北京协和医院老年病房终末期患者的住院费用及构成

目的 了解北京协和医院老年病房中末期患者的住院费用及构成情况,为进一步研究安宁缓和医疗的卫生经济学价值提供依据。方法 浏览北京协和医院老年医学病房2018年内入院的患者病史,根据统一标准,选取适合进入安宁疗护的终末期患者,收集并归纳重要人口学信息及病情情况,对住院费用及其组成进行计算。结果 共有35例患者入选,其中,男20例,女15例,平均年龄(78±8)岁(59~91岁),平均年龄校正查尔森合并症指数10±3,中位日常生活活动能力评分40(10,70)分;晚期恶性肿瘤23例,慢性心力衰竭4例,终末期慢性肾脏疾病1例,终末期肝病2例,痴呆4例,其他严重疾患3例。患者在院期间接受规范内科、老年医学科治疗,最终死亡8例,出院27例。35例患者的中位住院天数为15(12,23)d,中位住院费用为2.15(1.38,3.76)万元,中位日均费用1425(970,2503)元;平均药费占比(28.5±12.3)%,检查检验费占比(33.2±18.0)%,中位床位费占比11.5%(6.4%,15.8%);日均控制症状药物费用(77±58)元,平均占总住院费比例为(5.2±3.5)%。结论 与基层医院的安宁疗护病房相比,终末期患者入住三级医院老年病房的费用较高。费用组成方面,药费与检查费占比接近,症状控制费用较低。我国需进一步研究安宁缓和医疗对终末期患者医疗费用的影响。     

老年综合评估在老年住院患者多重用药管理中的作用

目的 评价老年综合评估(Comprehensive Geriatric Assessment,CGA)在老年住院患者多重用药管理中的作用。方法 以2019年1月1日-2019年6月31日在我科住院患者(年龄≥65岁)为研究对象，实施CGA，根据CGA结果制定综合干预措施，并在干预方案实施第1月后随访研究对象。分析其在多重用药管理中的作用。结果 97.4%老年患者入院时有长期用药史，多重用药检出率为50.5%；干预后，多重用药状况明显改善(31.3%)，用药种类减少，差异均有统计学意义(P <0.001)。多重用药与共病相关(χ²=28.781,P <0.001)，但与常见老年综合征不相关。Logistics分析结果提示：随着Charlson共病指数增高，多重用药风险增加(P=0.006,OR=1.400,95%CI为1.104-1.776)；独居者多重用药风险增加(P=0.005,OR=2.3700,95%CI为1.303-4.310)。结论 老年住院患者多重用药检出率高，共病、独居是多重用药危险因素；CGA及干预可及时发现、改善多重用药，减少医疗资源...     

新疆农牧区老年自然人群体成分分析

目的 了解新疆农牧区老年自然人群体成分的分布特点，为今后进行健康指导及相关疾病的预防提供资料。方法 采用多级随机抽样方法，在北疆木垒县、南疆洛浦县年龄≥60岁的老年人群进行流行病学调查，进行体成分测试（n=1771）。结果 该人群年龄（66.71±6.808）岁，男性803人，女性968人；男性肌肉量、水分量、蛋白质量、无机盐量高于女性（P <0.05），女性BMI、体脂百分比高于男性（P <0.05）；男性肌肉量、无机盐量在70岁-79岁年龄段下降明显（P <0.05）；女性肌肉量在60岁-69岁，无机盐量在65岁-79岁下降明显（P <0.05）；男、女性体脂百分比、BMI、腰臀比70岁以后变化不明显（P> 0.05）；南北疆地区体成分有明显差异，木垒县人群去脂体重量、肌肉重、水分量、蛋白质量、四肢肌肉量高于洛浦县人群，洛浦县人群BMI、体脂百分比、腰臀比高于木垒县人群（P <0.05）。结论 新疆农牧区老年男性肌肉量、无机盐量高于女性，女性BMI、体脂百分比高于男性，女性肌肉量、无机盐量降低比男性更早。