胰岛素高敏反应1例

1病例报告患者,男性,53岁,3（）k,嗜酒,因食道中下段癌住院求治。实验室检查：Hb89glL,空腹血注5．4InmallL,总蛋白54giL,白蛋白助几,白球比值1：1．2。;入院这后第七周气管全麻插管下行食道癌根治术。术后比往ICU治疗,术后1天因身体衰弱、咳痰无力行气管切开术,并行静脉高营养疗法。营养液基质总量刀NX：）1111,含糖z刃g,胰岛素引y与糖之比为1：8,从外周静脉以ZInl／ndn均匀输入,当晚凌晨5时病员出现大汗、烦燥,诉心慌、饥饿感。ECG示窦速,频发结早,予10％G·ffelnl十西地兰0．2吧静推后缓解。术后第二天仍按原…     

应用维库溴铵预防依托咪脂肌震颤的临床观察

目的 :用肌松药维库溴铵预处理预防依托咪脂肌震颤副作用。方法 :6 0例全麻气管插管的ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为两组。①预处理组 :在静注依托咪脂前预先静注维库溴铵 0 .0 15～ 0 .0 2mg/Kg,2min后静注依托咪脂及琥珀胆硷行气管插管 ;②对照组 :静注依托咪脂前不用维库溴铵 ,其余同前组。观察指标 :①两组静注依托咪脂后肌震颤的发生率 ;②维库溴铵预处理后病人呼吸频率及SpO2 变化。结果 :①预处理后肌震颤的发生率为 0 .0 % ,对照组 34 .4% (P <0 .0 1) ;②预处理后病人呼吸频率及SpO2 无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :在应用依托咪脂诱导麻醉前预先静注微量维库溴铵可有效预防依托咪脂肌震颤。     

颈椎病手术的麻醉体会

近年来我们采用颈浅神经丛阻滞十推前韧带阻滞的麻醉方法，观察的例颈椎病手术的麻醉效果和井发症的发生率，现介绍如下。1资料和方法1.1一般资料45例ASAⅠ－Ⅱ级颈椎病择期手术病人，其中男32例，女13例，年龄范围15～66岁。手术方法：颈椎间盘切除植骨融合术门例，椎管减压成     

鱼精蛋白高敏致严重低血压反应1例报道

1　病　　例患者 ,女性 ,38岁 ,ＡＳＡⅣ级 ,因“风心病 ,二尖瓣重度狭窄伴关闭不全 ,三尖瓣闭不全”在气管插管全麻及浅低温体外循环下行二尖瓣置换术。麻醉诱导采用咪唑安定、乙托咪酯、芬太尼、维库溴胺静注 ,低浓度安氟醚吸入、间断静脉注射芬太尼和维库溴胺维持麻醉。肝素     

最低位颈内静脉穿刺在小儿的应用

目的：探讨以锁骨上切迹为引导行最低位颈内静脉穿刺用于小儿的意义。方法：锁骨上切迹与右侧乳头连线的延长线上，切迹上约0．5～1．0cm为穿刺进针点。用普通静脉留置针，与皮肤成30～40°角。结果：一次穿刺成功33例（75.0％），二次穿刺成功8例（18．2％），针尖略偏向外侧穿刺成功5例（11．4％）。全组无1例并发症。结论：于小儿采用最低位颈内静脉穿刺术，定位清楚，并发症少，易于掌握。     

小儿术后严重憋气致缺氧性脑病1例报告

患儿，男，3岁，体重13．5kg。因患左颈部巨大淋巴水样囊肿，在氯胺酮全麻下行囊肿切除术。两天前因囊肿压迫气管出现严重呼吸困难行紧急气管切开术。术前用药：苯巴比妥钠4mg／kg，阿托品0．02mg／kg。肌注氯胺酮100mg基础麻醉后建立静脉通道，经气管切开处置入ID5．0mm气管导     

异丙酚复合麻醉在小儿气道异物取出术的应用

异丙酚是一种新型麻醉药，因其具有许多优点而被广泛用于临床。现将我院用于小儿气道异物取出术的体会报告如下。     

雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响

目的探讨雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级患者90例，随机分为雷米芬太尼组（RF组）、芬太尼1组（F1组）和芬太尼2组（F2组）三组，每组30倒。麻醉诱导采用静注咪唑安定0．05～0．1mg／kg，丙泊酚1～2mg／kg，RF组缓慢注射雷米芬太尼2～3μg／kg（时间〉1min），F1组注射芬太尼2μg／kg，F2组注射芬太尼4μg／kg。三组均注射堆库溴胺0．1mg／kg，2min后气管插管。观察三组惠者诱导前、诱导后、气管插管后0，1，3，5min的血压和心率变化。结果三组患者全麻诱导后。气管插管前的血压和心率与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。F1、F2组气管插管后0，1，3min的血压和心率明显地升高，与诱导前的血压和心率比较差异有统计学意义（P〈0．01），RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率无明显变化，与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率较F1、F2组低，差异有统计学意艾（P〈0．01）。结论雷米芬太尼能明显地抑制全麻谤导气管插管的心血管反应，且不影响术后患者的苏醒。     

静脉留置针在颈内静脉穿刺中的应用

颈内静脉穿刺是临床上常用的中心静脉有创监测技术 ,现多用“Ｊ”型导丝法 (Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ) ,即用穿刺针刺入颈内静脉后 ,采用“Ｊ”型导丝置入引导导管进入颈内静脉。但该方法穿刺针较粗 ,误穿动脉后损伤较大 ,易形成血肿 ,特别是在肝素化行体循环术中。我们采用静脉留置针代替Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺针用于颈内静脉穿刺 87例 ,有效地避免了血肿的发生 ,简化了操作 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　采用欧美达 (ＯＨＭＥＤＡ)中心静脉穿刺包 ,静脉留置针用碧迪 (ＢＤ)静脉套管针 (1 1× 2 9ｍｍ或 1 3×48ｍｍ)。…     

格拉司琼预防曲马朵术后镇痛所致恶心、呕吐

格拉司琼 (Granisetron)是一种长效、高选择性的 5 -羟色胺 (5 -HT3 )受体阻滞剂 ,临床实验证明其对恶性肿瘤放、化疗所致的恶心、呕吐具有良好的预防作用。曲马朵静脉术后镇痛最大的不良反应为恶心、呕吐 ,为此 ,我们对比观察格拉司琼与氟哌利多对曲马朵术后镇痛所致恶心、呕吐的预防作用及其可能产生的不良作用。1　资料与方法1.1.　病例选择　选取 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 9月在我院住院的择期手术患者共 90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,心、肺、肝、肾功能正常 ,其中男 35例 ,女 5 5例 ,年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 (4 1.6±3.1)岁 ,实施胃肠、胆…