Clinical analysis of 251 cases of soft tissue sarcomas

Objective To explore the therapeutic principles and prognostic factors of soft tissue sarcoma. Methods Two hundred and fifty-one patients with soft tissue sarcoma (STS) treated at Shanghai Cancer Hospital during 1986 -1990 were reviewed retrospectively. Results The 1-, 3 - , 5 - , 10 - year tumor-free survival rates were 67. 74% , 57. 16% , 52, 41% , 38. 60% , respectively.The overall survival rates for 1,3,5 and 10 years were 81. 01 % ,67.75% ,60.79% ,and 49.23% respectively. Log-rank test showed that the patients with different pathological findings, histological grades,mass location and size, anatomical depth, and surgical margin showed different outcomes. Whether the sarcomas invaded the vessels or metastasized would influence the survival rates. The patients who underwent different interventions or operations also had different outcomes. The prognosis of STS was associated with age,histological type,histological grade, tumor size, surgical margin and metastasis according to the Cox regression analy     

肿瘤靶向治疗的现状与进展

自1890年Halsted开创乳腺癌根治术以来，外科手术在肿瘤治疗中的主导地位持续了百年历史。随着科学技术的飞速发展。外科治疗也经历了超根治、根治、保存功能的改良手术，直至微创手术的变革。同时更加广义的各种治疗手段不断涌现，如单克隆抗体，生物及免疫治疗，直至近几年发展起来的靶向治疗等，正在改变外科治疗的常规及规范。靶向治疗在多种肿瘤中显著的疗效，已使其成为化疗以后又一新的行之有效的治疗手段，而且其发展之迅速、疗效之佳，已引起了国内外学者的关注，作为外科医师理应了解当前靶向治疗的进展。     

神经束内微电极的发展与电子假手

目前电子假手使用的最大障碍在于不能选择有效的信息源对其控制。神经束内微电极的发展使研究者不仅能够对周围神经和肌肉进行电刺激,而且能够选择性记录由于感觉刺激或自主运动引起的神经电活动。通过对这些神经电信号进行放大识别后,实施对电子假手的实时控制,并应用残肢感受器的感觉信息作为反馈信息,将极大地提高假手运动的准确性。     

断肢再植

根据断肢再植的临床实践，分析了断肢再植的意义以及断肢再植的手术指征，同时，对断肢再植的现代趋势和展望也作了论述。     

人工椎间盘的设计、制造和临床应用进展

椎间盘切除术后由于脊柱稳定性破坏,常常出现腰背疼痛、继发性脊柱退行性变和椎管狭窄.传统的脊柱融合术虽能稳定脊柱,但常常并发融合部位邻近节段继发性退变、假关节形成、脊椎活动受限和供骨区疼痛等[1,2].     

人体尺神经显微结构三维可视化研究

目的 将人体尺神经行连续冰冻组织切片,经染色、扫描后获取尺神经连续断面二维图像信息,通过3D Nerve三维可视化软件系统勾画出完整的尺神经干三维解剖图谱.方法 取自愿捐献死亡3 h内38岁男性左侧尺神经全长(自臂丛内侧束至腕横韧带)标本1例,长约50cm,经定位、包埋、连续冰冻组织切片、乙酰胆碱脂酶组织化学染色,获取尺神经连续二维图像信息,应用3D Nerve三维可视化软件系统对尺神经内部结构进行三维重建.结果 尺神经在不同断面神经束的数量、位置及内部神经纤维的性质均有变化.应用尺神经3D Nerve三维可视化软件系统可在任意断面、任意角度观察尺神经内部的显微结构,追踪各神经束的立体行径,动态地展示尺神经内部神经束的复杂结构.结论 尺神经的3D Nerve三维可视化软件系统可真实地再现尺神经干全长及其内部各神经束的三维立体行径,为医学教学与临床修复尺神经损伤提供精确的神经任意断面三维立体解剖图像,有助于提高神经修复的疗效.     

介入化疗与保肢手术治疗软组织肉瘤

目的研究术前动脉介入化疗与手术治疗肢体软组织肉瘤。方法21例肢体软组织肉瘤，其中13例(62％)术前影像学显示肿瘤邻近大血管或骨骼侵犯，采用股动脉及肱动脉插管，化疗2—3周后，施行肿瘤切除及保留肢体功能的手术。结果介入化疗后病理检查，肿瘤有不同程度的坏死，体积缩小，周围水肿浸润带减少，肿瘤与邻近组织术中易分离，术后随访6—62个月，患肢功能基本正常。结论对四肢软组织肉瘤侵犯大血管、骨骼者，术前动脉介入化疗可提高切除率，降低局部复发及保存患肢。     

隆突性皮纤维肉瘤多次复发演变为纤维肉瘤1例

隆突性皮纤维肉瘤多次复发演变为纤维肉瘤１例吴炅师英强沈镇宙（上海医科大学附属肿瘤医院，上海２０００３２）临床资料患者，男，７０岁。１９７６年起，因左前胸肿块在基层医疗单位接受六次肿块摘除，每次术后不久即复发。１９９５年６月，肿块再次复发，在外院行广泛...     

微卫星不稳定散发性大肠癌的临床病理特征和DNA倍体研究

目的:探讨微卫星不稳定的散发性大肠癌的临床病理特征及微卫星不稳定表型和DNA倍体类型的关系。方法:对71例散发性大肠癌行BAT25和BAT26两个位点的微卫星不稳定检测和流式细胞术倍体分析,探讨微卫星不稳定状态和临床病理特征及DNA倍体类型的关系。结果:微卫星不稳定的阳性率为9.86%(7/71),微卫星不稳定表型和发病部位、组织学类型及分化程度相关(P<0.05),而与性别、年龄、淋巴结转移和分期无关。微卫星不稳定的散发性大肠癌中右半结肠癌和低分化腺癌的比例高于微卫星稳定者。68例患者检出二倍体和异倍体分别为18和50例,微卫星不稳定表型者5例为二倍体,因此和DNA倍体类型显著相关(P=0.012)。结论:微卫星不稳定的散发性大肠癌好发于右半结肠,具有低分化腺癌的倾向,多为二倍体。     

二乙基亚硝胺诱导大鼠肝细胞癌系列病理改变及其磁共振成像

目的　探讨新型 1 5T双梯度多通道临床磁共振机对二乙基亚硝胺 (DEN)诱发大鼠肝癌模型肝脏系列病理变化的成像效果 ,并对该技术的价值及前景进行初步探讨。方法　雄性Wistar大鼠 4 0只 ,对其中 30只实施DEN干预 ,另外 10只作为对照 ,根据前期实验的病理结果确定该模型干预期为 14周 ,扫描采样时段在第7～ 2 0周 ,其中 7～ 13周为早期 ,14～ 2 0周为晚期。每 2周随机抽取干预组大鼠 4只、正常组 1～ 2只进行磁共振扫描。采用 3英寸表面线圈 ,并在控制呼吸伪影方面采取了一些措施。于扫描次日处死动物 ,选择性分区取样分析了 72个结节。结合病理检查结果 ,对不同阶段的磁共振显示效果进行分析。结果　实验中有 4只干预组大鼠意外死亡。干预组 2 6只、对照组 10只被完整实施相应的处置。在早、晚期中包含的干预组及对照组大鼠数分别为 14、5只和 12、5只 ,在晚期干预组中 8只有肝癌结节出现 ,其直径可达 2 0mm以上。对这 36只进行的磁共振扫描显示 ,在大鼠的肝癌演进过程中 ,先后有肝组织中毒性炎症、轻度纤维化、肝再生结节 (RN)的形成、肝变异结节 (DN)及癌结节 (HCC)的出现等改变。对 72个不同性质结节的分析显示 ,在T1WI上HCC以低信号为主 (7/11) ,但部分DN也可以呈低信号 (4/ 18) ;T2 WI可以显示更多?