QT间期与健康人总死亡率和心血管病死亡率之关系(Framingham心脏病研究经验)

作者测定最初参加 Framingham 心脏病研究的5125例健康人的基础心电图,分析按心率校正的 QT 间期(QTc)与30年随访期间总死亡率、心脏性猝死率和冠心病死亡率之关系。观察 QTc(s)长短(≤0.36,0.36～     

海绵肾合并严重肾小管酸中毒性骨病1例

1临床资料 女性患者，39岁，间断乏力2年，伴胸腰部疼痛5月。2年前无诱因出现全身乏力，在当地医院查血钾2．8mmol／L，补钾治疗后症状好转。5个月前乏力再次出现，伴有腰部疼痛，活动后加重，查腰椎片无异常；入院前3月出现胸痛，查血钾1．7mmol／L，动脉血气检查提示代谢性酸中毒，考虑为I型肾小管酸中毒，经补钾治疗后血钾恢复正常，坚持口服补钾至今。ECT检查示：全身多处骨质代谢异常旺盛，考虑肿瘤骨骼转移，胸片提示双侧第6肋骨前后肋交界区骨质改变，考虑骨髓瘤，为进一步诊治来我院。     

多阶段倾斜试验在不明原因晕厥中的诊断价值

本研究选择了３５名不明原因晕厥患者为研究组，２０名窦性心动过缓患者（窦缓）为对照组，观察了多阶段倾斜试验在不明原因晕厥中的诊断价值。倾斜８０°分别在无异丙肾上腺素（异丙肾）和异丙肾剂量为１μｇ／ｍｉｎ，２μｇ／ｍｉｎ，３μｇ／ｍｉｎ不同浓度静滴，分为４个阶段进行。３５名不明原因晕厥患者平均年龄（４０±８）岁。阳性２８名，阴性７名，阳性率为８０％。２０例窦缓患者平均年龄（４９±７）岁，阳性２名，阴性１８名，阳性率１０％。两组之间差别有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。倾斜试验合用异丙肾可提高阳性率。９０％阳性患者在≤３μｇ／ｍｉｎ异丙肾剂量５ｍｉｎ内出现阳性结果。心率－血压乘积值显著下降有助于鉴别阳性或阴性结果。其阳性预测值≤１．２×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ，阴性预测值≥１．３×１０３ｋＰａ／ｍｉｎ。     

非胰岛素依赖型糖尿病对冠状动脉斑块形态及狭窄程度的影响

目的 探讨非胰岛素依赖型糖尿病对冠状动脉斑块形态及管腔狭窄程度的影响。方法 将21例死于急性心肌梗死并伴有非胰岛素依赖型糖尿病患的尸检冠状动脉完整剥离后连续取材,常规固定、包埋、切片及HE染色,光镜观察及图像分析仪测定其冠状动脉狭窄程度同时选取年龄、性别、血压、血脂等相匹配的21例无糖尿病的急性心肌梗死死亡病例作为对照结果21例伴有非胰岛素依赖型糖尿病的心肌梗死死亡病例,共1076个冠状动脉取材块中,4级狭窄549块(51％),3级狭窄366块(34％),2级狭窄140块(13％),1级狭窄21块(2％)而21例对照组心肌梗死死亡病例的1020个冠状动脉取材块中,4级挟窄449块(44％),3级秩窄377块(37％),2级狭窄163块(16％),1级狭窄31块(3％)21例糖尿病组病例中18例在冠状动脉内检出血栓,而对照组有19例。糖尿病组l076个冠状动脉组织块中,粥样斑块(指脂质中心超过斑块的40％)占57％,对照组1020个组织块中,粥样斑块占49％。结论非胰岛素依赖型糖尿病对冠状动脉狭窄程度有一定影响,但与非糖尿病病例比较差异无显性意义     

Pickwickian综合征1例

1　临床病例　患者 ,男性 ,14岁。主因阵发性呼吸困难 8个月 ,加重伴双下肢浮肿 16ｄ于 1999年 10月 2 1日急诊入院。患者 7岁诊断为单纯性肥胖 ,体重逐年增加 ,1999年 3月出现劳累性呼吸困难 ,夜间不可平卧 ,鼾声响亮 ,口唇及甲床紫绀 ,全身浮肿 ,血压达 2 4 0 / 16 0ｋＰａ,体重增至 15 9ｋｇ,于外院行多导睡眠图检查后确诊睡眠呼吸暂停综合征。入院检查 :体形明显肥胖 ,(身高 175ｃｍ ,体重 139ｋｇ) ,端坐呼吸 ,口唇及甲床紫绀 ,颈部及身体褶皱部位色素沉着 ,左侧中下肺及右下肺可闻及细湿音 ,心界明显扩大 ,心率 :12 0 /ｍｉｎ ,三…     

X综合征患者血浆内皮素浓度变化及临床意义(摘要)

X综合征是指临床上有典型劳力型心绞痛,心电图试验阳性而冠状动脉造影正常的患者。国外研究发现在X综合征患者中内皮素(ET)浓度明显升高,而国内这方面的研究甚少。本文比较X综合征和正常对照组血浆ET浓度的变化并分析其临床意义。1　资料和方法　　选取1998年3月～1999年2月第四军医大学第二附属医院经冠状动脉造影证实的X综合征患者24例(为X综合征组),男性4例,女性20例。平均年龄45±6.5岁,全部患者都有典型的心绞痛发作。有高血压(>140/90mmHg)、糖尿病、变异型心绞痛、心功能不全者除外。所有患者按照修订的Bruce方案进行活动平板试…     

早期活动五级法在急性心肌梗塞患者心脏康复应用的评价

目的 :评价早期活动五级法对急性心肌梗塞患者的临床应用价值 ,探讨其可行性。　　方法 :10 9例急性心肌梗塞 (AMI)患者随机分为两组。对照组 5 5例 ,不实行早期活动五级法 ;实验组 5 4例 ,实行严格合理的早期活动五级法 ,两组进行对比。　　结果 :对照组和实验组在住院期间病死率分别为 10 .70 %和 9.2 6 % ,无显著性差异。但两组平均住院天数对照组为2 4.6 7± 9.85天 ,实验组为 18.6 3± 9.12天 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。　　结论 :早期活动五级法在 AMI患者心脏康复的应用是安全可行的 ,病死率并未增加 ,但缩短了平均住院时间 ,减少了费用。     

2型糖尿病病程与冠心病病变程度的相关性分析

目的探讨不同年限2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影特点。方法从冠状动脉造影病例中选取符合冠心病诊断标准的病例206例,其中非糖尿病患者62例、2型糖尿病患者124例(病程≤5年41例、>5年～≤10年38例、>10年～≤20年45例)。分析比较各组之间的临床资料和冠状动脉病变特点。结果糖尿病≤5年组和>5年～≤10年组冠状动脉的病变数量以及病变程度、形态与非糖尿病组比较,差异均无统计学意义;而糖尿病>10年～≤20年组患者冠状动脉发生多支病变以及弥漫病变、闭塞病变明显高于其他组(P<0.01)。结论随2型糖尿病病程的延长,冠状动脉病变逐渐广泛和严重。     

双腔起搏器植入后心房纤颤发生的原因及其预防

目的:探讨双腔起搏器植入后心房纤颤发生的原因,观察起搏器各项参数的优化对房颤的预防作用。方法:2004-05~2005-03收治的18例病窦慢快综合征患者,均植入M edtron ic SD 303双腔起搏器,分别在术后3、6个月随访2次,通过起搏器参数的优化观察术后3个月及6个月房颤负荷以及模式转换次数等指标的变化。结果:术后3个月,8例房颤消失,10例仍有阵发性房颤,房颤负荷(43.2±17.5)m in,模式转换次数(212±26)次,心房及心室的起搏比例分别为(73.3±13.7)%、(84.3±15.2)%,改变起搏器参数(降低最低起搏频率,延长起搏及感知的房室传导时间,缩短PVARP)后3个月(术后6个月)。房颤负荷明显减低至(13.6±11.2)m in,模式转换次数降至(94±17)次。心房及心室的起搏比例分别降低为(31.8±16.3)%、(47.2±15.5)%。结论:房室顺序起搏可抑制房颤的发生,但过多的心房及心室起搏可诱发房颤,通过优化起搏器参数减少起搏比例可预防房颤的发生。