经脐双孔法腹腔镜治疗小儿斜疝750例的疗效评价

目的 探讨经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值.方法 总结经脐双孔法腹腔镜治疗750例小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床疗效.结果 手术全部在腹腔镜下完成,每侧疝手术时间5～15 min,平均7 min.715例患儿得到随访,随访率为95.3%,术后随访6～24个月,发现阴囊积气3例,脐戳孔大网膜疝3例,术后伤口线头异物反应4例,术后疝复发6例,无死亡病例.结论 经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全、简易、有效的手术方法,其美容效果极好,手术并发症发生少,值得临床推广应用.     

小儿脑室-腹腔分流术128例临床分析

脑积水是小儿神经外科常见疾病,脑室-腹腔分流术简单有效,应用广泛,但手术并发症也是最高的,有报道术后仍有30%的阻塞率和感染率~([1]),因此,如何降低脑室-腹腔分流术的并发症是手术成功的关键.近10年来,我科共收治128例脑积水患儿行脑室-腹腔分流术,疗效满意.本文通过对脑积水患儿临床资料进行回顾性分析,探讨脑积水治疗的有效厅法.     

消化内镜在小儿消化道异物诊疗中的应用

近年来由于小儿消化内镜技术不断提高和普及，内镜诊疗消化道异物取得满意效果，其诊疗价值已逐渐被认可。自1995年至今，我院外科收治消化异物患儿105例，应用小儿胃镜、结肠镜治疗消化道异物患儿57例，成功取出异物48例，现报告分析如下。     

难复性肠套叠腹腔镜下整复探讨

肠套叠是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，临床表现为阵发性腹痛、呕吐、腹部包块和果酱样血便。诊断主要通过体检、病史和放射学检查、超声波检查等。空气灌肠既是诊断方法又是治疗手段，其复位率高达80％～90％．但是仍有部分肠套叠患儿空气灌肠整复失败，需要手术治疗。我院于2002年1月～2003年4月对13例空灌整复肠套叠失败患儿实施腹腔镜辅助下空灌整复手术，其中11例获得成功，2例中转开腹手术，现介绍如下。     

经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

目的探讨经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术的可行性。方法2005年2月~2006年2月对76例小儿急性阑尾炎、化脓性阑尾炎采用经脐孔腹腔镜辅助小儿阑尾切除术。脐环下、右侧缘2个0.5cm切口,置入2个外径5.5mmtrocar,腹腔镜下找到阑尾,夹住阑尾中段,解除气腹,连接两切口,逐层进腹,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外,采用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及系膜。结果手术时间15~40min,(20.6±6.4)min;术后排气时间4~18h,(12.0±3.5)h。术后切口全部一期愈合。1例术后1个月出现线头异物反应,换药取出线头后治愈,脐部亦未见明显瘢痕。74例随访2~14个月,(7.3±3.6)月,脐部未见切口瘢痕。结论经脐孔腹腔镜小儿阑尾切除术治疗小儿单纯性、化脓性阑尾炎可行。     

套迭式直肠乙状结肠切除吻合术治疗先天性巨结肠症的并发症

我院7年来共收治先天性巨结肠症58例;其中29例采用赖氏改良的套迭式直肠乙状结肠切除术,术后患儿双下肢悬吊,护理不便,冬季温度低,常并发肺炎。1973年起     

先天性乳糜腹的诊治分析北大核心CSCD

婴儿乳糜腹在临床少见,先天性者更少见,本病若得不到及时诊断和治疗可因并发症导致死亡。本研究回顾性分析6例先天性乳糜腹患儿,就其诊断和治疗经验报道如下。     

大肠镜在小儿外科的应用

目的 探讨大肠镜在小儿外科的应用。方法 运用Olympus PCF-20型小儿肠镜诊断与治疗小儿大肠外科疾患776例。结果 共诊治大肠息肉病659例,其中幼年性大肠息肉和幼年性息肉病653例,内镜下YAG激光摘除术或高频电凝切除治疗325例,注射止血剂后镜下摘除法治疗328例,摘除息肉391枚;诊断家庭性息肉病4例;Peutz-Jeghers综合征2例,均在内镜下摘除息肉。诊断先天性巨结肠42例,其中短段型7例,常见型32例,长段型3例,发现合并慢性结肠炎32例,肠息肉6例,肠虫病2例。巨结肠术后随访7例,发现皱譬襞样增生物并盲袋、吻合肉芽肿、肛周脓肿并肛瘘各1例。诊断肠套叠75例,内镜下加压整复70例,失败5例。结论 大肠镜是诊断治疗小儿外科疾患的重要工具。     

小儿胰腺囊肿的治疗

目的　探讨真、假性胰腺囊肿临床特点及治疗。方法　对１６ 例小儿胰腺囊肿的临床特点、影像学检查及治疗进行分析。结果　真假性胰腺囊肿均有腹痛或不适,可触及包块１５ 例,穿孔性腹膜炎１ 例。 Ｂ 超均见囊性肿物,真性胰腺囊肿小,呈不规则哑铃状。１６ 例均行手术治疗,除１ 例先天性胰腺囊肿行囊肿摘除术,置管引流外,余均行横结肠肠系膜切口囊肿低位空肠 Ｒｏｕｘ － ｅｎ － Ｙ 吻合术。术后并发胰瘘１ 例。结论　真性囊肿一旦确诊,应行囊肿摘除术;假性胰腺囊肿可择期手术,如有穿孔并发腹膜炎应立即手术,手术提倡横结肠肠系膜低位切口行囊肠吻合术。