可吸收接骨板在下颌骨骨折内固定治疗中的临床评价

目的:同期观察分析生物可吸收接骨板(BAP)和钛板(TP)在下颌骨骨折内固定治疗中的临床应用效果。方法:2007年─2012年6年内,同期收治下颌骨骨折患者共286例。其中BAP治疗组127例,占总病例数44.4%,以六孔板10 mm螺钉为主,占该组73.35%,人均3.1块。TP组159例,占总病例数55.6%,人均2.3块。两组的部分病例术后辅以颌间弹力牵引。结果:术后创口近期均呈一期愈合,无明显不良反应;咬合关系恢复良好,张口无受限;X线表现从术后4～8周的动态观察表现为渐进性修复重建样影像。4周以后的中期观察在BAP和TP分组分别有4和6例出现类似排异状改变,经换药后治愈。结论:BAP和TP内固定后,排异反应、机械强度及固位作用是相同的,但BAP避免了TP组的二次手术和应力遮挡的弊端。对于机械强度较TP弱的缺点,BAP可通过双板以上的固定、紧密贴合的塑形能力、其本身具有的较强延伸弹性和机械强度等得到解决,并为此提高和延伸了其临床适应证。     

超声刀在颈淋巴清扫术中的临床应用

目的 :探讨超声刀技术在口腔颌面头颈部鳞癌施行颈淋巴清扫术中的临床应用价值和手术技巧。方法 :2007-02—2012-12期间,随机交叉选取口腔黏膜鳞状细胞癌432例患者,分为超声刀组(216例)和电刀组(216例)。比较2组的手术时间、失血量、术后24h引流量、术后住院天数以及术后并发症的发生等项目。结果:与电刀组相比较,超声刀组在手术时间、术中失血量、24h引流量、住院天数等方面具有明显优势,经统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结论:应用超声刀技术施行颈淋巴清扫术,具有传统高频电刀所不具有的组织分离和切割、凝固止血三种功能合一体的优点,实用手术技巧与超声刀技术联合应用,可使颈淋巴清扫完全达到根治性要求。是一种值得临床推广,且有应用前景的颈淋巴清扫治疗策略。     

燃煤型氟中毒子代氟斑牙大鼠氧化应激与骨氟水平及miR-23a表达的相关性分析

目的 分析燃煤型氟中毒子代氟斑牙大鼠氧化应激与骨氟水平及微小RNA(miR)-23a表达的相关性。方法 选择36只SD大鼠（雌雄各半）,随机分为氟中毒组、对照组,氟中毒组通过饲料染氟法建立燃煤型氟中毒大鼠模型,对照组以正常饲料饲养。两组均于饲养8周后合笼交配,每只母鼠仔鼠中随机选择4只纳入研究。仔鼠断乳后给予正常饲料喂养。记录两组仔鼠出生21 d后下切牙状态,并检测其血氟、氧化应激指标以及骨氟、骨组织miR-23a水平。运用Pearson相关性分析,计算氟斑牙仔鼠氧化应激指标与骨氟、骨组织miR-23a表达水平的关联。结果 对照组36只仔鼠氟斑牙分级均为0级,即未见氟斑牙发生。氟中毒组36只仔鼠均发生氟斑牙。氟中毒组仔鼠血氟、MDA高于对照组仔鼠,其SOD、CAT低于后者,差异有统计学意义（P<0.05）。氟中毒组仔鼠骨氟含量及骨组织miR-23a表达水平均高于对照组仔鼠,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析示,血氟、骨氟水平及MDA均与miR-23a表达呈正相关,SOD、CAT与miR-23a表达呈负相关（P<0.05）。氟中毒组仔鼠骨小梁、骺...     

PVP诱导化疗治疗T1T2期口腔黏膜鳞癌的临床评价

目的：观察应用PVP方案对158例口腔黏膜鳞癌〈4cm的T1T2期患者（治疗组）与131例未行诱导化疗直接手术的T1T2期（对照组A）及764例行术前诱导化疗的T3T4期（对照组B）患者进行近期和中期疗效的对比分析。方法：收集1986-2008年间治疗的治疗组与对照组A或对照组B患者,均经病理组织学证实为口腔黏膜鳞状细胞癌,治疗组及对照组B均接受一个疗程的PVP方案化疗,并配合水化、利尿、止吐、抗过敏等辅助治疗,（21±1）d评定疗效后施行原发癌肿扩大切除＋颈淋巴清扫的联合根治手术。对照A组则未行诱导化疗,直接施行原发癌肿扩大切除＋颈淋巴清扫的联合根治手术。结果：治疗组与对照组B近期疗效分别达87．97％（39／158）、86．51％（661／764）,实验组与对照组A、B中期疗效分别达到84．18％（133／158）、74．81％（98／131）、67．67％（517／764）。治疗组与对照组A和对照组B分别经χ2检验分析,P〈0．05,具有统计学意义。结论：T1T2期口腔黏膜鳞癌的术前诱导化疗具有提高生存率的作用,其中肿瘤直径大小对中期生存率的影响具有统计学意义。     

健脾软肝方预防给药降低TGF-β_1表达延缓肝纤维化进程研究

目的:研究自拟健脾软肝方预防给药对CCl4肝纤维化大鼠的作用,着重分析其对转化生长因子-β_1(Transforming Growth Factor-β_1,TGF-β_1)的影响。方法:60只清洁级雄性Wistar大鼠按照随机数字表法分为正常组,CCl4模型组,健脾软肝方低、中、高剂量组以及阳性药物扶正化瘀胶囊组,n=10。适应性喂养1周后给予CCl4腹腔注射复制肝纤维化大鼠模型,期间所有大鼠均接受预防给药,其中正常组和CCl4模型组给予生理盐水灌胃(1 m L·kg-1·d-1),阳性药物组给予扶正化瘀胶囊(0.405 g·kg-1·d-1)灌胃,健脾软肝方3个剂量组给予健脾软肝冲剂(2.7 g·kg-1·d-1)、(5.4 g·kg-1·d-1)和(10.8 g·kg-1·d-1)灌胃[1次/(kg·d)],全程密切监测大鼠一般情况,4周后处死大鼠检测肝功能、肝纤维化指标、肝脏病理学,同时Western blot检测TGF-β_1的表达特点。结果:与正常组相比,CCl4模型组毛色变暗,食欲减退,3个预防给药组和扶正化瘀胶囊组上述症状明显好转,同时健脾软肝方高剂量组明显好于扶正化瘀胶囊组;与正常组相比,模型组ALT和AST以及肝纤维化指标HA、PCIII、IV-C和LN明显增加(P0.05),3个预防给药组和扶正化瘀胶囊组则可以明显降低其含量(P0.05);HE及Masson染色可见,与正常组相比,CCl4模型组肝组织切片肝细胞肿胀明显,肝窦以及门静脉周围结缔组织明显增生,有假小叶形成,3个预防给药组和扶正化瘀胶囊组上述症状明显好转;与正常组相比,模型组TGF-β_1表达明显升高(P0.05),健脾软肝方3个预防给药组则可以明显降低其表达(P0.05)。结论:健脾软肝方预防给药可以明显延缓CCl4肝纤维化大鼠进展,其作用机制可能是通过降低TGF-β_1表达而实现。     

125Ⅰ近距离放射技术在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用现状和前景

125Ⅰ近距离放射治疗技术以其疗效好、靶区组织剂量分布均匀、对周缘正常组织损伤小、医护人员可以有效防护等优点受到越来越多国内外学者的关注和研究。该文综述了125Ⅰ现代近距离放射技术在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用现状,借鉴在全身恶性肿瘤中的较成熟应用技术手段,探讨其在口腔颌面部恶性肿瘤中的应用价值和前景。     

TPF方案诱导化疗口腔癌后Ⅳ度骨髓抑制的临床分析

目的: 观察和研究常规剂量下多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶(TPF方案)在口腔黏膜鳞状细胞癌的诱导化疗后出现的达到Ⅳ度骨髓抑制的临床特征和治疗策略。方法: 2006—2012年间接受TPF方案治疗口腔黏膜鳞癌147例, 均为首治病例。对其中出现Ⅳ度骨髓抑制的29例进行回顾分析, 就骨髓抑制的规律和治疗策略, 白细胞和中性粒细胞的波动规律和粒细胞集落刺激因子(CSF)的疗效进行分析。结果: 29例出现骨髓抑制的时间为化疗后9~14 d, 中位时间10 d, 平均时间10.5 d;波动的规律呈“U”形, 低谷持续时间3~5 d。26例经CSF治疗后, 平稳过渡到正常或下限水平, 并如期行联合根治手术, 创口未出现延迟愈合;2例因升白细胞治疗不理想而被要求改用“小剂量适形调强放疗”;1例因升白细胞治疗无效而并发多脏器衰竭死亡。化疗死亡率0.68%。结论: Ⅳ度骨髓抑制的发生率虽然不高但有致死性危险。本研究揭示了”U”形波动发生的起始时间和同期采用升白细胞治疗的必要性, 启动骨髓抑制的应急预案, 即单人消毒病房, 以漱口液交替含漱;应用CSF类药物应达到正常水平上限的倍数。     

外感病表证辨治方法探析

外感病表证作为临床常见证候,虽皆由感受外邪引起,但因外邪性质、地域气候特征以及病人体质等差异,可引起不同的证候表现,临床辨治除考虑外邪性质外,应重视病人体质,并结合地域气候特征,做到"天人合一"。笔者就外感病表证的临床辨证治疗进行浅析。