斜仰卧截石位双镜联合输尿管会师术治疗医源性输尿管阴道瘘（附42例报告）

目的 探讨内镜手术治疗医源性损伤导致输尿管阴道瘘的方法及临床效果.方法 2005年2月～ 2013年1月,选取42例医源性输尿管损伤后输尿管阴道瘘,采用经皮肾穿刺造瘘Wolf F9.8输尿管短镜联合经尿道输尿管长镜引导置入双J管行输尿管会师术.结果 2例失败,肾造瘘术后3个月行开放手术.40例手术成功者漏尿于术后逐渐减少并在48小时内停止.术后1个月输尿管窦道基本成形,术后2个月拔除肾造瘘管,3个月复查静脉肾盂造影（IVP）,患侧输尿管通畅,拔双J管.随访6～24个月,平均14.7月,无并发症发生.结论 经皮肾穿刺造瘘联合经尿道输尿管镜下输尿管会师术是处理输尿管阴道瘘的有效治疗方法.     

经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石经皮肾镜的治疗方法。方法肾结石21例。男13例，女8例；年龄18～65岁，平均49岁。左肾结石10例（其中孤立肾结石1例），右肾结石7例，双肾结石4例。多发结石16例，肾铸型结石2例（最大径分别为4．6cm和4．3cm），合并UPJ狭窄2例，合并同侧输尿管结石6例，其中上段结石4例，中下段结石2例，对侧输尿管结石2例，均为下段结石，合并肾积水14例，同侧肾切开取石术后复发3例，多次ESWL12例，合并肾功能不全1例。所有病例行经皮肾镜下气压弹道超声碎石取石治疗，合并输尿管中下段结石先行逆行输尿管镜碎石。结果该组21例，肾结石一次取净19例，取净率90．5％，2例残留肾盏小结石，经体外震波碎石后自行排出。平均手术时间1．2h。平均住院时间8．2d。结论经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾结石具有明显优势，创伤小，在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出，取石效率大大提高，此方法值得推广。     

阴茎原发性恶性黑色素瘤1例报告并文献复习

目的探讨阴茎原发恶性黑色素瘤的生物学行为、临床病理特点、诊断治疗方法及其预后。方法报告1例阴茎原发恶性黑色素瘤的诊断治疗、随访情况并结合国内外文献进行分析。结果本例患者肿瘤分期为I期,行阴茎全切尿道会阴造口＋双侧腹股沟淋巴结清扫术,术后行化疗并结合免疫治疗,于术后18个月出现远处转移,术后30个月因全身多发转移、多器官功能衰竭死亡。结论阴茎原发恶性黑色素瘤临床罕见,恶性程度高。其确诊依靠病理,外科手术为主要治疗手段,对于Ⅰ期、Ⅱ期的患者,阴茎全切术式较之部分切除术后生存期明显延长,对于Ⅲ期患者手术范围则对于术后生存期并无明显影响。术后结合化疗以及免疫治疗可提高生存期,但总体预后差。     

动脉功能不全与溃疡的诊断与治疗选择

多种全身疾病可以导致下肢溃疡,其中最常见的原因是诸如周围动脉和静脉的血管疾病。周围动脉疾病是一种进展缓慢的、隐匿的疾病进程,在美国大约800万~1 200万人受累于此病,而且每年的发病率还在不断增长。有20%的65岁以上的美国人患有周围动脉疾病,其中只有25%的人接受治疗。据估计,1 050万该病患者有症状,而另外1 650万的该病患者则无症状。有研究结果报道下肢溃疡的发病率为0·12%~1·8%。由于病人及初级治疗提供者不清楚周围动脉疾病的早期表现,并且几乎没有治疗方面的知识,因此常常不能做出正确诊断。动脉溃疡的病理生理学动脉血供不足…     

老年人合理静脉应用抗菌药物护理策略的研究进展

随着抗菌药物的普及,其不合理应用造成的过敏反应、毒性反应、二重感染及细菌耐药现象日益严重,老年人由于自身特点不仅对药物的治疗反应下降,而且药物引起不良反应也较非老年患者增加,因此,用药不当会引起老年人严重的药源性疾病.如今护理工作在老年人静脉应用抗菌药物过程中发挥重要的作用,本文就老年人的特点及护理工作中的合理静脉应用抗菌药物的策略做一综述.     

1例非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理

1　病例简介患者男 ,73岁。自 1993年起出现心绞痛且逐渐加重 ,多次在我院住院治疗。 2 0 0 0年 2月 8日因心前区疼痛、加重 1周再次入院治疗。患者既往有 2次心肌梗死史 ,无高血压及糖尿病史。查体 :ＨＲ 6 5次 /ｍｉｎ,律齐 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心前区未闻及病理性杂音 ,心肌酶增高。动态心电图示新近期前间壁、侧壁心肌梗死 ,心肌下壁有缺血改变。选择性冠状动脉造影加左心室造影术示左冠状动脉主干狭窄 92 % ,左前降支完全阻塞 ,右冠状动脉及回旋支部分狭窄 ,左心室心尖部动度减弱 ,无室壁瘤及其他并发症。ＵＣＧ检查示…     

健康教育在肝炎病人中的实施

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动。促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式 ,消除或减少影响健康的危险因素 ,从而预防疾病 ,促进健康 ,提高生活质量。多年的临床实践证明 ,通过有计划有针对性地在肝炎患者及家庭中实施健康教育 ,有助于治疗效果的巩固 ,加快疾病的康复进程。1　健康教育的目的及重要性1.1　健康教育是以病人和家庭为发展对象 ,通过护理人员有计划、有目的的教育过程达到使病人了解增进健康知识 ,改进不良生活习惯 ,配合治疗护理 ,尽快恢复健康。1.2　按照教育理论 ,知识是促成行为形成和改变的必要…     

输尿管肾镜镜下气压弹道碎石术护理体会

近年来,我院对215例输尿管结石患者行输尿管肾镜镜下气压弹道碎石术,经精心护理与治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男132例,女83例,31~61岁,平均41岁。所有患者均为输尿管结石,其中双侧输尿管结石25例,上段结石84例,中段45例,下段86例,合并输尿管狭窄15例,输尿管迂曲2     

呼吸峰值流速的测定

呼吸峰值流速(PEFR)是气体从肺部通过口腔用力呼出时达最快时的瞬间流速。PEFR的检测方法很简单,即病人对着峰值流速仪的设备尽力吸入气体并尽可能用力呼出,以L/min表示。PEFR是气道阻塞的一个指数,在社区和急救现场是检测肺功能/阻塞性疾病一种经济的方法。英国胸科学会推荐PE     

非体外循环冠状动脉旁路手术后心肺功能的维护

目的：探讨非体外循环（Off-pump）冠状动脉旁路手术（CABG）后心肺功能维护措施。方法：动态监护心率、血压、血常规、血生化、心肌酶、血液动力学、血氧饱和度，规范化呼吸管理、体疗。结果：17例患者CABG术后顺利度过围手术期，康复出院。结论：调整氧的供需平衡，维护心肺功能，防治心律失常，预防再发心肌梗塞是保证非体外循环冠状动脉旁路手术（CABG）后护理成功的关键。