长病程继发性癫痫患者的生活质量及影响因素调查分析

目的：调查长病程继发性癫痫患者生活质量及其影响因素。方法对2013年1月至2016年1月于佛山市第二人民医院门诊及住院的76例病程≥10年的继发性癫痫患者生活质量进行调查。采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评估患者的生活质量、评估患者基本特征及各量表评分对继发性癫痫患者生活质量的影响。同时选取76例健康自愿者作为健康对照组。结果病程≥10年的继发性癫痫患者QOLIE-31总分为(68.27±8.62)分,明显低于健康对照组的(92.45±10.08)分,差异有统计学意义(P<0.05);影响QOLIE-31总分的相关因素包括年龄(r=0.412,P=0.021)、病程(r=-0.353,P=0.006)、不良反应量表(SEP)评分(r=-0.364,P=0.000)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(r=0.815,P=0.000)、斯特鲁普（Stroop）效应得分(r=0.754,P=0.005)、词汇流畅性得分(r=0.423,P=0.000)、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分(r=-0.506,P=0.000)、贝克抑郁问卷（BDI)评分(r=-0.440,P=0.001);进一步分析发现对QOLIE-31得分有影响的独立危险因素有SEP评分(r=-0.356,P=0.017)、MoCA评分(r=0.202,P=0.007)及BDI评分(r=-0.248,P=0.076)。结论长病程继发性癫痫患者生活质量明显下降,其中SEP评分、MoCA评分、BDI评分是影响癫痫患者远期生活质量的独立危险因素,SEP评分的独立贡献远大于其他两项,提示临床上应重点注意病程≥10年的患者治疗药物方案的选择。     

消栓肠溶胶囊治疗急性多发性脑梗死的临床疗效观察

目的 观察消栓肠溶胶囊治疗急性多发性脑梗死患者的临床疗效及安全性.方法 选择本院60例急性多发性脑梗死患者,分为治疗组和对照组各30例,治疗组在基本治疗的基础上加服消栓肠溶胶囊,对照组在基本治疗基础上给予安慰剂,28 d为一疗程.结果 治疗组神经功能缺损评分显著下降,Barthel指数≥75的例数增加明显,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.且无明显不良反应发生.结论 消栓肠溶胶囊能显著改善急性多发性脑梗死患者神经功能及生活质量,且安全有效.     

阿托伐他汀联合低分子肝素治疗频繁发作的短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀联合低分子肝素治疗频繁发作的短暂性脑缺血发作的疗效观察。方法选取我院2011年5月～2014年5月收治的短暂性脑缺血发作患者88例,随机将其分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础之上再给予阿托伐他汀联合低分子肝素治疗。治疗后,比较两组的血液流变学指标、血脂水平的变化及疗效。结果治疗后,治疗组的纤维蛋白原、低切黏度、高切黏度、血浆黏度均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组显著低于对照组（P＜0.05）;治疗后,治疗组的LDL-C、TC较治疗前显著降低（P＜0.05）,且治疗组显著低于对照组（P＜0.05）;且治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）。结论对于频繁发作的短暂性脑缺血发作患者的治疗,阿托伐他汀联合低分子肝素能显著改善患者的血液流变学与血脂水平指标,提高治疗有效率,临床效果显著。     

成年癫痫患者认知功能与生活质量的研究观察

目的观察成年癫痫患者认知功能与生活质量,并探讨两者间关系。方法对收治的105例成年癫痫患者及105例正常对照进行瑞文标准推理测验(R’SPM)以比较其认知功能。采用生活质量评定量表-31(QOLIE-31)比较有认知功能障碍与无认知功能障碍癫痫患者的生存质量。结果成年癫痫患者的认知功能水平显著低于正常对照(P<0.05),而认知功能障碍的比例显著高于正常对照组(P<0.05);癫痫患者的QOLIE-31评分显著低于正常对照(P<0.05),而有认知功能障碍癫痫患者的QOLIE-31评分显著低于无认知功能障碍癫痫患者(P<0.05)。结论癫痫能够显著影响成年患者的认知功能并降低其生活质量,临床应重视其相关因素并提高患者的生存质量。     

同型半胱氨酸在进展性脑卒中的变化

目的通过动物模型分析探讨同型半胱氨酸在进展性脑卒中的变化。方法Wistar雄性小鼠30只,以随机设计法分为观察组和正常对照组各15只,观察组建立进展性脑卒中模型,观察两组饲料喂养后血浆同型半胱氨酸（Hcy）的周期变化,同时进行病理观察。结果观察组第4周及第8周末的血浆Hcy水平明显高于同时期的对照组（P〈0．01）,8周末观察组小鼠的病理检查呈现明显的血管与动脉损害情况。结论同型半胱氨酸是造成小鼠脑血管内皮细胞结构损伤和功能异常的重要原因,可能是进展性脑卒中的一个新的致病危险因素。     

进展性缺血性卒中与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的:研究进展性缺血性卒中与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:收治的缺血性卒中患者在病情开始第1天、第2天、第3天早晨采空腹血测定Hcy及每天按NIHSS评分标准评估,选取早期进展性卒中患者40例入组进展组,同期非进展性脑卒中患者40例作为对照组。结果:进展组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展组病情进展的第1天、第2天、第3天患者Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进展性脑卒中的发生、进展与高同型半胱氨酸水平具有相关性,但同型半胱氨酸水平并不能作为评估卒中进展程度及神经功能缺损恶化程度的依据。     

腔隙性脑梗死影像学转归的危险因素分析

目的：探讨影响腔隙性脑梗死不同影像学转归的危险因素。方法对222例腔隙性脑梗死患者的影像学检查结果进行跟踪随访,观察时间2年。采用两种不同的编组方式编组：（1）将腔隙性脑梗死病灶消失与病灶不变病例合并编为 A 组;病灶增加与转变为缺血灶病例合并编为 B 组（含大卒中病例）。（2）病灶增加病例独立编为 C 组（含大卒中病例）,腔隙性脑梗死病灶消失病例、转变为缺血病灶病例与病灶不变病例合并编为 D组。采用单因素分析和 logistic 回归分析各种危险因素。结果（1）单因素分析显示：与 A 组比较,B 组年龄、卒中发作次数及高同型半胱氨酸血症、冠心病、颅内动脉狭窄（汇总）、颅内动脉狭窄（责任血管）、脑白质病变、多发性腔隙性脑梗死、嗜烟、高血压病的比例差异有统计学意义。与 D 组比较,C 组年龄、卒中发作次数及冠心病、颅内动脉狭窄（汇总）、颅内动脉狭窄（责任血管）、脑白质病变、多发性腔隙性脑梗死、糖尿病、高血压的比例差异有统计学意义。（2）logistic 回归分析显示：高龄、冠心病、嗜烟等因素为腔隙性脑梗死影像学进展的独立危险因素;颅内动脉狭窄（汇总）、颅内动脉狭窄（责任血管）、冠心病、糖尿病、高血压病等因素为腔隙性脑梗死影像学病灶增加的独立危险因素。结论腔隙性脑梗死影像学转归是多种危险因素共同作用的结果,高龄、冠心病、嗜烟等因素影响腔隙性脑梗死病灶增加与转变为缺血灶,为独立危险因素;颅内动脉狭窄（尤其是责任血管）、冠心病、糖尿病、高血压病等因素是腔隙性脑梗死病灶增加的独立危险因素。     

脑梗死后癫痫发作相关因素分析

目的：对影响脑梗死后癫痫（PIE）发作及难治性脑梗死后癫痫的相关因素进行回顾性分析。方法：对1993年1月-2011年12月在本院住院诊断的脑梗死患者进行回顾性研究。以脑梗死后癫痫及难治性癫痫为评价指标。分析因素包括：年龄、性别、癫痫发作类型、首次发作出现的时间、间隙期脑电图、神经影像学资料、早期溶栓治疗等。结果：628例患者纳入本研究,年龄36～89岁,平均63.2岁,其中59例出现脑梗死后癫痫（9．39％）,其中18例为部分性发作。难治性癫痫出现的相关危险因素：年龄（OR=3．73,95％CI2．65～5．30,P=0．021）,意识障碍（OR=5．61,95％CI2．42～10．36,P=0．013）,颞叶受损（OR=8．25,95％CI5．80～26．53,P=0．000）,间隙期脑电图癫痫样放电（OR=11．70,95％CI8．52～35．03,P=0．000）等。难治性癫痫16例,发生的相关因素：部分性发作（OR=3．09,95％CI2．24～10．91,P=0．032）,早期癫痫持续状态（OR=4．78,95％CI1．68～9．32,P=0.011）,问隙期脑电图多灶性棘慢波（OR=6．65,95％CI8.02～16．19,P=0．036）,颞叶受损（OR=2．33,95％CI1．75～8．27,P=0．001）和急性期难以控制的发作（OR=6．13,95％CI4．55～13．35,P=0．001）。早期溶栓治疗（OR=2．39,95％CI1．15～5．87,P=0．029）和首次发作延迟（OR=4．74,95％CI3．15～10．32,P=0．015）可以减少难治性癫痫的出现风险。结论：脑梗死后癫痫是脑梗死后患者常见的并发症,特别是难治性癫痫较为多见,有多种因素与其有相关性。     

养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑梗死头痛的疗效分析

目的观察养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑梗死头痛的临床疗效。方法将80例经头颅CT或MRI证实有梗死的脑梗死头痛患者随机分为两组,治疗组40例,给予口服养血清脑颗粒4g,每日3次。同时口服盐酸氟桂利嗪胶囊5mg,每晚1次;对照组40例,只给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊5mg,每晚1次。两组患者均以口服肠溶阿司匹灵片作为基础治疗。进行双盲对照治疗4周,观察两组患者临床症状改善和不良反应,并作统计学分析。结果治疗组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组82.5%的有效率(P<0.05)。结论养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪胶囊对脑梗死头痛有良好的治疗效果。