现状,问卷包括5个维度:风险知识、风险控制、风险态度、风险行为、风险措施,问卷的Cronbach'sα系数为0.951,重测信度为0.940,总体问卷内容效度指数(S-CVI)为0.975,问卷结构效度采用探索性因素分析提取5个公因子,累计方差贡献率达86.663％.结果 风险知识、风险控制、风险态度、风险行为、风险措施认知水平均分分别为:(3.68±0.79)分、(3.74±0.74)分、(4.22±0.75)分、(4.16±0.70)分、(4.05±0.66)分;逐步多重线性回归分析显示:性别、年龄、职称、培训频率4个因素进入回归方程,解释总变异量的30.3％.结论 手术室护士风险认知处于中等水平,风险知识水平偏低,对待风险态度积极,男护士在风险认知方面凸显优越性,年轻护士的风险认知水平较低,职称越高护士的认知水平越高,有计划的培训对风险认知产生正性作用,护理管理者应注重提高护士的风险认知水平,从而降低患者遭遇风险的概率,保障患者安全.     

失血性休克的护理干预

休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后发生的有效循环血量锐减、微循环灌注不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的临床综合征。典型表现为神志淡漠、面色苍白、肢体湿冷、脉搏细速、血压下降、呼吸浅速、尿量减少和酸中毒等。休克患者常采取建立静脉留置针、锁骨下静脉穿刺留置导管或不同型号的直针静脉穿刺等方法快速输液,晶胶体液合理搭配、及时输血使失血性休克得到及时的救治,大大降低此类患者的死亡率。失血性休克属于低血容量性休克,多见于急性的、速度较快的失血。机体有效血容量急剧减少,而引起全身组织血液灌注不足,是多器官功能受到损害,导组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等。其病情凶险、变化快,极易导致患者死亡。如外伤性肝、脾破裂、上消化道大出血等。必须采取科学有效的救治措施,否则生命难保。     

去甲肾上腺素诱导人巨噬细胞MMP-9的表达及机制

目的观察去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)预处理人巨噬细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其致动脉粥样硬化机制。方法体外培养的U937巨噬细胞,以10-10、10-9、10-8、10-7mol/L NE分别刺激细胞0、1、3、6、12、24 h。RT-PCR法测细胞MMP-9 mRNA水平,Western blot法检测细胞MMP-9蛋白表达,ELISA法测细胞培养液上清中MMP-9蛋白水平的表达。预先加入抗氧化剂NAC(10 mmol/L)和NAD(P)H氧化酶抑制剂DPI(10-5mol/L)孵育1 h后再用不同浓度的NE分别刺激细胞24 h,用荧光探针法检测细胞内ROS的生成;用RT-PCR及ELISA法检测细胞MMP-9mRNA和蛋白的表达。结果 NE浓度时间依赖性地增加巨噬细胞MMP-9 mRNA(10-7mol/L NE为对照组的4.65倍,P<0.01)及蛋白(10-7mol/L NE为对照组的4.14倍,P<0.01)表达;随着NE浓度的升高,ROS的生成分别为对照组的2.18、3.22、3.64、4.50倍(P<0.01)。NAC和DPI都一定程度地抑制了MMP-9 mRNA[DPI组为NE组的0.752倍(P<0.05),NAC组为NE组的0.500倍(P<0.01)]和蛋白(DPI组为NE组的0.698倍,NAC组为NE组的0.671倍,均P<0.05)的表达。结论 NE浓度和时间依赖性地诱导人巨噬细胞U937 MMP-9的表达,通过NAD(P)H氧化酶介导的ROS通路而促进炎症反应,促进AS的发生、发展。     

剖宫产中胎盘附着面大出血实施子宫腔填塞术的临床可行性

目的对剖宫产中胎盘附着面大出血患者实施子宫腔填塞术的临床应用可行性和效果进行分析。方法临床选取我院在2013年5月~2014年5月实施出现的24例剖宫产中胎盘附着面大出血患者,所有患者均实施子宫腔填塞术治疗,对患者的临床治疗效果进行分析。结果经过治疗,24例患者中20例患者保守治疗成功保留子宫,其临床治疗成功率达到83.33%。其中3例患者出现活动性出血,实施子宫切除成功治疗,所有患者均未出现感染症状。结论在剖宫产后胎盘附着面大出血患者中实施子宫腔填塞术治疗,能够有效的提高患者的子宫保留率,保障患者生育能力,因此可以对其在临床中的应用加大推广。