天麻对神经系统作用的研究概况

天麻（Gastrodiarhizome）为兰科植物天麻的干燥块茎，又名赤箭、定风草、独摇兰。《中国药典》记载，天麻味甘，性微温，入肝经，具有平肝熄风、祛风定惊的功效。主治：头晕目眩、肢体麻木、小儿惊风、癫痫、高血压和耳源性眩晕等。天麻中含有多种成分，有天麻素（gastrodin）、香荚兰醛（vanilline）、香荚兰醇（vanillyl alcohol）、维生素A类、对羟基苯甲醛（P-hydroxybenzaldehyde）、对羟基苯甲醇（P-hydroxybenzyl alcohol）、琥珀酸（succinic acid）、胡萝卜甙、谷甾醇、柠檬酸、抗真菌蛋白和许多微量元素如铁、氟、锰、锌、碘等。近年来，对天麻的药理作用进行了多方面的研究，并在多种疾病的治疗方面取得了许多新进展，现将其在神经系统疾病中的研究概况综述如下。     

缓慢性心律失常外科手术中临时心脏起搏的护理

原发或继发性缓慢心律失常患者行外科手术有较大风险 ,为了保证此类患者顺利完成手术 ,术前我们为其植入了临时心脏起搏器行临时心脏起搏 ,或术中行经食管心房起搏 ,均取得了满意疗效 ,现将护理体会报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料15例患者 ,男 9例 ,女 6例。年龄 4 5～ 68,平均( 56.8± 12 .3)岁。 10例患者术前心电图示重度窦性心动过缓 (ＨＲ <4 5ｂｐｍ) ,且阿托品试验 ( 1～ 2ｍｇ)阳性或经食管心房起搏测定窦房结恢复时间 >180 0ｍｓ。 5例为窦性停搏 >2ｓ或Ⅱ度以上窦房传导阻滞 ,其中 1例高钾血症并窦性停搏患者最长心脏停搏…     

大剂量辅酶Q_(10)在治疗轻中度血管性认知障碍中的疗效评价

目的探讨大剂量辅酶Q10在治疗轻中度血管性认知障碍的疗效评价。方法在2010年10月至2011年6月我院神经科门诊经确诊的轻中度血管性认知障碍的患者86例,随机均分为对照组及观察组。对照组控制各种血管危险因素治疗;观察组在控制各种血管危险因素基础上加用辅酶Q10 100 mg,每天3次。两组疗程均为2年。结果治疗后观察组MMSE评分明显大于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数明显大于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论辅酶Q10具有抗氧化作用和膜稳定作用,能延缓轻中度血管性认知障碍的发展,且在临床运用中具有良好的安全性和耐受性。     

帕金森病患者血清人软骨糖蛋白39水平的改变及其与病情和认知功能的相关性

目的探讨帕金森病(PD)患者血清人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平的改变及其与病情和认知功能的相关性。方法用ELISA法给63例PD患者和60名正常对照者进行血清YKL-40水平检测,以及蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评分。并给PD患者进行统一PD评定量表(UPDRS)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ评分,评定病情。对PD患者的血清YKL-40水平与UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分、病程及Mo CA量表进行相关性分析。结果 PD组的血清YKL-40水平[(3.717±0.1015)ng/ml]明显高于正常对照组[(2.919±0.1827)ng/ml](P0.001)。PD患者的血清YKL-40水平与UPDRSⅠ无相关性(r=0.21,P0.05),与UPDRSⅡ、Ⅲ评分呈正相关(r=0.9251,r=0.7767;均P0.0001),与PD患者的病程亦呈正相关(r=0.4323,P0.01),与Mo CA量表评分呈负相关(r=-0.6985,P0.0001)。结论 PD患者的血清YKL-40水平显著增高,并与病情和认知功能密切相关。YKL-40可成为PD诊断和病情判断的生物学指标。     

方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像 微创血肿清除术治疗内囊血肿的临床研究

目的:观察方体定向置管联合核磁共振弥散张量成像(DTI)微创血肿清除术对内囊外侧血肿治疗的临床疗效。方法:高血压脑出血患者90例随机分为内科保守组(内科保守治疗)、单纯微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管微创血肿清除术)、联合微创组(在内科保守治疗基础上给予方体定向置管联合DTI精确定位穿刺微创血肿清除术),各30例。比较术后5 d各组血肿大小。入院时及术后第5天进行DTI检查,比较各组出血侧内囊锥体束的微小各向异性(FA)值。比较各组入院时、术后第5天和第56天的改良美国国立卫生院脑卒中量表(m NIHSS)评分,比较术后第56天的改良Barthel指数(mBI)评分。结果:治疗前,3组的血肿大小、PT的FA值、神经功能缺损和日常生活能力差异无统计学意义(P0.05);治疗后,单纯微创组和联合微创组的血肿体积较保守治疗组显著减小、PT的FA值显著增高、神经功能缺损程度显著改善、日常生活能力显著提高(均P0.05),且联合微创组优于单纯微创组(均P0.05)。结论:方体定向置管联合DTI微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

尼莫地平改善椎基底动脉供血不足患者的效果:随机分组对比

目的:观察尼莫地平对椎基动脉供血不足患者临床症状及血浆内皮素1,血栓素A2和前列腺环素的影响。方法:选择2004-01/2005-12郧阳医学院附属人民医院神经内科收治椎基底动脉供血不足患者70例,随机分为治疗组32例,对照组38例。治疗组:尼莫地平注射液(0.2g/L)用微量泵静脉泵入,起始剂量为1mL/h,随后根据血压情况可逐渐递增至5mL/h。每日维持时间不少于12h,连用1周后,改口服尼莫地平片30mg,3次/d,连用1周。对照组:低分子右旋糖苷500mL 胞磷胆碱0.75g,静脉滴注,连用15d。治疗前后采集静脉血,放射免疫法测定内皮素1、血栓素B2和6-酮前列腺素F1α。治疗前后经颅多普勒超声观察颅内血管情况,脑干听觉诱发电位观察脑干缺血情况。结果:纳入患者70例,均进入结果分析。①治疗前后血浆内皮素1,血栓素B2和6-酮前列腺素F1α的变化:治疗前治疗组血浆中内皮素1,血栓素B2和6-酮前列腺素F1α与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。治疗后治疗组血浆中内皮素1和血栓素B2的含量下降,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。而对照组内皮素1,血栓素B2和6-酮前列腺素F1α的变化均不显著(P>0.05)。②治疗前后两组经颅多普勒超声和脑干听觉诱发电位异常率:两组治疗前相比差异无显著性(P>0.05),治疗后两组相比差异非常显著(P<0.01)。③两组疗效比较:治疗组与对照组比较差异显著(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组。结论:尼莫地平对椎基底动脉供血不足患者血浆内皮素1,血栓素A2和前列腺环素具有明显的影响,疗效肯定,副作用小。     

胰岛素样生长因子1在脑梗死大鼠神经干细胞增殖、迁移和分化中的作用(英文)

背景:胰岛素样生长因子1是一种多肽类激素,已证明其对前体细胞增殖有促进作用. 目的:探讨静脉注射胰岛素样生长因子1对大鼠脑缺血后神经干细胞增殖、迁移和分化的影响.方法:成年雄性SD大鼠80只,随机分为对照组和实验组,40只/组.两组大鼠均采用改良线栓法制备局灶性脑缺血模型,实验组大鼠通过尾静脉注射胰岛素样生长因子1,按100 μg/kg计算,连续注射6 d;对照组给予等剂量的生理盐水.分别于干预后7,14,21,28 d断头去脑,各组分别在处死前1 d腹腔注射BrdU.采用免疫组织化学及其双重染色法检测BrdU阳性细胞、PSA-NCAM阳性细胞、BrdU+PSA-NCAM双阳性细胞、BrdU+MAP2双阳性细胞的表达.结果与结论:BrdU阳性细胞、PSA-NCAM阳性细胞数均在缺血后7 d最多;BrdU+PSA-NCAM双标阳性细胞在缺血后双侧室管膜下区和海马齿状回区均可以检测到,于7 d计数最多,之后逐渐减少;BrdU+MAP2双阳性细胞却从14 d开始逐渐增多,随BrdU+PSA-NCAM双阳性表达的逐渐降低,BrdU+MAP2双阳性表达逐渐增高,呈现此消彼涨的变化.提示静脉途经给予胰岛素样生长因子1能诱导大鼠缺血性脑损伤后神经干细胞的增殖、分化和迁移.     

急性脑梗死患者可溶性细胞间黏附分子-1和某些凝血指标的变化及其意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和某些凝血指标的变化及其意义。方法:用双抗夹心酶联免疫吸附法测定69例急性脑梗死患者和30名健康对照者sICAM-1含量,并检测他们的某些凝血指标,包括血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血激酶时间(aPTT)、凝血酶时间和纤维蛋白原(FIB)含量。结果:脑梗死患者血清sICAM-1和FIB含量明显高于对照组(P<0·01),PT较正常对照组明显延长(P<0·05),sICAM-1含量与梗死面积显著相关(P<0·01)。结论:急性脑梗死患者血清sICAM-1和FIB浓度显著增高,前者与脑梗死面积相关。     

腰大池脑脊液持续引流治疗对蛛网膜下腔出血的预后分析

目的 观察腰大池脑脊液持续引流治疗对蛛网膜下腔出血(SAH)的预后影响.方法 将SAH患者92例随机分为对照组和脑脊液持续引流组,对照组使用常规治疗,治疗组在常规治疗的前提下加用腰大池脑脊液引流治疗结果治疗组病人发生脑梗死、死亡率较对照组低(P＜0.05),两组再出血发生率无明显差异(P＞0.05),出院时采用GOS评价.结果 显示两组间有明显差异(P＜0.05).结论 腰大池脑脊液持续引流治疗SAH的疗效肯定,能改善患者预后,减少并发症的发生.     

后循环颅内段动脉狭窄支架成形术前支架长度的选择

目的:椎动脉V3段高度弯曲限制了后循环颅内支架通过的长度,术前如何准确选择支架的长度既能通过V3段又能良好地覆盖狭窄段血管是本文研究的目的.方法:术前对患者进行脑血管CTA检查,在血管重建过程中.恰好在一个平面内充分显示椎动脉V3段半环结构,按其最弯曲处的走行画一个圆环,此环与V3段半环结构内外缘平行,并位于两缘中间,过该环的中心测定其直径,代表半环结构的弯曲度.再沿最弯曲处内侧缘画一条切线,此切线与外缘相交于两点,测定此切线长.同时测定该处椎动脉直径.共对17例患者后循环颅内段存在21处狭窄以切线长作为支架长度的参考值选择支架,观察支架通过V3段的情况.另外,对男女各40例患者的CTA图像进行分析.结果用SPSS 15.0软件进行统计处理.结果:男女椎动脉V3段半环结构切线长与椎动脉直径、半环结构直径呈显著正相关(r=0.44～0.92,P<0.05～0.000).男性左侧椎动脉直径及左侧半环结构直径明显大于女性(P<0.05,P=0.05);而女性右侧半环结构切线长及右侧半环结构直径明显大干男性(P=0.05).以切线长作为支架长度的参考值,17例患者手术中支架通过顺利,支架植入良好,手术顺利.结论:后循环颅内段动脉狭窄支架植入前,通过患者CTA图像直接测定V3段半环结构切线长度,作为支架长度的参考值,准确可靠,能使手术顺利开展,支架长度参考值(切线长)与椎动脉直径和半环结构直径呈显著正相关.