大肠癌患者外周血中癌细胞角蛋白20的检测

目的 :以逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)检测外周血大肠癌细胞 ,探讨大肠癌患者外周血中癌细胞存在的临床意义。方法 :应用RT PCR方法检测 47例不同Dukes分期结肠癌患者及其肝转移患者外周血中大肠癌细胞角蛋白 2 0 (CK2 0 ) ,并以大肠癌组织 (2 0例 )和正常健康人外周血 (2 0例 )为对照。结果 :正常健康人外周血中未见CK2 0mRNA表达 ,大肠癌患者外周血中CK2 0mRNA检出率达 40 4% (19/ 47) ,DukesB ,C ,D期患者外周血CK2 0mR NA检出率分别为 2 5 0 % (5 / 2 0 ) ,41 2 % (7/ 17)和 87 5 % (7/ 8) ,(P <0 0 5 )。肝转移患者CK2 0mRNA检出率为87 5 % (7/ 8) ,无肝转移患者检出率为 30 8% (12 / 39) (P <0 0 1)。结论 :CK2 0可作为肿瘤标志物 ,用于检测外周血中的大肠癌细胞 ,预测肿瘤复发及转移 ,识别高危患者     

老年人急性阑尾炎误诊及手术延误原因分析

老年急性阑尾炎是最常见的老年急腹症之一,由于诊治不当或误诊,可出现严重并发症。我院1986年7月～2002年7月共收治65岁以上急性阑尾炎248例,其中83例术前至少误诊为其它疾病一次或手术延误,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男62例,女21例,年龄65～80岁76例,80岁以上7例。就诊时间6～24小时12例,25～48小时21例,超过48小时37例,超过72小时13例。1.2临床表现主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐及肛门排气不畅等。25例体温高于37.5℃,34例白细胞及中性分类增高。并存疾病56例占67.5%(56/83),主要有:慢性支气管炎、心脑血管病、糖尿病、胃…     

闭合性腹外伤203例诊治观察

目的探讨闭合性腹外伤的诊治经验及教训.方法总结分析收治的203例闭合性腹外伤急救措施、诊断及治疗过程.结果全组病人急诊手术189例,手术治愈率92%(174/189),死亡15例,术中死亡3例,术后死亡12例.非手术组14例,均采用保守疗法治愈出院.结论闭合性腹外伤在加强急救措施的同时,早期正确的诊断和及时手术处理,是降低其死亡率,提高抢救成功率的关键.     

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的近期疗效观察

目的观察腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的近期疗效。方法回顾性分析2009年3月~2012年4月,本院接受上消化道溃疡穿孔修补术的96例患者的临床资料,其中腹腔镜手术组46例,开腹手术组50例,比较2组患者手术情况、术后恢复情况、术后并发症及费用。结果腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组,术后疼痛评分显著低于开腹组,下床活动时间、排气时间、进食时间及住院天数显著短于开腹组;腹腔镜组切口并发症发生率显著低于开腹组;腹腔镜组虽然手术费显著高于开腹组,但其他费用均显著低于开腹组。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效确切,且与开腹手术相比优势明显,值得推广。     

结直肠肿瘤致急性肠梗阻61例临床分析

目的总结基层医院癌性结直肠梗阻的诊断和治疗经验,探讨其漏误诊原因及现存主要问题。方法回顾性分析61例急性癌性结直肠梗阻患者的临床资料。结果61例患者中术前基本明确诊断者48例,占78.6%(48/61),经术中明确诊断者13例;行Ⅰ期癌肿切除肠吻合或行H art-m ann术50例,49例病愈出院,死亡1例;单纯造口11例,死亡2例,自动出院2例。结论急性癌性结直肠病人农村较城市发病率高,应尽快提高基层医院诊治水平,诊断应结合现病史、既往史,行Ⅰ期癌肿切除肠吻合或H artm ann术,疗效满意。     

大肠癌患者外周血中癌细胞角蛋白20的检测

目的：以逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测外周血大肠癌细胞,探讨大肠癌患者外周血中癌细胞存在的临床意义。方法：应用RT－PCR方法检测47例没Dukes分期结肠癌患者及其肝转移患者外周血中大肠癌细胞角蛋白20（CK20）,并以大肠癌组织（20例）和正常健康人外周血（20例）为对照。结果：正常健康人外周血中未见CK20mRNA表达,大肠癌患者外周血中CK20 mRNA检出率达40.4％（19／47）,Dukes B,C,D期患者外周血CK20 mRNA检出率分别为20.5％（5／20）,41.2％（7／17）和87.5％（7／8）,（P＜0.05）。肝转移患者CK20 mRNA检出率为87.5％（7／8）,无肝转移患者检出率为30.8％（12／39）（P＜0.01）。结论：CK20可作为肿瘤标志物,用于检测外周血中的大肠癌细胞,预测肿瘤复发及转移,识别高危患者。     

腹腔镜与传统开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的效果比较

目的探讨2种胃癌根治术治疗早期胃癌的效果。方法将本院收治的72例行胃癌根治术的早期胃癌患者随机分为对照组(行传统开腹术)和研究组(行腹腔镜手术),观察2组治疗的术中指标(手术时间、出血量、淋巴结清扫数目),术后指标(肛门排气时间、进食流质时间、住院时间)及并发症情况。结果①研究组手术时间、出血量均低于对照组,但在淋巴结清扫数目上没有统计学差异;②研究组各术后指标均低于对照组;③对照组和研究组的并发症例数分别为5例和11例。结论腹腔镜下行胃癌根治术治疗早期胃癌的效果较好,具有微创损伤小的优点,同时降低术后恢复时间。     

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的：探讨胰腺损伤的诊治经验。方法：总结分析经手术治疗的28例胰腺损伤的诊断和治疗过程。结果：28例手术后分别并发胰瘘、隔下感染、假性囊肿8例，治愈25例，死亡3例。结论：胰腺损伤术前诊断多不明确，主要依靠术中全面探查，及时诊断，采取合理手术方式，正确处理内脏合并伤及血管损伤。     

肠血管畸形56例临床疗效观察

目的 探讨肠血管畸形致下消化道出血的外科手术治疗的方法和疗效.方法 观察我科自2005年1月至201 1年10月收治的肠血管畸形所致下消化道出血患者56例并进行分析.结果 出血期选择性肠系膜数字减影血管造影确诊56例.本组择期手术30例,急诊手术26例.随访6年,临床症状全部缓解,大便隐血阴性55例,复发者1例.结论 外科手术是治疗小肠血管畸形出血最有效方法之一.     

老年人急性阑尾炎误诊及手术延误原因分析

目的：探讨老年人急性阑尾炎误诊及手术延误原因。方法：回顾性总结分析248例老年急性阑尾炎中83例误诊及手术延误的临床经过。结果：治愈77例，死亡1例，自动出院5例。结论：老年自身生理特点，就诊不及时致诊断和手术延误是主要原因，农村健康意识淡薄，经济条件差是客观原因。