急诊利用废弃指再造双手拇示指1例

患者男性，20岁。因双手被模具压伤半小时急诊入院。患者双前臂远端及腕掌部完全毁损，拇指第1掌骨中段以远和虎口及示指第2掌骨中段以远组织结构相对完好，但无血供，双手拇、示指挤压，淤血，大鱼际肌、骨间肌脱出，中环小指毁损（图1）。鉴于患者全身情况较好，且较年轻，决定急诊行拇、示指异位再植，功能手再造术。臂丛麻醉，彻底清创。将远端拇主要动脉、第1指掌侧总动脉、     

腹部瓦合式皮瓣修复多指套状撕脱伤的临床应用

目的报道腹部瓦合式皮瓣在多指套状撕脱伤修复中的临床应用。方法2008年1月-2010年1月应用腹部瓦合式皮瓣修复2-5指皮肤套状撕脱伤15例35指。结果术后4周断蒂,皮瓣全部成活,随访5-12个月,皮瓣质地柔软,无需再次修整,患指外形接近正常,功能恢复满意。结论采用腹部瓦合式皮瓣修复2-5指皮肤套状撕脱伤能最大程度恢复患指外观及功能,是一种安全、简便、疗效可靠的手术方法,有较好的临床应用价值。     

游离桡侧副动脉穿支皮瓣在手部皮肤缺损中的临床应用

目的探讨桡侧副动脉穿支皮瓣在修复手部皮肤缺损中的临床应用。方法 2011年1月至2013年1月对15例手部皮肤缺损患者,应用游离桡侧副动脉穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积为4.0cm×7.0 cm~6.0 cm×9.0 cm,皮瓣包含上臂外侧皮神经,重建受区感觉。结果术后皮瓣全部成活。术后随访6~18个月,皮瓣外观及弹性良好,皮瓣两点分辨觉达9~11 mm。结论游离桡侧副动脉穿支皮瓣供区损伤小、设计灵活、外观良好、感觉重建满意,是修复手部中小面积缺损的理想手术方式之一。     

游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指复合软组织缺损

目的探讨利用腕横纹复合组织游离皮瓣修复手指复合软组织缺损的临床应用效果与技术要点。方法2018年4月-2019年6月,采用同侧游离腕横纹穿支复合组织瓣修复手指皮肤软组织复合缺损10例,术后定期随访,观察皮瓣成活及手部功能恢复情况。结果10例皮瓣均成活,其中1例出现血管危象,行血管探查术后缓解成活;1例皮瓣局部坏死,经换药治疗后愈合。出院随访6~12个月,移植复合瓣色泽好、质软、无臃肿,瘢痕不明显,手指外形满意,移植复合瓣两点辨别觉为6~10 mm。按照功能评定标准评定:优7例,良2例,可1例。结论游离腕横纹穿支复合组织瓣在手指复合软组织缺损的修复中具有良好的特性,值得临床推广应用。     

股前外侧肌皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨应用股前外侧肌皮瓣移植修复四肢严重创伤所致的软组织缺损及感染创面的临床疗效。方法应用吻合血管的股前外侧肌皮瓣移植修复四肢软组织缺损及感染创面12倒，肌皮瓣面积最大12cm-22cm，最小8cm-8cm。结果12例移植肌皮瓣全部成活，经1～5年随访，软组织缺损区修复良好，无明显臃肿，肌皮瓣感觉部分恢复。结论股前外侧肌皮瓣血供丰富，血管蒂长，可切取面积大，适合修复四肢严重创伤所致的软组织缺损及感染创面。     

游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣修复手指小面积软组织缺损

目的　探讨游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的临床效果。 方法　2016年01月~2017年06月对11例手指皮肤缺损患者,缺损面积约为1.5 cm×3.0 cm～2.0 cm×4.0 cm,采用游离桡动脉腕横纹穿支皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤缺损。 结果　术后11例皮瓣均成活,随访6~12个月,修复手指外形和功能恢复满意,皮瓣供区损伤小,瘢痕轻、仅遗留线状瘢痕,腕关节屈、伸功能无明显障碍。 结论 动脉腕横纹穿支皮瓣具有不牺牲主干血管、血供可靠、供区损伤小等优点,是修复手指小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法。     

指背皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨指背皮神经营养血管岛状皮瓣在修复手指中、末节掌侧及指端软组织缺损的临床效果。方法：采用含指背皮神经背侧支的神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指中、末节掌侧及指端软组织缺损48例。结果：术后皮瓣发生静脉危象6例,48例皮瓣全部成活。术后随访3～12个月,手指外观满意,功能良好,皮瓣两点分辨觉达7～10mm。结论：该术式操作简单、创伤小、不损伤手部的主干血管、皮瓣血运可靠、可重建感觉功能,是修复手指中、末节掌侧及指端软组织缺损的理想术式。