静脉腔内激光消融术在治疗下肢静脉曲张中的临床应用

目的 评价静脉腔内激光消融术(EVLA)在治疗下肢静脉曲张(VVLE)中的应用优势,并与传统的手术疗效进行对比.方法 回顾性分析2010年7月至2015年7月在该院手术治疗的143例VVLE患者资料,其中行EVLA治疗的患者74例(EVLA组),行传统手术治疗的患者69例(时照组),比较两组患者手术时间、术中出血、手术切口长度、住院时间、术后并发症发生率及术后6、12个月复发率.结果 两组患者术前基本情况比较均差异无统计学意义(P＞0.05),EVLA组与对照组在手术时间[(48.0士21.7 vs.115.0±28.8)min]、术中出血[(9.3士5.3 vs.48.0±11.6)mL]、手术切口长度[(1.4±0.8vs.10.7±2.2)cm]及术后并发症发生率(25.7％ vs.73.9％)等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在术后6、12个月内静脉曲张的复发率(6.8％ vs.7.2％、9.5％ vs.14.5％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVLA治疗VVLE的手术效果优于传统手术,值得临床推广.     

远端胃癌腹腔镜D2根治术与传统开腹术近期疗效观察

目的：对比分析远端胃癌腹腔镜D2根治术与传统开腹术的临床近期疗效,探讨腹腔镜D2根治术的应用价值。方法：选取本院2008年12月至2012年3月胃癌患者60例,行腹腔镜手术患者30例为观察组;行传统开腹手术患者30例为对照组。观察比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、清扫淋巴结数、术后住院时间、术后并发症等临床疗效指标。结果：腹腔镜组/开腹组：切口长度（5.98±1.56） cm/（13.02±2.15） cm（t=14.52,P=0.000）;手术时间：（189.02±13.78）min/（150.58±15.31） min（t=10.22,P=0.000）;术中出血量：（100.89±23.03） ml/（156.36±30.37） ml（t=7.97,P=0.000）;首次肛门排气时间：（3.67±1.56） d/（5.04±2.08） d（t=2.89,P=0.005）;淋巴结清扫数：（18.87±5.03）枚/（17.03±3.67）枚（t=1.62,P=0.011）;术后住院时间:（10.58±3.17） d/（13.59±4.36） d（t=3.06,P=0.003）。组间差异均具有统计学意义。结论：腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术较传统的开腹手术治疗在临床近期疗效方面具有较大的优势。     

介入化疗在进展期胃癌新辅助化疗中的应用现状

目前国内临床治疗的胃癌患者大部分属于进展期,早期胃癌患者相对较少。进展期胃癌手术切除率低,总体预后差。进展期胃癌行新辅助化疗后可以延长生存期,改善生存质量,提高根治性手术切除率,且经介入途径行新辅助化疗,相比较其他化疗方式,具有较好的疗效和较低的毒副反应。本文对当前研究情况加以综述来说明术前介入化疗是一种切实可行有效的进展期胃癌的治疗手段。     

纳米粒药物载体靶向模体在治疗肿瘤方面的研究进展

正癌症仍然是导致人类死亡的主要原因,严重影响了人类健康。虽然过去几十年对癌症的生物学行为有了进一步的认识,并产生了一系列更好的诊断和治疗方法,但是癌症的病死率仍居高不下。有研究表明,我国2015年癌症的新发病例和死亡病例可能分别高达429.2万人和281.4万人~([1])。化疗药物能够     

支架置入术治疗晚期结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效

目的:探讨支架置入术对肿瘤已经广泛转移的晚期结直肠癌合并急性肠梗阻患者的疗效。方法:回顾性分析2005年3月—2011年9月期间收治的67例肿瘤广泛转移的晚期结直肠癌合并急性肠梗阻患者资料,其中30例行支架置入治疗(支架置入组)以及37例行常规急诊手术治疗(常规手术组),比较两组相关临床指标。结果:与常规手术组比较,支架置入组的手术成功率(86.7%vs.97.3%),手术时间(4.32 h vs.4.78 h),术后30 d内病死率(0.0%vs.11.1%)的均无统计学差异(均P0.05),但术中出血量(76.6 mL vs.274 mL),住院时间(6.7 d vs.15.5 d),总并发症的发生率(19.2%vs.52.8%)均明显减少(均P0.05);支架置入组与常规手术组中位生存期(11.4个月vs.10.7个月)差异无统计学意义(P0.05)。结论:支架置入术在治疗直肠癌合并的急性肠梗阻疗效确切,且更安全、可靠,推荐临床应用。     

直肠癌腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术术后吻合口漏发生率比较的Meta分析

目的:探讨腹腔镜的应用是否会对全直肠系膜切除术(TME)术后吻合口漏发生率造成影响.方法:全面检索中、英文献,收集腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)与开腹全直肠系膜切除术(OTME)术后吻合口漏发生率比较的随机对照试验(RCT)、临床对照试验和病例系列.由两名作者独立评价文献,采用RevMan5.0.2.0软件进行Meta分析.结果:共纳入3项个体RCT,2项个体病例对照研究和13项病例系列.纳入研究存在方法学异质性,根据纳入研究的方法学类型进行亚组分析,亚组内无统计学异质性,采用固定效应模型进行合并分析.LTME与OTME术后吻合口漏发生率差异无统计学意义(P=0.60),合并比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)为0.90(0.60,1.34).结论:腹腔镜的应用不会对TME吻合口漏发生率造成影响.然而由于是在缺乏足够数量的RCT的情况下,纳入部分分级为3 b和4的非随机对照试验的Meta分析,使论证强度受到一定的限制,有待更多大样本高质量RCT结果的进一步验证.     

新辅助化疗在进展期消化道肿瘤中的疗效评估

目的:评价新辅助化疗在Ⅲ、Ⅳ期消化道肿瘤治疗中的疗效.方法:收集我院2006年6月～2007年10月间30例Ⅲ、Ⅳ期消化道肿瘤患者,其中Ⅲa期9例,Ⅲb期13例,Ⅳ期8例.入院后经胃镜,肠镜和CT检查,其中20例晚期消化道肿瘤患者进行2次术前化疗,再行CT复查后手术治疗,术后对比肿瘤体积,切除癌组织中的标记微血管密度指标CD105及凋亡抑制蛋白survivin的含量变化.结果:(1)肿瘤体积变化在化疗组化疗前后有统计学差异(P<0.05),介入化疗组和伞身化疗组间有统计学差异(P<0.05).(2)新生微血管密度在3组间均有统计学差异(P<0.05).(3)凋亡抑制蛋白survivin的含量在化疗组和对照组间统计学差异(P<0.05),介入化疗组和全身化疗组问无明显统计学差异.无手术死亡率.结论:晚期消化道肿瘤患者新辅助化疗能提高手术切除率及治疗效果.     

不同营养方式对胃癌根治术患者的临床疗效分析

目的探讨早期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)两种营养方式对胃癌根治术患者临床疗效的影响。方法将60例胃癌根治术患者按营养方式不同分为观察组(EN组)和对照组(PN组),两组各30例。观察比较两组患者手术前后细胞免疫指标的变化,并观察肛门排气时间、平均住院天数、住院费用、并发症发生率。结果两组患者术后1dCD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均较术前1d明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后8dCD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均比对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的肛门排气时间提前,平均住院天数和住院费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论胃癌根治术患者早期应用EN可促进术后肠道功能的恢复,提高机体免疫能力,减少住院时间和住院费用。     

乳腺癌和糖尿病关系的探讨

乳腺癌是一种最常见的癌症,致死率已升至癌症中的第2位,其发生率在20年中日益增加,年龄、乳腺癌家族史、是否绝经、乳腺良性疾病史、激素以及体质量都是影响乳腺癌发生的因素。糖尿病影响着人们的健康,在我国普通人群中糖尿病发生率为9．7％,其中2型糖尿病占90％～95％。糖尿病和乳腺癌具有某些共同的危险因子,如年龄、肥胖等。