前庭自旋转试验在椎-基底动脉供血不足性眩晕的应用研究

目的分析前庭自旋转试验（vestibular autorotation test，VAT）在椎一基底动脉供血不足（vertebro—basilar insufficiency，VBI）性眩晕诊断中的临床价值。方法VBI性眩晕组73例，前庭周围性眩晕48例为对照组，应用VAT测试仪和视频眼震图（videonystagmography，VNG）仪，分别进行水平、垂直VAT测试和VNG各项眼动测试以及双耳交替冷热气试验。在VAT水平及垂直测试的增益和相位、水平非对称5项观测指标，以及VNG各项眼动测试和冷热气试验中，出现一项或一项以上异常即评定为该试验阳性。结果VAT测试：在VBI组以增益增高为特征，VBI组和对照组增益增高分别为47例（64．4％）和5例（10．4％），差异有统计学意义（X^2=31．19，P〈0．01）；对照与VBI组增益减低分别为22例（45．8％）和11例（15．1％），差异有统计学意义（X^2=13．82，P〈0．01）；而相位、非对称以及VAT综合结果之间差异均无统计学意义。VBI组VNG眼动系统测试异常结果高于前庭外周疾病患者，呈中枢性异常的表现，综合分析眼动系统系列检测和固视抑制试验各项指标，具有一项或一项以上结果异常者，VBI患者44例（60．3％），前庭外周疾病患者10例（20．8％），差异有统计学意义（X^2=15．89，P〈0．01）；2组受试者冷热试验都存在高比例的单侧或双侧半规管轻瘫，差异无统计学意义。结论VAT在VBI性眩晕中以高增益为主要特征，而前庭周围性眩晕则以低增益为主。VAT增益指标对于前庭系统损伤的定性评估能够提供有益的帮助，而相位和非对称指标可以判定前庭系统功能正常与否，但缺乏定性作用。     

腕管综合征的肌电图特点(附10报告)

<正> 腕管综合征(Carpal Tunnel Synd-rome)是正中神经受压最常见的一种症状。有患手桡侧手掌和三个半手指疼痛、麻木、运动无力及血管神经营养障碍等表现。某些病程较长者尚可显示大鱼际肌萎缩。本文附10例典型病例肌电图特点可为临床早期诊断提供依据。     

急性脑梗死溶栓治疗中血浆PAI-1及α2-AP的观察

目的 :观察急性脑梗死 (ACI)溶栓治疗中血浆 PAI- 1(纤溶酶原激活物抑制物 )及 α2 - AP) (α2、抗纤溶酶 )的动态变化 ,探讨其临床意义。方法 :对 2 1例溶栓治疗组患者血浆 PAI- 1及 α2 - AP的活性进行动态监测 (OH,12 H,2 4 H,4 8H)并与 12例常规治疗组患者进行了比较。结果 :急性脑梗死患者 PAI- 1活性升高 ,溶栓后 12 H明显降低 ,2 4 H降至正常 ,4 8H仍处于正常水平。结论 :对急性脑梗死应用 5 0万 U尿激酶静脉点滴 ,12 H血浆 PAI- 1活性明显降低 ,2 4 H同剂量尿激酶再次应用 ,PAI- 1活性 80 %仍在降低 ,4 8H达正常水平。临床观察 ,2 1例病人无 1例并发出血。血浆 PAI- 1及 α2 - AP活性的动态监测对脑梗死溶栓治疗具有指导意义     

磁共振成像在大脑功能研究中的作用及价值

目的:介绍国内、外近15年来功能磁共振成像在人类大脑功能区定位方面的研究概况,以期进一步了解功能磁共振成像的作用与价值。资料来源:应用计算机检索美国MEDLINE数据库1990/2005期间的相关文章,限定文章语言种类为英文,检索词为“功能磁共振,大脑”。资料选择:对资料进行初审,选择大脑功能研究中应用功能磁共振为研究方法的研究文献查找全文。纳入标准:①功能磁共振作为主要研究手段。②探讨大脑的运动、感觉、听觉、视觉、认知功能有关的文章。③针对正常受试者脑功能定位的研究。排除标准:①与大脑的运动、感觉、听觉、视觉、认知功能无关的文章。②仅对于异常受试者所做的研究。③重复研究。④原文无英文文题文章。资料提炼:共收集到相关文献6144篇,按上述标准纳入18篇,其余文献均被排除。资料综合:①运动功能定位有关的2篇,关于改变手指运动方式进行脑功能区的定位。②与感觉功能定位有关的4篇,其中1篇是通过简单触觉刺激进行脑功能区的定位,3篇是观察通过针灸刺激穴位时对脑功能区的定位。③与视觉功能定位有关的3篇,其中2篇是通过简单视觉刺激对视觉中枢的定位,1篇是关于交替刺激双眼时脑功能区的定位。④与听觉功能定位有关的3篇,其中2篇是关于通过不同的听觉刺激方式进行中枢的定位,1篇是关于正常与异常受试者在相同刺激下脑功能区定位的不同。⑤与语言功能定位有关的3篇,均是与1篇与运动语言功能区有关,1篇与听觉语言功能区有关,1与视觉语言功能区定位有关。⑥与认知功能定位有关的2篇。均是与记忆有关的文献。⑦1篇实关于fMRI基本原理介绍方面的文献。结论:功能磁共振对脑功能区的定位对比其他方法相对更准确,更方便,更直观。针对不同脑功能区,不仅能显示脑功能区激活区的部位、大小和范围,而且可直接显示激活区所在确切解剖位置。通过对机体的刺激方法和方式的探索、硬件技术的提高、图像后处理技术的提高,功能磁共振将在阐明人脑的功能方面发挥巨大的作用。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察

【摘要】　目的:探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法:对我院近1年72例发病48小时内的急性脑梗死患者,随机分为治疗组及对照组各36例。分别在治疗前,治疗后1周,治疗后2周评估其NIHSS评分及ADL评分,并进行临床疗效评估。结果:治疗后2周, 治疗组在NIHSS评分及ADL评分上均优于对照组( P < 0. 05) 。治疗组总有效率为88.89%,对照组总有效率为66.67%,两组比较差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论:尤瑞克林能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活能力,且无明显不良反应,值得临床推广使用。     

神经保护和雌激素

目的：探讨雌激素的神经保护作用机制，并观察其在临床上的应用情况及起不到保护神经的可能性原因。 资料来源：应用计算机检索Pubmed数据库20010／2005与神经保护和雌激素有关的文章，检索词为“Estrogen，Neuroprotection，Estrogen Replacement Therapy”限定文章语言种类为英文。同期检索维普数据库相关文章，检索词为“神经保护或脑保护、雌激素”。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于雌激素神经保护的基础研究方面主要是涉及其神经保护的机制方面的实验研究原著。②关于临床研究的要求是样本量较大的随机双盲对照研究。③关于国内的文献，限定为中药的神经保护作用的研究。排除标准为：重复的研究。资料提炼：共收集449篇文章。排除重复和类似研究，对符合标准的17篇文献进行分析。 资料综合：体外细胞培养．组织培养及缺血动物模型方面的研究都表明，雌激素对神经的保护是确定的。它主要通过作用于各种雌激素受体，调控细胞死亡途径中保护性基因而使神经元更能耐受缺血等损伤因素带来的伤害，同时作用于神经胶质细胞等细胞使其表达各种细胞因子而起到保护神经元的作用。当然雌激素的神经保护的机制还有其他的途径。然而在临床上却发现雌激素替代治疗增加了脑卒中的发生率，不能阻止轻度认知功能障碍的发生。导致雌激素替代治疗不能行的原因也许是，没有考虑其他的激素对神经保护的影响，或者没有找到对神经元起到保护作用的更特异性的受体。 结论：雌激素在体外的各个方面的研究证实其神经保护作用是确切的，但是在临床随机对照研究却得不到证实，这需要对其作用机制进行进一步的研究。     

儿童期自发性珠网膜下腔出血

本文报告儿童期 SAH63例,年龄35天～15岁。出血原因:AVM34例(54%),颅内肿瘤17例(27%),脊髓 AVM 及肿瘤各2例,脑动脉瘤、烟雾病、脑膜白血病、Sturge—Weber 氏综合征和先天性心脏病、脑出血各1例,原因不明者4例。由于儿童期 AVM 出血率较高,同时儿童期脑有较强的生物可塑性,作者主张积极手术治疗。脑 AVM 手术死亡率为6.7%。脑瘤引起出血与很多因素有关,如肿瘤的性质、部位及胶质瘤内部毛细血管结构等。一股情况,脑瘤伴出血者情况严重,死亡率高,早期手术预后较好。     

纯词聋1例报告

<正> 患者,女18岁,主因听理解障碍渐进性加重三年入院。患者于入院前三年无明显诱因出现耳鸣,能听见别人讲话,但对语言的分析理解能力下降,对很简单的问话听不懂,需多次、慢速重复提问才可理解,做出相应的回答,与其交谈极为困难,上课时对老师的讲课也不理解,学习成绩明显下降,以后缀学。既往史无特殊记载。病前学习成绩在班内属中上等水平。查体:一般查体无异常发现。神经科查体:神清、自发性语言正常,听力、书写、阅读、背诵、计算能力均正常,其他神经查体无阳性发现。电测听及前庭功能试验正常。EEG轻度异常。MRI示左颞顶一圆形软化灶。腰穿:压力正常,常规正常,蛋白45mg％、糖、氯化物正常,弓形虫,囊虫酶标阴性,血免疫复合物升高(95.5Rt),血液大生化及血尿便常规正常。因需要