包皮环切术的注意事项

包皮环切术不仅可治病，而且是种美容术，对手术技巧的要求相当高。但遗憾的是，不少医院或单位却把包皮环切术视为一种小手术，作为实习生或低年资医师操作训练的对象。包皮环切术的术后并发症和后遗症不少，其发生率和严重程度往往与术者技术水平密切相关，因此应该重视，并认真对待每一个包皮环切术。笔者结合多年的包皮环切术经验和目前包皮环切术的新技术和新材料的运用，浅谈包皮环切术每一环节的体会。     

肺结核后发生混合性结缔组织病并骨髓增生异常综合征1例

1病例介绍 患者女性，32岁。因反复四肢末梢发绀4个月伴肿胀1个月，发热4d于2004年10月入院。4个月前始反复于接触冷水后出现四肢末梢变白，继而变紫伴麻木感，浸泡热水后渐缓解，1个月前出现双手指、双足趾肿胀伴僵硬感，双手不能握拳，近4d来出现弛张热，伴咽痛、轻咳、咳少量黄脓痰，倦怠软弱，动则气促，四肢肌肉及双膝关节酸痛，无咯血、盗汗，无脱发、皮疹、口腔溃疡、光过敏。既往史：2年前因右上肺结核予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三联抗结核治疗半年，复查胸片示病灶已吸收、钙化、纤维化，     

灭鼠药中毒的救治

灭鼠药用于杀灭鼠类。灭鼠多用毒饵法 ,使鼠食入用毒物加食物、水等配制的毒饵而死亡 ,所以 ,在人群中常有误食中毒 ,也有企图自杀而自服中毒者。1　一般资料本文收集我院自 1993年 12月至 2 0 0 0年 1月灭鼠药中毒共 42例 ,均来自农村 ,均为误服“搅拌”或“喷洒”毒鼠药的快熟面、花生米、馒头、米粒、苹果等而中毒。年龄 3个月～78岁 ,14岁以下儿童 2 4例 ,其中 5岁以下小儿 2 1例 ,占 5 0 % ;成人大多数因家庭纠纷而自服 ,2 0～ 40岁的青壮年 14例 ,占33.3%。因“氟乙酰胺”杀鼠药中毒共 2 2例 (近三年为 17例 )占半数以上 ,“敌鼠钠”…     

类风湿关节炎合并肺动脉高压和肺栓塞1例

1 病例报告 女,35岁。因反复多关节肿痛10 a,胸痛气短、双下肢肿及肺内结节1.5 a.加重2个月于2000-05-18入院。患者于入院前     

甲氨蝶呤和羟氯喹双联与甲氨蝶呤和羟氯喹及来氟米特三联治疗活动性类风湿关节炎的临床疗效及安全性：头对头研究

背景　传统合成改善病情抗风湿药物是治疗类风湿关节炎（RA）的基石,而甲氨蝶呤（MTX）、羟氯喹（HCQ）双联与MTX、HCQ、来氟米特（LEF）三联均是临床常用的治疗活动性RA的联合用药方案,但尚缺乏头对头研究数据。目的　比较MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效与安全性。方法　选取2017年1月-2019年12月厦门大学附属第一医院和厦门大学附属厦门市仙岳医院风湿免疫科门诊或病房收治的活动性RA患者100例,按照1∶1比例、采用简单随机法分为双联组和三联组,每组50例。双联组患者采用MTX联合HCQ治疗,三联组患者采用MTX联合HCQ及LEF治疗;两组患者均连续治疗24 周。比较两组患者治疗第12、24周美国风湿病协会（ACR）70、ACR50、ACR20、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）者所占比例、泼尼松剂量及治疗期间不良反应发生情况。结果　最终纳入疗效评估者88例,其中双联组42例,三联组46例;两组患者治疗第12、24周ACR70、ACR50、ACR20、使用NSAIDs者所占比例、泼尼松剂量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。最终纳入安全性评价者94例,其中双联组45例,三联组49例;双联组患者严重胃肠道反应发生率高于三联组（P<0.05）,而两组患者头晕、丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高（<参考范围上限2倍）、过敏性皮炎、高血压、视力下降、口腔溃疡、消瘦发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MTX、HCQ双联与MTX、HCQ、LEF三联治疗活动性RA的临床疗效相当,安全性和耐受性均较高,但MTX、HCQ、LEF三联方案有利于减少严重胃肠道反应的发生。     

大剂量环磷酰胺治疗难治性大动脉炎一例

患者女，12岁。主诉一过性视物模糊、右手及双下肢发凉2年伴不规则发热8个月余。患者自1999年10月出现双眼一过性视物模糊，伴周身乏力，继之出现右手及双下肢麻木、发凉，右上肢抬举困难，左足第4趾变紫，皮温明显降低。2000年4月发现双侧桡动脉无脉，红细胞沉降率(ESR)49mm／1h，经血管多普勒彩超检查诊为大动脉炎。予泼尼     

年轻中心型肥胖者QT离散度及颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨年轻单纯性中心型肥胖者QT离散度(QTd、QTcd)及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择18~35岁单纯性中心型肥胖38例及年龄与肥胖者相匹配的正常体重34例,分别测量体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、QTd、QTcd值;超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及有否斑块。结果肥胖者的血压增高、BMI、WHR、QTd、QTcd增大,与正常体重者比较差异有统计学意义(P<0.05);QT离散度>50 ms者发生IMT异常的危险度高于QT离散度<50 ms者(OR=7.0,P<0.05)。结论年轻人单纯性中心型肥胖者QT离散度大于正常参考值,颈动脉内中膜异常;QT离散度>50 ms时其发生动脉粥样硬化的危险性增加;QT离散度可作为预测心血管病变的一项参考指标。     

儿童髋关节滑膜炎的治疗体会

目的探讨儿童髋关节滑膜炎的远期疗效。方法通过对106例儿童髋关节滑膜炎的临床对照治疗，一组50例给予观察休息治疗，另一组给予活血化瘀治疗，对两组疗效进行分析。结果两组远期疗效无明显差异。结论髋关节滑膜炎的治疗不必给予过多的人为干预，同时应密切观察。     

Histoacryl组织胶水和传统缝合在小儿包皮环切术中的应用效果比较

【目的】比较德国产Histoacryl组织胶水和传统缝合在小儿包皮环切手术中的应用效果。【方法】将71例患儿随机分成两组。在常规切完包皮止血后,一组将包皮的内外板用Histoacryl组织胶水直接涂在待粘合的包皮上,10～15s伤口粘合牢固。另一组采用传统缝合手术,用强生薇乔5-0可吸收线常规包皮内外板缝合。【结果】两组病例手术均成功,1个月后复查阴茎外形均比较满意。两组病例在手术时间、术后恢复时间和术后并发症发生率相比较没有明显差异。【结论】用Histoacryl组织胶水和传统缝合在小儿包皮环切手术中的最终效果相当,各有利弊,可酌情选用。     

运用输液硅胶袋行分期脐膨出修补两例手术体会

我院近两年来，运用硅胶袋行分期脐膨出修补手术2例，均获得满意的效果。输液硅胶袋有取材方便、经济的优点，且其本来即为一袋状结构，周围无接缝，光滑如一，与外界完全隔离，既减少术中缝合步骤，又减少术后出现肠粘连及感染的机会，更适合于基层医院。现报告如下。