酚妥拉明联用垂体后叶素、生长抑素治疗食管静脉曲张出血

目的 :探讨酚妥拉明联用垂体后叶素、生长抑素治疗门脉高压食管静脉曲张出血 (EVB)的效果。方法 :4 5例EVB患者随机分成A、B、C三组 ,每组 15例。A组予垂体后叶素常规治疗 ;B组在A组治疗的基础上加用酚妥拉明治疗 ;C组在A组常规治疗的基础上 ,加用酚妥拉明、生长抑素合用治疗。结果 :A组止血成功 7例 ,失败 8例 ,有效率 4 6 .7% ;B组止血成功 12例 ,失败 3例 ,有效率 80 .0 % ;C组止血成功 14例 ,失败 1例 ,有效率 93.3% (P <0 .0 5 )。结论 :酚妥拉明治疗门脉高压食管静脉曲张出血效果显著 ,与脑垂体后叶素、生长抑素合用 ,止血效果好     

西地兰终止室上速前发生短阵性室速1例

西地兰终止室上速前发生短阵性室速　１例左戎，杨荣平药物治疗室上速（ＳＶＰＴ）假如有效，常表现为突然停止，继而恢复窦性心律，或频率减低而后终止．在窦房结功能低下者，常有过渡性逸搏和逸搏心律．本文报道１例小剂量西地兰治疗ＳＶＰＴ终止异位心律时发生短阵性室...     

胆道内支撑管引流术治疗阻塞性黄疸1例

患者　女 ,42岁。因右上腹痛、发热伴全身皮肤黄染 2 0余日住院。既往无肝炎、肺结核史。体格检查 :神清 ,一般情况差 ,全身皮肤粘膜黄染明显 ,巩膜黄染明显 ,心肺 (- ) ,腹软 ,右上腹压痛 (+)、反跳痛 (- )、肌卫 (- )。实验室检查 :HBs Ag(- ) ,肝功能检查中 :总胆红素 2 43.34μmol/L ,直接胆红素87.34 μm ol/L,间接胆红素 15 6 μmol/L,谷丙转氨酶 5 9IU/L ,碱性磷酸酶 981IU /L ,上腹部 CT示 :胆道系统低位梗阻 ,梗阻层面在十二指肠壶腹部。腹部 B超示 :肿内胆管扩张 0 .8cm,胆总管内径 2 .4cm。再行 ERCP检查见十二指肠降部…     

西米替丁致心率下降21例分析

西米替丁是一种组胺H2受体拮抗剂,广泛用于临床.适用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃食管返流、上消化道出血、胰源性溃疡综合征等疾病.但在用药过程中,即使在正常剂量范围内,亦可出现患者心率明显下降,甚至出现窦性心动过缓等不良反应.现对2001年使用西米替丁导致心率明显下降的21例进行回顾性分析,以提高对该药不良反应的认识,避免不良反应的发生.     

感染后肠易激综合征患者结肠黏膜肥大细胞与IL-2、IFN-γ的表达及意义

目的：光镜、电镜下观察肠易激综合征（IBS）患者肠黏膜肥大细胞（MC）的改变及其与白细胞介素（IL-2）、干扰素（IFN-γ）表达的关系,探讨其在IBS病理生理机制中的可能作用和临床意义。方法：经结肠镜钳取10名正常人和30例感染后IBS患者的乙状结肠黏膜标本,应用特殊组织化学染色法（甲苯胺蓝改良染色法）、免疫组织化学染色法,分别对MC和IL-2、IFN-γ进行染色,在光镜下观察,计算每10个高倍视野下染色阳性表达细胞的平均数。再取其中12例采用石蜡连续切片及原位包埋法透射电镜观察MC的形态变化及其相邻组织结构。并应用病理图像分析软件进行分析。结果：IBS患者乙状结肠MC明显增多（P〈0.05）,大量MC表现为活跃的脱颗粒状态。同时IL-2、IFN-γ表达水平显著升高。结论：活动期IBS患者MC传递了免疫反应信息,可能是免疫机制和神经机制的中间环节;IL-2、IFN-γ（属于Th1炎症细胞因子）的表达增强,可导致内脏高敏化;感染并非导致IBS患者肠黏膜MC改变的惟一原因。     

感染后肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞与细胞因子的相关性研究

目的光镜下观察肠易激综合征（IBS）患者肠黏膜肥大细胞（MC）的改变及其与Th1细胞因子白细胞介素（IL-2）、干扰素（IFN-γ）表达的关系,探讨二者在IBS病理生理机制中相关性。方法经结肠镜钳取10名正常人和30例感染后IBS患者的乙状结肠黏膜标本,应用特殊组织化学染色法（甲苯胺蓝改良染色法）、免疫组织化学染色法分别对MC和IL-2、IFN-γ进行染色,在光镜下观察,计算每10个高倍视野下染色阳性表达细胞的平均数。结果IBS患者乙状结肠MC明显增多（P〈0.05）,同时IL-2、IFN-γ表达水平显著升高。结论活动期IBS患者肠黏膜肥大细胞（MC）数量、活化程度均增加,IL-2、IFN-γ（属于Th1炎症细胞因子）的表达亦增强,但根据统计学原理,进行相关性分析,二者无相关性,显示感染不是导致PI-IBS患者肠黏膜MC改变的唯一原因。     

格拉斯琼对肝动脉化疗栓塞术后消化道症状的临床应用探讨

目的: 探讨格拉斯琼对肝动脉化疗栓塞术(TACE)后消化道症状的效果。方法: 44例分二组,分别于术中、术后使用格拉斯琼。结果: 两组患者术后均出现恶心、呕吐、腹胀,但使用格拉斯琼后发生率明显下降(P<0.01)。且愈早使用愈明显。结论: 格拉斯琼对减轻肝癌肝动脉化疗栓塞术后消化道症状的疗效是明显的,认识并尽早使用对患者预后非常重要。     

感染后肠易激综合征患者结肠黏膜超微结构的变化与肠黏膜屏障功能障碍的关系

目的:通过光镜及电镜观察感染后肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者结肠黏膜细胞超微结构的变化,探讨其在肠黏膜屏障功能障碍中的可能作用和临床意义。方法:经结肠镜钳取30例感染后IBS患者和10名健康者的乙状结肠黏膜标木,采用石蜡连续切片及原位包埋法,透射电镜观察肥大细胞的形态变化及其相邻组织结构,并应用病理图像分析软件进行分析。结果:感染后IBS患者电镜下可见结肠黏膜上皮细胞膜完整,膜与膜之间桥粒样结构连接,细胞间隙增宽,肠黏膜微绒毛分布尚规整,但密度不均,长短不一,多处微绒毛断裂,粗面内质网发达,在黏膜固有层中见较多肥大细胞,其内可见大量高密度内分泌颗粒,伴有脱颗粒后的空洞,呈现功能活跃和分泌旺盛状态。结论:感染后IBS患者结肠黏膜细胞超微结构发生改变,对肠黏膜屏障功能障碍的发生具有重要影响。     

自动膨胀型金属支架治疗晚期食管癌

目的 评价自动膨胀型金属支架对不能切除的食管和贲门恶性肿瘤患症状的缓解作用，评价金属支架置入的安全性，观察姑息性治疗的近期和远期疗效。方法 27例食管、贲门恶性肿瘤和食管胃吻合术后复发的患，用萨氏扩张器治疗后，在食管和贲门狭窄处放置自动膨胀型金属支架。结果 27例首次治疗后吞咽困难改善致少2级。住院并发症发生率7.4%(2/27)，住院死亡率为7.4%(2/27)。支架通畅期大于3个月为85.2%(23/27)，大于6个月为59.3%(16/27），大于12个月为29.6%(8/27)。结论 自动膨胀型食管支架置放术是一种安全的姑息治疗方法，宽大的直径和强大的扩张力能够防止支架移位及肿瘤的过度生长，使大多数患的症状在短期内得到缓解，支架的柔韧性有利于将其置入弯曲而且有角度的狭窄处，并发症和死亡率较低，是治疗癌性吞咽困难的一种有价值的方法。     

感染后肠易激综合征患者结肠黏膜超微结构的观察研究

活跃的脱颗粒状态,而电镜下可见患者结肠黏膜上皮细胞膜完整,膜与膜之间桥粒样结构连接,细胞间隙增宽(1例于增宽处见肠道细菌).肠黏膜微绒毛分布尚规整,但密度不均,长短不一,多处微绒毛断裂,线粒体嵴突消失,粗面内质网发达.在黏膜固有层中见较多肥大细胞、浆细胞等神经内分泌细胞紧密相靠,其内可见大量高密度内分泌颗粒,伴有脱颗粒后的空洞,呈现功能活跃和分泌旺盛状态.结论 感染后IBS患者结肠黏膜细胞超微结构发生改变,提示IBS并非一种单纯的消化系统功能性疾病,其发病具有分子生物学基础.