缓慢性心律失常外科手术中临时心脏起搏的护理

原发或继发性缓慢心律失常患者行外科手术有较大风险 ,为了保证此类患者顺利完成手术 ,术前我们为其植入了临时心脏起搏器行临时心脏起搏 ,或术中行经食管心房起搏 ,均取得了满意疗效 ,现将护理体会报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料15例患者 ,男 9例 ,女 6例。年龄 4 5～ 68,平均( 56.8± 12 .3)岁。 10例患者术前心电图示重度窦性心动过缓 (ＨＲ <4 5ｂｐｍ) ,且阿托品试验 ( 1～ 2ｍｇ)阳性或经食管心房起搏测定窦房结恢复时间 >180 0ｍｓ。 5例为窦性停搏 >2ｓ或Ⅱ度以上窦房传导阻滞 ,其中 1例高钾血症并窦性停搏患者最长心脏停搏…     

不同软管微创术式治疗壳核出血的疗效观察

目的探讨不同软管微创术式治疗壳核出血的疗效。方法对72例壳核出血患者据出血量及出血部位,采用单靶点或多靶点微创定向置软管治疗,术后3个月进行格拉斯哥（GOS）和Barthel指数评分,并评定总体疗效。结果微创手术治疗疗效总体优良率为79.17%。结论不同软管微创术式治疗壳核出血对降低死亡率、减少致残有重要的作用。     

大剂量辅酶Q_(10)在治疗轻中度血管性认知障碍中的疗效评价

目的探讨大剂量辅酶Q10在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效评价。方法在2010年10月至2011年6月我院神经科门诊经确诊的轻中度血管性认知障碍的患者86例,随机均分为对照组及观察组。对照组控制各种血管危险因素治疗;观察组在控制各种血管危险因素基础上加用辅酶Q10 100 mg,每天3次。两组疗程均为2年。结果治疗后观察组MMSE评分明显大于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数明显大于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10具有抗氧化作用和膜稳定作用,能延缓轻中度血管性认知障碍的发展,且在临床运用中具有良好的安全性和耐受性。     

胰岛素样生长因子1在脑梗死大鼠神经干细胞增殖、迁移和分化中的作用(英文)

背景:胰岛素样生长因子1是一种多肽类激素,已证明其对前体细胞增殖有促进作用. 目的:探讨静脉注射胰岛素样生长因子1对大鼠脑缺血后神经干细胞增殖、迁移和分化的影响.方法:成年雄性SD大鼠80只,随机分为对照组和实验组,40只/组.两组大鼠均采用改良线栓法制备局灶性脑缺血模型,实验组大鼠通过尾静脉注射胰岛素样生长因子1,按100 μg/kg计算,连续注射6 d;对照组给予等剂量的生理盐水.分别于干预后7,14,21,28 d断头去脑,各组分别在处死前1 d腹腔注射BrdU.采用免疫组织化学及其双重染色法检测BrdU阳性细胞、PSA-NCAM阳性细胞、BrdU+PSA-NCAM双阳性细胞、BrdU+MAP2双阳性细胞的表达.结果与结论:BrdU阳性细胞、PSA-NCAM阳性细胞数均在缺血后7 d最多;BrdU+PSA-NCAM双标阳性细胞在缺血后双侧室管膜下区和海马齿状回区均可以检测到,于7 d计数最多,之后逐渐减少;BrdU+MAP2双阳性细胞却从14 d开始逐渐增多,随BrdU+PSA-NCAM双阳性表达的逐渐降低,BrdU+MAP2双阳性表达逐渐增高,呈现此消彼涨的变化.提示静脉途经给予胰岛素样生长因子1能诱导大鼠缺血性脑损伤后神经干细胞的增殖、分化和迁移.     

尼莫地平缩小脑梗死小鼠梗死体积与时间窗的关系

目的:研究尼莫地平缩小脑梗死小鼠梗死体积的最佳时机。方法:经右侧颈总动脉将尼龙单丝线栓至大脑中动脉造成永久性缺血模型。经尾静脉及腹腔给药。动物均于术后第7天处死取脑,用TTC染色、图像分析仪测定脑梗死体积。结果:单缺组脑梗死体积最大,为(224.00±56.88)mm3,术后6h以内为(110.23±43.29)～(129.64±65.42)mm3,术前给药组为(107.12±62.34)mm3,脑梗死体积较小,术后12h以后给药组为(173.82±57.28)～(242.67±65.28)mm3,脑梗死体积介于二者之间。结论:术前及术后6h以内给药可使小鼠脑梗死体积减小,这一段时间可能为治疗时间窗。     

早期电针对大鼠脑梗死后FGF-2 mRNA表达的影响

目的:观察不同时间点电针对大鼠脑梗死后神经干细胞增殖、分化的影响,探讨其神经康复机制和最佳时机。方法:采用线栓法制备大鼠MCA0模型,随机分为对照组和电针治疗组(各组分1、3、7、14、21、28天时间点,n=10),原位杂交法半定量分析FGF-2 mRNA表达情况,通过横木实验测试运动整合变化。结果:MCAO后1、3、7、14、21、28天6个时间点,电刺激治疗的大鼠运动功能的恢复较对照组明显改善(P0.05),但在治疗组内21、28天时间点比较无明显差异(P0.05),FGF-2 mRNA表达水平电针治疗组与对照组相比在各个时间点早期存在显著性差异(P0.05)。结论:电针可以促进脑梗死后内源性FGF-2 mRNA合成增加,早期及时对神经功能康复尤为重要。     

后循环颅内段动脉狭窄支架成形术前支架长度的选择

目的:椎动脉V3段高度弯曲限制了后循环颅内支架通过的长度,术前如何准确选择支架的长度既能通过V3段又能良好地覆盖狭窄段血管是本文研究的目的.方法:术前对患者进行脑血管CTA检查,在血管重建过程中.恰好在一个平面内充分显示椎动脉V3段半环结构,按其最弯曲处的走行画一个圆环,此环与V3段半环结构内外缘平行,并位于两缘中间,过该环的中心测定其直径,代表半环结构的弯曲度.再沿最弯曲处内侧缘画一条切线,此切线与外缘相交于两点,测定此切线长.同时测定该处椎动脉直径.共对17例患者后循环颅内段存在21处狭窄以切线长作为支架长度的参考值选择支架,观察支架通过V3段的情况.另外,对男女各40例患者的CTA图像进行分析.结果用SPSS 15.0软件进行统计处理.结果:男女椎动脉V3段半环结构切线长与椎动脉直径、半环结构直径呈显著正相关(r=0.44～0.92,P<0.05～0.000).男性左侧椎动脉直径及左侧半环结构直径明显大于女性(P<0.05,P=0.05);而女性右侧半环结构切线长及右侧半环结构直径明显大干男性(P=0.05).以切线长作为支架长度的参考值,17例患者手术中支架通过顺利,支架植入良好,手术顺利.结论:后循环颅内段动脉狭窄支架植入前,通过患者CTA图像直接测定V3段半环结构切线长度,作为支架长度的参考值,准确可靠,能使手术顺利开展,支架长度参考值(切线长)与椎动脉直径和半环结构直径呈显著正相关.     

Congenital bilateral absence of the common carotid artery and internal carotid artery： a case report and literature review

Absence of the common carotid artery （CCA） and/or internal carotid artery （ICA） is a kind of rare congenital anomaly. This paper reports one patient with bilateral absence of the CCA and ICA who suffered from cerebral infarction. And the relative literatures of the possible cause and collateral circulation were reviewed.     

肢体抖动性短暂性脑缺血发作2例

肢体抖动性短暂性脑缺血发作(limb shaking-transient ischemic attack.LS-TIA)确切发病机制目前尚不完全清楚.现将我院2007年8月经临床和影像学检查诊断为LS-TIA的2例患者的临床资料报道如下,并探讨其可能的发病机制.     

神经性厌食症患者的防御机制及相关因素

目的 探讨神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)患者的心理防御机制及其与患者个性特征和父母养育方式的关系.方法 对40例神经性厌食症患者和40例正常人进行防御方式问卷(DSQ)、父母教养方式评价量表(EMBU)和艾森格人格问卷(EPQ)调查.比较2组防御机制的不同,以及防御机制与个性特征和教养方式的关系.结果 神经性厌食症患者的中间型和不成熟型防御机制因子均分[分别为(5.17±1.25)分和(5.56±1.52)分]高于正常对照组[(3.54±1.07)分和(3.04±1.01)分],成熟防御机制因子均分[(4.31±1.09)分]低于对照组[(5.56±1.10)分],两者之间的差异有显著性.回避、隔离、投射、被动攻击、躯体化等防御机制因子均分显著高于对照组.AN患者父母教养方式的情感温暖、理解因子分明显低于对照组,惩罚、拒绝和过度保护因子分明显高于对照组.EPQ结果:AN患者神经质标准分(sN)显著高于对照组,外向标准分(sE)显著低于对照组.相关分析结果:AN患者父母拒绝、否定和过度保护教养方式以及神经质个性特征与中间型和不成熟型防御机制的使用显著相关.结论 AN患者更多使用回避、投射、被动攻击、躯体化等中间型和不成熟型防御机制,并与个性缺陷和父母不良的教养方式密切相关,可能是AN患者症状产生的病理心理基础,也是心理治疗中应该注意解决的主要问题.