膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建前交叉韧带的疗效分析．

目的探析膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建治疗前交叉韧带（ACL）损伤的疗效。方法入选我院2009年1月至2013年2月收治的膝ACL损伤患者40例,均于膝关节镜下行半腱肌及股薄肌肌腱重建术,并入选2005年1月至2008年12月采用传统开放式手术重建ACL的40例患者进行对照,比较两组治疗前后膝关节的活动性和稳定度及并发症情况。结果观察组治疗后Lyshohn评分（84．5±13．4）分显著高于对照组（72．4±12．5）分,Lysholm不稳评分（19．0±2．4）分也显著高于对照组（13．2±1．9）分,并发症发生率2．5％（1／40）显著高于对照组20．0％（8／40）,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。结论膝关节镜下半腱肌及股薄肌肌腱重建治疗前交叉韧带有效改善膝关节活动性和稳定度,减少并发症。     

新型活性修饰聚乳酸组织工程骨的体外成骨研究

[目的]探讨氨等离子体改性、酰胺键接枝甘氨酸-精氰酸-甘氨酸-天冬氨酸-丝氨酸(GRGDS)短肽的活性修饰方法对消旋聚乳酸(PDLLA)组织工程骨体外成骨能力的影响.[方法]制备圆片状直径8 mm、厚1 mm的PDLLA三维多孔支架,分为三组:表面氨基化PDLLA(aminated PDLLA,A/PDLLA,A组),接枝肽A/PDLLA(peptides conjugated A/PDLLA,PA/PDLLA,PA组),以未经处理的PDLLA(P组)作为对照组.实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测符组材料上骨髓间允质干细胞(BMSCs)、骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白-2(Bmp-2)和骨桥蚩白(OPN)mRNA的表达变化并进行ALP活性测定和钙黄绿素矿化荧光染色.[结果]qPCR结果示:第3 d,PA组各基因表达倍数均较P组高;除OCN外的各基因表达也均较A组高.第7 d,A组OCN(13.13±1.28)、Col-Ⅰ(23.71±6.51)和OPN(27.4±7.17)mRNA表达倍数为最高,PA组次之.第14 d,多数基因表达上调,A组和PA组表达倍数较对照组明显增高.PA组OCN(49.21±7.03)、ALP(24.26±3.41)和BMP-2(11.82±2.38)mRNA的表达较A组高,差异有统计学意义(P＜0.05).ALP活性检测结果示:A组和PA组ALP活性持续升高,P组活性第21 d较第14 d时略有下降.第7 d,A组和PA组之间ALP活性比较无统计学意义(P＞0.05),但均高于P组(P＜0.01);第14 d和第21 d,三组间ALP活性两两比较均有统计学意义,ALP活性PA组＞A组＞P组.钙黄绿素矿化荧光染色观察示,骨支架上钙盐沉积与ALP的活性变化趋势相平行.[结论]氨等离子体改性能够促进聚乳酸组织工程骨支架上BMSCs早期向成骨细胞分化,改性后接枝GRGDS肽的新型活性修饰PDLLA具有更好的促BMSCs体外成骨能力.     

半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折治疗中的价值

目的探讨半髋置换在高龄不稳定型股骨转子间骨折中的疗效及应用价值。方法不稳定型股骨转子间骨折患者75例,男性30例,女性45例,年龄78～95岁,平均83岁,骨折按Evans-Jensen分型,ⅡA型21例,ⅡB型24例,Ⅲ型30例。采用钢丝环扎固定大、小转子,重建股骨距,均使用骨水泥型假体。从手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、输血量、负重时间、髋关节功能恢复率等方面评价治疗效果。结果 73例完成随访,随访时间6～56个月,平均(37±6.3)个月;手术时间65～95 min,平均(82±5.7)min;术中出血量200～450 ml,平均(355±8.9)ml;35例输血,平均输血量(185±4.0)ml;术后7 d内下地活动70例,7～14 d下地5例,平均(5.5±0.6)d;3例深静脉栓塞;20例精神障碍;住院期间无死亡病例;出院后死亡2例;髋关节功能优良率89.3%。结论半髋置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有效方法,具有负重时间早、功能恢复满意等优点,并发症发生率无明显升高,可明显改善高龄患者的生活质量。     

中老年人正位腰椎及髋部骨密度扫描对骨质疏松诊断敏感性的比较

目的比较双能X线骨密度仪腰椎正位扫描及髋部扫描对骨质疏松诊断的敏感性。方法通过病史询问排除腰椎骨折的患者后,随机选取来我院骨密度室行骨密度检测的40至82岁中老年人340名(其中男性108名,女性232名)作为研究对象。采用双能X线骨密度仪对被检者腰部正位及髋部行骨密度检测,分析比较此两测量部位对骨质疏松症诊断的敏感性。结果男性被检者髋部骨密度扫描骨质疏松的检出率为62.03%高于腰椎正位的23.14%,结果有统计学差异,各年龄组髋部最低T分值均低于腰椎正位最低T分值,各组结果均有统计学差异。女性被检者髋部骨密度扫描骨质疏松的检出率为56.89%高于腰椎正位的50%,结果有统计学差异,各年龄组髋部最低T分值均低于腰椎正位最低T分值,各组结果均无统计学差异。结论 中老年人髋部T评分低于正位腰椎;髋部骨密度扫描较正位腰椎骨密度扫描对骨质疏松的诊断具有更高的敏感性;髋部T评分在骨质疏松诊断中的意义更为重要。     

锁定加压钛板内固定治疗跟骨折

目的分析锁定加压钛板内固定治疗跟骨折的临床疗效。方法选取我院2011-2013年间收治的跟骨移位的关节内骨折30（38足）例,对所有患者进行锁定加压钛板内固定治疗,统计术后患者负重情况,并选用美国足踝外科协会（AOFAS）的足功能评分标准评价患者足功能。结果30例患者愈合时间为9-13周,平均11周。无神经损伤、骨髓炎等案例,2例患者出现切口裂开及钛板螺钉外露情况,经相关处理后痊愈;1例出现距下关节创伤性关节炎,对患者行下关节节融合术后痊愈,其余患者均正常痊愈。患者AOFAS评分为：优21足,良15足,可2足,优良率94．73％。结论锁定加压钛板内固定治疗跟骨折疗效显著,患者愈合速度快,术后软组织并发症出现率低,值得临床推广。     

前侧入路手术治疗股骨远端C型骨折的疗效分析

目的评估前侧入路锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法 2009年1月至2012年7月在我院治疗的股骨远端C型骨折共34例,男20例,女14例,年龄17~62岁,平均33岁,开放性骨折11例,合并髌骨骨折4例,脑出血1例,无神经、血管损伤。从手术时间、术中出血量、膝关节功能恢复满意率等方面评价治疗效果。结果 33例完成随访,1例失去随访,随访时间5~47个月,平均19个月;手术时间65~145min,平均97min;术中出血量150~450mL,平均220mL;膝关节功能满意率达87.9%。结论前侧入路锁定钢板内固定术是一种治疗股骨远端C型骨折的有效方法,具有提供早期关节功能锻炼、恢复关节功能等优点,明显改善患者的生活质量。     

RANKL诱导破骨细胞前体细胞分化成熟

目的 用核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)诱导破骨细胞前体细胞分化成熟,建立获取成熟破骨细胞的方法.方法 用破骨细胞前体细胞RAW264.7细胞为模型,RANKL诱导培养4～9 d,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察TRAP阳性多核细胞形成,罗丹明-鬼笔环肽荧光染色观察纤维性肌动蛋白(F-actin)环,DAPI染色观察细胞核,甲苯胺蓝染色观察牛骨片表面的吸收陷窝情况.结果 RANKL可诱导RAW264.7细胞形成TRAP染色阳性的多核细胞,形成F-actin环,骨片吸收陷窝明显.结论 RANKL可诱导RAW264.7细胞向成熟破骨细胞分化,该诱导模型可用于破骨细胞分化研究.     

大鼠椎体生长板软骨细胞的改良培养及传代特征

[目的]建立体外培养及鉴定大鼠椎体生长板软骨细胞的方法,观察软骨细胞的传代特征.[方法]采用改良胰酶和Ⅱ型胶原酶序贯消化法对4只1周龄SD大鼠椎体生长板软骨细胞进行体外分离、培养.原代细胞传代后采用细胞HE染色和甲苯胺蓝染色对软骨细胞进行鉴定,采用MTT比色法绘制细胞生长曲线.将细胞传代至第6代,采用倒置相差显微镜观察各代软骨细胞的形态,采用免疫细胞化学染色鉴定各代软骨细胞Ⅱ型胶原的表达.[结果]MTT比色法显示,传3代以前的软骨细胞的生长曲线近似"S"形,从第4 d开始细胞呈对数生长,第9 d达平台期,至第11 d开始出现生长抑制.体外培养的软骨细胞随着传代次数的增加,细胞形态由原代的多角形逐渐变为长梭形.传3代以前的软骨细胞Ⅱ型胶原免疫细胞化学呈强阳性.[结论]本研究所采用的软骨细胞分离和培养方法,能在短时间内获得高纯度的软骨细胞,传3代及以前的细胞具有软骨细胞的特征性表型,增殖较快,这一方法为更深入地从细胞水平研究椎体的纵向生长奠定了基础.     

膝关节镜下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果分析

目的探讨膝关节镜下切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取该院2010年1月‐2016年12月收治的65例胫骨平台骨折患者为研究对象,其中,32例采用膝关节镜下切开复位内固定治疗(观察组),33例采用传统切开复位内固定治疗(对照组)。比较两组患者治疗效果、Rasmussen评分、视觉模拟评分法(VAS)评分以及并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率为93.75%(30/32),高于对照组患者的69.70%(23/33)(P0.05);观察组患者Rasmussen评分为(48.07±6.62)分,高于对照组患者的(26.79±3.54)分(P0.05);观察组患者VAS评分为(3.19±0.48)分,低于对照组患者的(5.22±1.36)分(P0.05);观察组患者住院时间为(7.39±2.56)d,短于对照组患者的(13.24±3.63)d(P0.05);观察组患者术后并发症发生率为3.12%(1/32),低与对照组患者的24.24%(8/33)(P0.05)。结论胫骨平台骨折采用膝关节镜下切开复位内固定治疗效果确切,复位精准,能够减轻患者术后疼痛,减少并发症发生,有利于促进患者膝关节功能恢复,可作为治疗胫骨平台骨折的主要方法之一。