老年偏瘫患者人工股骨头置换术的围麻醉期处理

人工股骨头置换术是老年人股骨颈骨折常见的骨科手术，而老年偏瘫患者因其特殊的病理生理决定了围麻醉期处理的特殊性。本文就8例老年偏瘫患者在硬膜外麻醉结合全身麻醉下，行人工股骨头置换术的围麻醉期处理进行分析讨论。     

股神经阻滞联合帕瑞昔布在髋部手术中对患者血流动力学及呼吸循环功能的影响

目的 探究股神经阻滞联合帕瑞昔布在髋部手术中对患者血流动力学及呼吸循环功能的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年12月重庆市中医骨科医院行髋部手术患者120例为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,每组各为60例,对照组在髋部手术中给予全身麻醉,观察组在对照组基础上施加股神经阻滞联合帕瑞昔布。比较两组麻醉前(T₀)、、切口缝合时(T₁)、术毕时(T₂)、术后2 h(T₃)不同时间段平均动脉压(MAP)、心率、呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)、血氧饱和度(SpO₂),并比较两组术后72 h的Harris髋关节功能评分量表(HSS)、视觉模拟评分法(VAS)评分差异。结果 观察组T₁、T₂、T₃时间段的MAP分别为(67.32±2.46)、(70.02±2.39)、(72.11±2.27) mmHg,均较对照组[(68.38±2.20)、(73.50±2.44)、(76.36...     

羟考酮联合小剂量纳美芬在预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的临床价值

目的 探讨羟考酮联合小剂量纳美芬在预防瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的临床价值.方法 选取2017年9月～2019年3月陆军军医大学附属第二医院择期行妇科腹腔镜手术的患者184例,采用随机数字表法分为对照组、羟考酮组、纳美芬组和联合组,每组各46例.于手术结束缝皮前,羟考酮组给予羟考酮(0.1 mg/kg),纳美芬组给予...     

超声引导下不同神经阻滞方法在胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛中的应用效果观察

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)和胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block, TPVB)在胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛中的应用效果。方法选取符合纳入及排除标准的择期行胸腔镜肺癌根治术的肺癌125例,根据神经阻滞方法选择意愿,非随机分为ESPB组60例和TPVB组65例。ESPB组接受超声引导下ESPB,TPVB组接受超声引导下TPVB。比较两组麻醉前、麻醉10 min时、麻醉60 min时及手术结束时心率和血压,术后1、6、12、24及48 h静息和咳嗽时疼痛程度,术后48 h内自控镇痛(PCA)按压次数和使用药物剂量,以及术后并发症和麻醉药物不良反应发生情况。结果两组麻醉前、麻醉10 min时、麻醉60 min时及手术结束时心率和血压比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后1、6、12、24及48 h静息和咳嗽时疼痛数字评分法评分ESPB组均低于TPVB组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。术后48 h内,ESPB组PCA按压次数和使用药物剂量均少于TPVB组,差异有统计学意义(P0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与超声引导下TPVB比较,超声引导下ESPB应用于胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果好,且操作简单、易行、安全。     

不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者脑功能、T淋巴细胞免疫功能保护效果及应激反应影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对全髋关节置换术患者脑功能、T淋巴细胞免疫功能保护效果及应激反应影响。方法选取2016年1月—2018年12月收治的择期行全髋关节置换术80例作为研究对象,根据麻醉药物剂量不同,分为对照组及右美托咪定低、中、高剂量组,每组各20例。所有患者均行常规麻醉,在此基础上,对照组静脉泵注等量的0.9%氯化钠注射液,右美托咪定低、中、高剂量组分别给予0.5μg/(kg·h)、0.75μg/(kg·h)、1.0μg/(kg·h)的右美托咪定持续静脉泵注,均于髋关节囊缝合时停止给药。比较手术相关情况(麻醉平面、手术时间、补液量、出血量、尿量及假体类型),检测术前、术中(皮肤切开后1 h)及术毕血浆神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100β及应激反应相关指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)]水平,观察术前、术毕及术后1 d T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,记录围术期不良反应发生情况。结果 4组麻醉平面、手术时间、补液量、出血量、尿量及假体类型比较差异无统计学意义(P0.05)。4组术中、术毕NSE、S100β、NE、E、Cor水平总体比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组同一时间比较,右美托咪定中、高剂量组术中及术毕血浆NSE、S100β、NE、E、Cor水平降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。4组术毕及术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平总体比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组同一时间比较,右美托咪定中、高剂量组术毕及术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。4组围术期均未发生明显不良反应。结论行全髋关节置换术的患者术中静脉滴注右美托咪定具有一定的脑保护作用,可减轻应激反应,提高T淋巴细胞免疫功能,且静脉滴注高剂量右美托咪定的效果最为显著。     

持续低位足量肌间沟阻滞与术后单纯0．15％罗哌卡因镇痛泵镇痛

臂丛阻滞麻醉常用于上肢手术，传统的臂丛阻滞麻醉方法有：肌间沟法、锁骨上法、腋路法；各有其优缺点与相应的并发症。本文就50例患者采用持续低位足量肌间沟阻滞，结合术后单纯0．15％罗哌卡因镇痛泵镇痛进行总结、分析。报告如下。