阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期一线化疗失败胃癌患者的临床效果

目的探讨阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗失败患者的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年12月衡阳巿中心医院收治的76例一线化疗失败的胃癌患者,随机分为试验组和对照组,每组38例。试验组采取阿帕替尼联合替吉奥方案化疗,对照组采取FOLFIRI方案化疗,比较两组患者的临床疗效、药物不良反应及营养状况。结果试验组的近期疗效高于对照组(658％ vs. 447％,P<005),但两组的疾病控制率差异无统计学意义(895％ vs. 789％,P>005);试验组患者的无病生存期(PFS)为76～87个月,高于对照组的62～87个月,差异有统计学意义(P<005);试验组患者的总生存期(OS)为81～91个月,高于对照组的68～81个月,差异有统计学意义(P<005);试验组出现白细胞减少、腹泻、口腔黏膜炎的几率明显低于对照组,但I级蛋白尿发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<005);两组患者经治疗后营养风险均得到缓解,但试验组对于改善患者营养状况更具优势。结论与FOLFIRI方案对比,阿帕替尼联合替吉奥在晚期一线化疗方案失败患者中临床疗效更优,能有效提高患者的PFS和OS,减轻药物不良反应,改善患者营养状况,但尚不能改善患者的疾病控制率。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部小病灶（≤3cm）的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对肺部≤36cm结节定性诊断的价值，探讨并发症发生的原因。方法收集本院CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变病例，均采用切割针和自动枪取材，分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组36例，取得有效标本34例，总的穿刺成功率为94．44％，其中1次穿刺成功32例（成功率为88．89％），2次穿刺成功2例。31例获得准确诊断，包括原发性肺癌27例、结核1例、炎性假瘤1例、淋巴瘤1例、转移瘤1例，总的诊断正确率86．11％。并发气胸4例（11．11％），出血14例（38．89％），出血并气胸同时发生2例（5．56％）。气胸、出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度成正相关，气胸的发生与患者肺气肿的存在和2次穿刺相关，位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血。结论CT引导下经皮肺穿刺切割活检操作简便、安全，诊断准确性高。术前准确定位，分步进针，熟练的技术操作可以减少并发症的发生。     

三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效观察

目的探讨三维适形放射治疗颈段食管癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法回顾性分析17例颈段食管癌患者接受三维适形放射治疗（1.8－2.0 Gy/次,5次/周,总剂量63－70 Gy,6－7周完成）的疗效,生存分析采用Kplan-Meier法,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果三维适形放射治疗1、2年局部控制率为97.3%、91.7%;1、2年生存率分别为94.1%、86.2%;1、2年无瘤生存率分别为68.8%、62.2%。急性放射反应主要是急性放射性食管炎和急性放射性气管炎,多为1－2级。多因素分析结果显示T、N分期和病变长度是影响预后的主要因素。结论三维适形放射治疗是治疗颈段食管癌的有效方法。T、N分期和病变长度对患者的预后有重要影响。     

VEGF与肿瘤的放射治疗

肿瘤的VEGF(血管内皮生长因子)表达与肿瘤的生长、侵袭、远处转移密切相关,它反映了接受放射治疗肿瘤的生物学和临床行为。回顾近年来的文献说明:(1)各种不同的肿瘤组织在放疗后均表现为VEGF水平上调。(2)肿瘤的高VEGF表达,提示该肿瘤对放射治疗不敏感,预示着疗效不佳。因此,通过拮抗VEGF表达,可以增强放疗疗效。测定VEGF含量可以评估肿瘤的新生血管生成,并据此对肿瘤进行分类,用于制定个性化放疗方案。     

ECLF方案与HCLF方案治疗进展期胃癌的随机对照研究

目的 观察ECLF方案(表阿霉素、顺铂、四氢叶酸钙和5-氟尿嘧啶)与HCLF方案(羟基喜树碱、顺铂、四氢叶酸钙和5-氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用.方法 86例晚期胃癌患者,应用随机数字表法将患者随机分为ECLF组与HCLF组,两组均为每3周为一周期,接受治疗2个周期后评价疗效.结果 ECLF方案组的有效率为69.8%(30/43),HCLF方案组的有效率65.1%(28/43),但两组疗效差异无显著性,(χ2=0.21,P=0.65).Ⅲ Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞下降率、血小板减少率、贫血发生率两组差异无显著性(P＞O.05).HCLF组恶心、呕吐、腹泻发生率明显高于ECLF组(P＜0.05),而脱发则ECLF组比HCLF组高(P=0.03).结论 2个方案疗效肯定,均可作为晚期胃癌化疗的临床一线方案应用.在临床方案选择上,可根据不同的患者的实际情况作出选择.     

三维适形放射治疗后放射性肝损伤的CT表现及其相关因素分析

目的通过CT随访观察,探讨肝癌三维适形放射治疗后早期肝实质放射性损伤的CT改变及其相关因素。方法选取52例原发性肝癌患者,在13~28d内实施三维适形放射治疗,总量为35~65(49.88±7.23)Gy。患者在放射治疗结束后1~6个月复查CT,观察放射性肝损伤的表现,并应用logistic回归方法,分析早期放射性肝损伤的发生与性别、年龄、是否合并肝硬化、介入治疗、术后复发、靶体积、照射野数量、照射剂量及分割剂量的关系。结果31例患者(占59.6%)CT呈现与照射区分布一致的低密度区。照射剂量、分割剂量、照射靶体积对早期放射性肝损伤的发生有显著影响;性别、年龄、是否合并肝硬化、介入治疗、术后复发对放射治疗后早期CT观察放射性肝损伤发生与否的影响无显著意义。结论治疗靶体积、照射剂量、分割剂量与CT观察放射性肝损伤的发生有明确相关关系,随着靶体积、照射剂量、分割剂量增加,发生几率增加。     

新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响分析

【目的】探讨新辅助化疗（NACT）治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响。【方法】40例宫颈癌患者随机分为两组,每组20例,治疗组先行化疗,根据化疗反应决定行手术治疗;对照组先行手术治疗,术后根据病理结果决定补充化疗,比较两组宫颈癌组织细胞增殖指数（LI）和凋亡指数（AI）。【结果】治疗组LI为67．5±7．6显著低于对照组80．5±8．1（P〈0．05）,AI为3．6±1．2显著高于对照组0．9±0．2（P〈0．05）。【结论】NACT治疗宫颈癌抑制肿瘤细胞增殖,促进凋亡,有助于提高治疗疗效。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液IL-1β、IL-6及TNFα检测及意义

【目的】探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑脊液白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子d（TNFa）水平及其与脑血管痉挛的关系。【方法】选用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测动脉瘤性SAH患者脑脊液IL-1β、IL-6和TNFa浓度,并将其结果与经颅多普勒（TCD）检查判别的脑血管痉挛与否进行相关分析。【结果】动脉瘤性SAH患者脑脊液中IL-1β、IL-6和TNFa水平均明显升高（P〈0．05）,IL-1β、IL-6水平与脑血管痉挛显著相关（P〈0．05）,TNFa水平与脑血管痉挛无统计学相关（P〉O．05）。【结论】动脉瘤性SAH患者脑脊液IL-1β和IL-6水平增高可能与脑血管痉挛发病有关,检测其患者脑脊液中IL-1β和IL-6有助于脑血管痉挛的预测及治疗。     

肝动脉化疗栓塞结合放疗肝癌疗效分析

自1997年1月至2001年3月对102例中晚期原发性肝癌患者进行前瞻性非随机分组研究，经肝动脉栓塞化疗组(TACE)60例，经肝动脉栓塞化疗结合放疗组(TACE RT)42例，随访已3年(随访率93．0％)，现将结果报道如下。     

VEGF与肿瘤的放射治疗

肿瘤的VEGF(血管内皮生长因子)表达与肿瘤的生长、侵袭、远处转移密切相关，它反映了接受放射治疗肿瘤的生物学和临床行为。回顾近年来的献说明：(1)各种不同的肿瘤组织在放疗后均表现为VEGF水平上调。(2)肿瘤的高VEGF表达，提示该肿瘤对放射治疗不敏感，预示着疗效不佳。因此，通过拮抗VEGF表达，可以增强放疗疗效。测定VEGF含量可以评估肿瘤的新生血管生成，并据此对肿瘤进行分类，用于制定个性化放疗方案。