温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的观察温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效。方法将100例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组50例、对照组50例。对照组采用西医常规治疗,口服塞来昔布胶囊、来氟米特片;治疗组在西医常规治疗的基础上,加用温针灸治疗。观察2组中医证候疗效、中医临床症状积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果治疗组50例中,临床痊愈20例(40%),显效19例(38%),有效9例(18%),无效2例(4%),总有效率为96%;对照组50例中,临床痊愈15例(30%),显效10例(20%),有效12例(24%),无效13例(26%),总有效率为74%。2组疗效比较,经秩和检验,Z=-7.557,P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组。中医临床症状积分2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。VAS评分2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。ESR2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),2组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。CRP2组治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),2组治疗前后差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸配合西药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎有较好的临床疗效。     

药物配合手法治疗颈椎病246例报告

自1994—1997年,笔者采用内服中药,外敷骨痹帖,配合手法治疗颈椎病246例,收到了满意效果,现总结报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组246例中,男134例,女112例,男女之比为1:0.83;年龄最小者为18岁,最大者为76岁,40—60岁者占76.15％,平     

来氟米特联合白芍总苷治疗老年类风湿关节炎的疗效及对ESR、CRP、RF的影响研究

目的:探索来氟米特联合白芍总苷治疗老年类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)等的影响。方法:选取2013年10月-2014年10月确诊并收治的老年RA患者84例,按照就诊顺序随机分为2组,各42例。对照组患者单用来氟米特治疗,观察组患者采用来氟米特联合白芍总苷进行治疗。观察2组临床治疗效果以及治疗前后ESR、CRP、RF等相关指标的改善情况,同时记录患者治疗期间不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为95.24%,显著高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数以及ESR、CRP、RF等相关指标均较治疗前明显改善,且观察组上述各项指标与对照组比较有显著差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.52%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:来氟米特联合白芍总苷治疗老年类风湿关节炎疗效显著,可有效改善患者的临床症状及ESR、CRP、RF等相关指标,且不良反应较少,安全性高,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗干燥综合征合并血液系统损害

<正>干燥综合征(sjogren syndrome,SS)是因自身免疫反应致受累的外分泌腺中淋巴细胞、浆细胞浸润,腺体正常结构破坏,分泌功能减退或丧失而出现一系列腺体分泌功能下降的症状,也可出现紫癜性皮疹,部分患者有雷诺现象、口腔溃疡、关节炎、肾脏、血液系统、呼吸系统、消化道、神经系统等多系统受累,其中血液系统损害很常见。近2年来,我科采用中西医结合治疗干燥综合征合并血液系统损害者25例,收到显著效果。     

健脾滋肾汤治疗系统性红斑狼疮对患者血清炎性因子、凝血功能及免疫功能的影响

目的探讨健脾滋肾汤治疗系统性红斑狼疮对患者血清炎性因子、凝血功能及免疫功能的影响。方法选取2015年2月-2017年1月本院收治的99例系统性红斑狼疮患者,依据随机数据表法分为对照组(n=48)和观察组(n=51),对照组患者在常规对症支持治疗的基础上给予醋酸泼尼松片联合硫酸羟氯喹片治疗,在对照组治疗的基础上,观察组患者给予健脾滋肾汤治疗,比较治疗前后血清炎性因子、凝血功能及免疫功能指标水平。结果治疗前,2组hs-CRP、IL-6、TT、PT、APTT、FIB、Ig A、Ig G、Ig M、补体C3和C4水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组hs-CRP、IL-6、TT、FIB、Ig A、Ig G、Ig M水平均显著低于组内治疗前(P0.05),且观察组hs-CRP、IL-6、TT、FIB、Ig A、Ig G水平均显著低于对照组(P0.05),2组Ig M水平比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后PT、APTT、补体C3和C4水平较组内治疗前水平显著升高(P0.05),且观察组显著高于对照组(P0.05)。结论健脾滋肾汤治疗系统性红斑狼疮,可有效降低患者血清炎性因子水平,改善凝血功能及免疫功能,具有重要临床价值。     

类风湿性关节炎活动期中医证型与免疫学指标相关性

目的:探讨类风湿性关节炎患者活动期中医证型与免疫学指标的相关性,为类风湿性关节炎的中医证型客观化研究提供参考与思路。方法:严格按照纳入标准,选取类风湿性关节炎患者303例,记录患者入院时一般资料及免疫学指标,通过统计学方法分析活动期类风湿性关节炎各证型与免疫学指标是否存在相关性。结果:寒湿痹阻证在临床中最为多见;6组中医证候与患者年龄之间无显著相关性(P=0.3310.05),但是各证候在不同病程的患者中存在显著差异(P=0.0050.01);血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸多肽抗体等免疫学指标在各中医证型中比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血沉、C-反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、血小板在类风湿性关节炎活动期均有所升高,但各指标在6种中医证候中无显著性差异。在类风湿性关节炎活动期,活血化瘀法应始终贯穿于各证型的治疗过程。     

中西医结合治疗难治性类风湿关节炎20例临床分析

1引言类风湿关节炎是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,随着病情的反复活动,病情进展,最终可导致关节破坏,畸形和功能障碍。由于病因及发病机制尚未完全阐明,随着病程的延长,至少有20%类风湿关节炎患者虽经正规足疗程治疗(如两种或两种以上改善病情抗风湿药联合治疗半年以上)病情仍不能缓解或反复发作,出现进行性关节破坏而发展成为难治性类风湿关节炎(RRA),RRA目前临床上尚缺乏有效的治疗方法。     

加味四妙勇安汤联合艾灸治疗类风湿性关节炎疗效研究

目的:探讨加味四妙勇安汤联合艾灸治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效及对患者病情活动指标的影响。方法:选取100例湿热痹阻型RA患者,采用简单随机分组法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用艾灸治疗,观察组在对照组基础上联合加味四妙勇安汤治疗。评估两组临床疗效和治疗期间的不良反应发生情况。分别于治疗前后检测患者中医证候积分、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、晨僵时间、DAS28评分、VAS评分、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分、SJC和TJC数量、晨僵时间、DAS28评分、VAS评分、ESR、CRP、PLT、RF水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙勇安汤联合艾灸治疗RA临床疗效较好,可缓解关节肿痛,缩短晨僵时间,减轻炎症反应,安全性较好。     

稳定期辨证用药对慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型的获益评价

目的:探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型患者给予中药辨证维持治疗,对近期临床症状、肺功能的改善作用及远期急性加重情况的影响。方法:将168例患者采用SAS软件生成随机按数字表法分为对照组和观察组各83例。对照组采用福莫特罗/布地奈德吸入剂,2吸/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上辨证给药,肺脾气虚证服用金咳息胶囊,4粒/次,3次/d;肺肾气虚证服用固肾定喘丸,1.5~2 g/次,3次/d;肺肾气阴两虚证服用补肾润肺口服液,30m L/次,1次/d;兼热痰者加服清气化痰丸,6 g/次,3次/d;兼寒痰者加服咳喘顺丸,5 g/次,3次/d;兼血瘀者加服血府逐瘀丸,8g/次,2次/d。两组患者均连续治疗6个月,疗程结束后进行6个月的随访。进行治疗前后临床症状和呼吸困难程度(m MRC)评分;检测治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%),并进行气流受限严重程度评估;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平;随访记录急性加重情况比较。结果:观察组COPD临床控制总有效率为90.91%,高于对照组74.6%(χ2=6.058,P0.05);治疗后观察组临床症状,改良版英国医学研究会呼吸问卷(m MRC)评分均低于对照组(P0.01);观察组FEV1%高于对照组水平(P0.05);治疗后观察组患者血清CRP,IL-6,IL-8,TNF-α水平均低于对照组(P0.01);观察组气流受限严重程度轻于对照组(χ2=6.354,P0.05);经随访,观察组平均急性加重次数少于对照组(P0.05),住院次数少于对照组(P0.05)。结论:中药辨证治疗稳定期COPD频繁急性加重表型患者近期可减轻临床症状、改善肺功能和呼吸困难症状,控制炎症反应,远期可减少急性加重次数、降低了急性加重风险因素,患者近期和远期均获益显著。