环磷酰胺治疗狼疮肾炎的疗效及副作用评价

目的 探讨在使用糖皮质激素的基础上静脉应用环磷酰胺(CYC)治疗狼疮肾炎(LN)的疗效及安全性.方法 随机选择狼疮肾炎患者32例,随访24周.CYC每次剂量0.75 g·m-2体表面积(每次0.6～1.0 g),每月静滴一次或CYC每次剂量0.6 g,每2周静滴一次;同时均联合泼尼松1 mg·kg-1·d-1治疗,病情...     

淋巴细胞比值、 C反应蛋白及血清降钙素原在系统性红斑狼疮合并细菌感染病人早期诊断中的应用

目的 探讨淋巴细胞比值(NLCR)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)在系统性红斑狼疮(SLE)合并细菌感染病人早期诊断中的应用.方法 纳入2017年3月至2019年8月安庆市立医院收治的92例SLE病人的临床资料,将病例依据是否合并细菌感染分为SLE合并细菌感染组49例和SLE未合并细菌感染组43例.记录所有病人的性别、年龄、主诉、系统受累程度等一般资料,检测中性粒细胞、淋巴细胞数量、PCT及CRP水平.结果 SLE合并细菌感染组病人的肾炎、雷诺综合征发生率、NLCR(6.12±2.84)、PCT(1.92±1.56)μg/L及CRP(31.69±18.25)mg/L水平均高于SLE未合并细菌感染组病人[NLCR(4.42±2.28)、PCT(0.25±0.33)μg/L及CRP(17.45±11.58)mg/L],均差异有统计学意义(P<0.05).经Pearson相关性检验,结果 显示,NL-CR、CRP与PCT均呈低度正相关(r=0.219,P=0.035;r=0.231,P=0.027).NLCR、PCT及CRP诊断SLE合并细菌感染的ROC曲线结果 显示,NLCR、PCT、CRP及三者联合的AUC分别为:0.682、0.869、0.740、0.934;同时,三指标联合显著高于各单一指标.结论 NLCR、CRP与PCT均可用于SLE合并细菌感染病人早期诊断,且三指标联合检测可大大提高诊断价值.     

瑞巴派特在大鼠痛风性关节炎急性发作中的作用

目的: 了解瑞巴派特(rebamipide)在预防尿酸盐晶体诱导的大鼠痛风性关节炎急性发作中的作用。方法: 42只雄性大鼠按随机表法分为3组(n=14),以尿酸盐晶体制备大鼠急性痛风性踝关节炎模型,A组口服瑞巴派特治疗,B组口服秋水仙碱治疗,C组口服安慰剂治疗,观察各组踝关节的临床表现及病理变化,检测大鼠血清中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α水平。结果: C组大鼠关节炎的临床评分、肿胀指数在24 h达到最大值,后逐渐下降,72 h基本恢复正常。造模24 h后,C组的临床评分明显高于A组和B组[2 (1~3) vs.0 (0~1) vs.1 (0~2)],差异有统计学意义(P=0.008);C组的肿胀指数明显高于A组和B组[0.36 (0.16~0.52) vs. 0.11 (0~0.20) vs. 0.12 (0~0.16)],差异有统计学意义(P=0.005);组织学上,C组的滑膜组织中有大量中性粒细胞浸润[5分量表评分为4 (2~4)],A组[1 (0~2)]与B组[1 (0~2)]未见明显炎性细胞浸润,差异有统计学意义(P<0.001)。造模24 h后,C组大鼠血清中IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平明显高于A组和B组[IL-1β:(41.86±5.72) vs. (27.35±7.47) vs. (27.76±5.28) ng/L;IL-6:(1 575.55±167.11) vs. (963.53±90.22) vs. (964.08±99.31) ng/L;IL-10:(37.96±3.76) vs. (21.68±4.83) vs. (16.20±2.49) ng/L;TNF-α:(21.32±1.34) vs. (15.82±2.54) vs. (17.35±7.47) μg/L],差异均有统计学意义(P<0.001)。结论: 瑞巴派特在大鼠痛风模型中对痛风性关节炎急性发作起预防保护作用。     

复方倍他米松关节腔灌注联合双氯芬酸治疗膝骨关节炎的效果观察

目的 :探讨复方倍他米松关节腔灌注联合双氯芬酸治疗膝骨关节炎疗效。方法 :将我院门诊及病房就诊的确诊膝骨关节炎的60例患者随机分为复方倍他米松治疗组和常规治疗组,复方倍他米松治疗组于基线时予复方倍他米松关节腔灌注治疗1次,同时予双氯芬酸口服治疗,常规治疗组单用双氯芬酸口服治疗。两组患者均予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg/d口服,预防消化性溃疡的发生。于基线和4周后观察两组患者的20 m步行痛、关节触痛、Western Ontario and Macmaster Universities(WOMAC)骨关节炎指数。采用VAS标准评估。结果 :常规治疗组20 m步行痛、关节触痛和WOMAC功能在基线时分别为51±15、51±17、618±177;4周后分别为36±1、32±13、392±152;复方倍他米松治疗组20 m步行痛、关节触痛和WOMAC功能在基线时分别为53±13、51±17、620±193,4周后分别为28±12、21±15、336±129;与基线时比较4周后常规治疗组和复方倍他米松治疗组患者的主要疗效指标均较治疗前明显好转(P<0.05)。4周后复方倍他米松关节腔灌注治疗组的主要疗效指标较常规治疗组改善更明显(P<0.05)。结论:两组患者临床症状均较治疗前明显改善,联合复方倍他米松关节腔灌注治疗疗效更佳。     

小腹痛治验

张××,男,58岁。1988年8月2月诊。小腹疼痛二年余,饮食及大小便均正常,曾经县、市医院作过全消化道钡餐、B 超、腹片及血常规检查,未发现异常。用抗菌素、解痉镇     

肿瘤坏死因子α受体融合蛋白联合柳氮磺吡啶对活动性强直性脊柱炎的诱导与维持治疗初步探讨

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)受体融合蛋白联合柳氮磺吡啶对活动性强直性脊柱炎(AS)的疗效及其疗程和维持治疗的方法。方法采用临床开放性研究,对42例首诊或规范治疗3个月仍处于活动期的AS患者给予TNF-α受体融合蛋白与柳氮磺吡啶联合治疗。评价指标为2、8、16、24周达到AS疗效评价标准20、50、70(ASAS20)的患者百分比。结果 42例患者治疗后评价指标均较基线改善,24周达到ASAS20、ASAS50、ASAS70改善的患者分别为95.2%、78.6%、64.3%。急性期血中反应物水平在2周即出现明显改善(P<0.01)。结论 TNF-α受体融合蛋白联合柳氮磺吡啶治疗活动性AS,2周即可改善AS患者的症状、体征及AS患者的功能和活动范围,而这些改善在24周的疗程内均处于稳定的上升趋势。     

肌炎抗体在炎性肌病中的表达及意义

目的探讨肌炎抗体在特发性炎性肌病(IIM)患者中的表达及意义。方法收集2018年8月—2021年4月在安徽医科大学附属安庆医院住院的49例行肌炎抗体检测的IIM患者的临床资料,分析肌炎抗体与IIM患者的临床特征、实验室指标和预后的关系。结果 49例IIM患者中,肌炎抗体阳性者37例。肌炎特异性抗体(MSAs)中以抗氨基酰t-RNA合成酶(ARS)抗体(32.7%)和抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体(30.6%)阳性率最高;抗SSA/Ro抗体这种肌炎相关性抗体(MAA)亦有极高的阳性率(49.0%),多与MSAs合并出现。抗ARS抗体阳性者较少出现向阳性皮疹、"V"字征、披肩征、Gottron征,易出现技工手、肌痛、肺间质病变,淋巴细胞计数较阴性者高(P0.05);抗SSA/Ro抗体阳性者易出现肺间质病变,病死率较高(P0.05);抗Mi-2抗体阳性者易出现吞咽困难,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)较阴性者高(P0.05);抗转录中介因子1γ(TIF1γ)抗体阳性者易合并肿瘤(P=0.015);抗MDA5抗体多见于皮肌炎(DM)和无肌病皮肌炎(ADM)患者,阳性者较阴性者易出现发热、向阳性皮疹、披肩征、Gottron征、关节痛、肺间质病变,病死率高,较少出现肌痛、肌无力,淋巴细胞计数、CK、LDH更低(P0.05)。Logistic回归分析发现抗ARS抗体是"V"字征、Gottron征的保护因素(P0.05);抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体是技工手的独立危险因素(OR=15.417, 95%CI为2.641～90.000,P=0.002);抗Mi-2抗体是吞咽困难的独立危险因素(OR=21.000, 95%CI为1.544～285.685,P=0.022);抗TIF1γ抗体是肿瘤的独立危险因素(OR=44.000, 95%CI为2.709～714.585,P=0.008);抗MDA5抗体是发热、向阳性皮疹、关节痛、肺间质病变的独立危险因素,是肌痛、肌无力的保护因素(P0.05)。Cox回归分析发现抗MDA5抗体是IIM患者死亡的独立危险因素(HR=16.023, 95%CI为1.944～135.066,P=0.010)。结论肌炎抗体在IIM患者中阳性率高,其亚型与患者的临床特征、实验室指标及预后密切相关。检测肌炎抗体对指导IIM患者的诊治和预后判断具有重要意义。     

血清抗体与狼疮性肾炎肾脏病变的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清自身抗体与狼疮性肾炎(LN)的关系。方法:检测84例LN患者(其中51例行肾穿刺活检病理)血清中的自身抗体,分析LN患者血清抗Clq抗体与LN的病理分型及肾脏免疫复合物沉积的关系。结果:抗Clq抗体阳性组LN患者与抗Clq抗体阴性组比较:C3、C4显著降低(P<0.01),SLEDAI活动性评分、ESR、CRP显著升高(P<0.05),抗dsDNA抗体、AnuA阳性率显著升高(P<0.01),抗SSB阳性率显著降低(P<0.05),肾脏病变活动性指数显著升高(P<0.01),肾脏病变慢性指数显著降低(P<0.01)。在抗C1q抗体阳性组,血清中抗C1q抗体与肾脏组织中C1q和C3的阳性率明显相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LN患者血清中的抗C1q抗体与狼疮疾病活动和肾脏损伤有密切的关系。通过检测血清中抗Clq抗体对判断LN患者肾脏病变的活动性有重要价值。     

DNA疫苗治疗自身免疫病研究进展

自身免疫病(autoimmune diseases,AD)是指由机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分,导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病.如类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)或多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)等,这些疾病的发病机制不明,目前认为基因、表观遗传和环境因素是其主要的发病机制[1].     

枸橼酸西地那非治疗结缔组织病相关性肺动脉高压的疗效观察

目的 探讨结缔组织病相关性肺动脉高压(CTD-PAH)患者口服枸橼酸西地那非治疗前后血流动力学参数及运动能力的变化,以评价其临床疗效。方法 选择2022年1月1日—2023年3月1日安徽医科大学安庆医学中心(安庆市立医院)风湿免疫科门诊及病房诊治的26例CTD-PAH患者作为研究对象,入组患者给予枸橼酸西地那非连续口服12周;观察治疗前后6 min步行试验(6MWT)距离、肺动脉收缩压(PASP)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)等主要观测指标的变化;并随访患者有关实验室指标和血压及心率情况。结果 (1)经治疗后,患者6MWT距离从(271.231±34.386)m增加至(423.310±44.909)m;PASP由(103.080±8.309)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(69.058±4.995)mmHg;血浆NT-proBNP由(1 983.650±46.175)pg/mL降低至(937.458±203.686)pg/mL,3项指标治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)不良反应:经随访观察,患者治疗前后血压、心率、肝肾功能等差异...