基于雨课堂的临床流行病学教学改革与实践

目的探讨雨课堂在临床流行病学教学中的作用和效果。方法采用随机对照法在本科阶段无流行病学学习经历的临床专业硕士研究生中,使用雨课堂线上课前预习及课后随堂练习的功能,用于评价雨课堂线上功能的辅助教学效果。结果应用雨课堂线上功能干预组与对照组在基线、阶段小测和末考卷面成绩均无统计学差异;但对于主动学习,雨课堂参与度较高的学生成绩提高明显。结论雨课堂有利于理论性较强课程的学习,但是仍不能忽略课堂教学师生互动过程。     

LASEK治疗中度、高度近视临床分析

我院自2006年元月开始LASEK手术，观察其对中、高度近视的矫治效果，现报告如下。     

毁容惨案谁应担责

本栏目开辟以来受到了很多读者的关注．特征文：1．健康权有哪些？2．当健康权受到、侵害时怎么办？3．患者在就医过程中有哪些知情权以及知情权受到侵害时怎么办？你的健康权及就医知情权受到伤害后是怎么处理的？欢迎投稿，投稿请注明“征文”宇样。如需要法律援助请与我们联系。     

还原型谷胱甘肽在预防糖尿病大鼠勃起功能障碍中的研究

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)在预防糖尿病大鼠勃起功能障碍中的作用。方法通过腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg建立糖尿病大鼠模型,然后随机分成DM组和DM+GSH组,DM+GSH组每天肌肉注射GSH200mg/kg。10周后观察大鼠勃起功能,并获取海绵体组织检测其谷胱甘肽、一氧化氮合酶(NOS)与丙二醛(MDA)水平,用TUNEL法检测细胞凋亡。结果成功建立糖尿病大鼠模型。与未注射GSH的DM组相比,DM+GSH组和正常对照组(C组)勃起功能更好,勃起率分别是20%,62.5%和100%。GSH水平DM+GSH组和C组明显比DM组高,其3组含量每克蛋白分别是(75.83±15.62)、(61.47±8.65)和(35.03±12.29)mg(P<0.05);NOS水平在DM+GSH组每毫克蛋白为(133.9±31.9)U,与正常对照组每毫克蛋白为(142.2±31.2)U相当,但较DM组每毫克蛋白为(58.4±18.9)U高(P<0.05);MDA含量在DM组每毫克蛋白为(3.71±0.62)nmol,明显高于正常对照组和DM+GSH组(P<0.05),这两组每毫克蛋白为(2.08±0.34)nmol和(2.44±0.28)nmol;细胞凋亡率在DM组、DM+GSH组和C组的分别是(22.6±3.6)%、(10.8±1.7)%和(7.2±2.1)%(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽对糖尿病大鼠阴茎组织有较好的抗氧化作用,能减少细胞凋亡,对延缓糖尿病性ED的发生有一定的作用。     

肝切除术治疗肝内结石354例

10年间收治肝内结石745例．其中354例(475％)作肝切除治疗。手术切除左外叶287例、左半肝36例、部分肝方叶14例、右半肝10例、部分尾叶1例，部分左、右肝切除6例。同时作胆管-空肠Roux-Y吻合166例(46．9％)。手术并发症60例(169％)、死亡4例(1．1％)。术后随访276例(78O％)，效果优、良者占88％％。本院肝切除治疗肝内结石的病例每年大致相等，左外叶肝切除仍占多数．但比前减少。本组病例再手术均为左外叶切除后患者，故应重视手术中的再诊断，术中B超和术中胆镜检查是避免结石残留的重要手段。作者强调．肝切除只是治疗肝内结石的一个方面，肝切除后通畅的胆道引流是必要的。作者还提出尽量避免急性炎症期作肝切除是防止术后严重并发症的重要措施。     

肾上腺疾病MR与B超CT比较：附25例分析

收集经Ｂ超、ＣＴ和ＭＲ检查诊断肾上腺疾病２５例，其中肿瘤１８例，增生７例，１５例行手术切除，另１０例保守观察，将ＭＲ影像学特征与Ｂ 超和ＢＴ进行比较，结合病理诊断和生化结果评价ＭＲ在肾上腺疾病诊断中的价值。     

心脏直视手术中主动脉意外情况的紧急处理

我院自1978年3月至1991年1月共行心脏直视手术8O3例，发生主动脉意外情况6例（0．7％）。3例为主动脉壁破裂，3例为主动脉内泵入气体。经抢救5例存活，1例死亡，现将紧急处理方法和经验教训报告如下。临床资料6例中男性5例，女性1例，年龄Ic～22岁。术前诊断先心病室间隔缺损4例，房间隔缺损1例，法乐氏四联症1例。3例主动脉壁破裂均发生在心肺转流前，1例因缝主动脉灌注管插管荷包线，将主动脉壁切割成长约1．Ocm的门形裂口，经用补片复盖修补裂口后改由股动脉插管完成心内修复术。第2例在用阻断钳钳夹生动脉时夹破主动脉壁，用手指压迫…     

小东门社区居民卫生服务需求调查分析

随着城市经济持续快速的增长和人均收入水平提高，居民服务性的消费也不断提高，尤其医疗保健消费出现了较快增长。由于居民的生活质量和健康状况不断改善，居民对健康要求也不断提高，对医疗卫生服务需求也呈现多层次、多样化的格局。了解居民对卫生服务的意见和社区人群的卫生服务需求，以便更好地开展社区卫生服务工作，是我们社区卫生服务研究的课题。2001年12月，我们在上海市黄浦区小东门社区选择了2个居委，对此进行调查研究。     

推拿牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察及血单胺类物质含量变化分析

采用推拿牵引疗法治疗腰椎间盘突出症31例,分析了患者治疗前后血中单胺类物质含量的变化。临床观察结果:治愈18例,显效8例,好转4例,无效1例,总有效率达96.8％。血中单胺类物质含量分析结果:5-NT、NE和5-HIAA的含量治疗后下降(P<0.05),表明推拿牵引对腰椎间盘突出症有明显的镇痛作用。