拖靠吻合法在腹腔镜根治性全膀胱切除回肠原位新膀胱术中的应用

目的 探讨拖靠吻合法在腹腔镜下根治性全膀胱切除加原位新膀胱术中新膀胱与尿道吻合中的应用。方法 2016年1月至2019年6月,我们对南昌大学第二附属医院22例浸润性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱全切加原位新膀胱术,采用拖靠吻合法行新膀胱与尿道的吻合。结果 20例男性患者均在腹腔镜下完成根治性全膀胱切除术,缝合时间为10～18 min,平均15 min。术后第4天拔除引流管,因1例术后出现尿瘘,第7天停止并拔除引流管。常规术后2周拔除导尿管,20例患者均无尿潴留情况发生,无排尿困难。9例出现尿失禁,3例1周内恢复,4例4周恢复,2例8周恢复。8周后在膀胱镜下拔除双J管,见储尿囊尿道吻合处宽敞、光滑平坦,无狭窄。12周后行尿道造影提示吻合口处宽畅、平坦,无尿瘘;超声测残余尿均<15 ml,最大尿流率平均为19.3 ml/s。术后随访3～24个月,平均16个月。所有患者12周后都恢复尿控,控尿情况均较理想;未出现尿道狭窄,吻合口无肿瘤复发。结论 尿道拖靠吻合法操作简便,可有效缩短新膀胱与尿道的吻合时间,学习曲线短,疗效确切,具有较高的临床应用价值。     

双源 CT 在尿路结石成分分析中的临床研究

目的：探讨双源CT （DSCT）双能量技术应用于尿路结石成分分析中的临床价值。方法对75例尿路结石患者行DSCT双能量扫描及血清尿酸测定,对其结石成分进行分析,将结果与采用红外光谱法分析结石成分的结果作对比,计算DSCT在体分析尿酸盐结石及非尿酸盐结石的灵敏度与特异度。结果75例结石标本中尿酸盐结石25例,在140 kV能量下的CT值为（316.3±64.5）HU,在80 kV能量下的CT值为（336.4±55.7）HU;非尿酸盐结石为50例,在140 kV能量下的CT值为（680.7±334.1）HU,在80 kV能量状态下为（1005.2±221.3）HU。尿酸盐结石在2种能量状态下差值、比值分别为（20.1±8.1）、（1.06±0.02） HU;非尿酸盐结石在2种能量状态下差值、比值分别为（324.6±31.2）、（1.48±0.03）HU,尿酸盐结石差值、比值均明显低于非尿酸盐结石（均P＜0.05）。 DSCT能准确地区分尿酸盐结石和非尿酸盐结石,灵敏度及特异度分别为88.0%及98.0%。结论 DSCT能准确地区分尿酸盐结石和非尿酸盐结石。使用DSCT双能量技术在治疗前对尿路结石的成分进行初步分析,对了解结石成因、预防结石形成及指导治疗具有重要的意义。     

双源CT尿路成像对上尿路肿瘤诊断的临床研究

目的 探讨双源CT尿路成像（CTU）在上尿路肿瘤诊断中的临床应用价值。方法 对30例拟诊断为上尿路肿瘤的患者行双源螺旋CT尿路成像重建,三维后处理技术主要包括：多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积重建（VRT）、曲面重建（CPR）等。结果 21例患者经双源CT尿路成像诊断为尿路肿瘤（17例输尿管癌、4例肾盂移行上皮癌）,17例输尿管癌患者肿瘤位于右侧输尿管8例,左侧输尿管的9例;输尿管上段6例,中段5例,下段6例。21例患者管壁不规则增厚、管腔弥漫性狭窄5例,管腔偏心性肿块2例,输尿管呈软组织密度影、管腔消失14例。全部病例均行肾、输尿管加袖套状膀胱部分切除术,术后经病理证实为上尿路上皮肿瘤。双源CT尿路成像诊断准确率为100%。结论 双源CT上尿路成像能多平面、多方位地显示肿瘤,再结合轴位动态增强图像,对于原发性输尿管癌及肾盂移行上皮癌的诊断具有极高的应用价值。     

膀胱癌组织miR-451表达及其与E-cadherin和Vimentin表达相关性

目的 侵袭与转移是影响膀胱癌患者疗效及导致死亡的主要因素,其具体机制尚不明确;研究表明miR-451与多种肿瘤的发生、发展密切相关.本研究分析miR-451在膀胱癌中的表达及其临床意义,观察miR-451表达改变对上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)和间质型骨架蛋白(Vimentin)表达的影响.方法 收集2012-01-01-2015-12-31江西省人民医院收治的47例膀胱癌患者的癌组织及10例正常膀胱组织标本,运用实时荧光定量PCR (quantitative Real-time PCR,qPCR)检测miR-451的表达及运用免疫组织化学技术检测E-cadherin和Vimentin的表达,分析miR-451表达与膀胱癌临床病理因素,以及E-cadherin和Vimentin表达的关系.利用脂质体将miR-451拟似物(miR-451 mimics)转染入膀胱癌5637细胞,采用蛋白质印迹法检测E-cadherin和Vimentin的表达.结果 miR-451在膀胱癌组织中的表达为0.14±0.017,明显低于正常膀胱组织(1.0),其表达和膀胱癌临床分期及病理分级密切相关,P＜0.01;E-cadherin在膀胱癌组织较正常组织中低表达,分别为36.17％和84.50％;Vimentin在膀胱癌组织及正常膀胱黏膜层中表达不明显.癌组织中miR-451表达与E-cadherin表达正相关,r=0.67,P=0.023;miR-451过表达后,E-cadherin蛋白表达上调(P＜0.001),Vimentin蛋白表达无明显改变,P＞0.05.结论 MiR-451是膀胱癌潜在的调控子,可能是通过调控E-cadherin蛋白表达进而影响膀胱癌发生及进展.     

护理干预对氯胺酮相关性泌尿系统损害病人负性情绪和生活质量的影响

[目的]探讨护理干预对氯胺酮相关性泌尿系统损害病人负性情绪和生活质量的影响。[方法]选择50例氯胺酮相关泌尿系统损害病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组进行药物治疗,观察组在药物治疗基础上进行心理干预及个体化护理,出院时比较两组病人治疗前后焦虑、抑郁及生活质量得分情况。[结果]干预后,观察组病人焦虑、抑郁评分低于对照组,生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对氯胺酮相关性泌尿系统损害病人在药物治疗的基础上进行有针对性的护理干预,能有效缓解病人焦虑、抑郁情绪,提高病人的生活质量。     

丝裂原活化蛋白激酶和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白激活剂3在膀胱癌中的表达及其临床意义

目的 检索Oncomine和Expression Atlas数据库,获得LAMTOR3相关的基因芯片数据,分析LAMTOR3在膀胱癌细胞及组织中的表达及其与膀胱癌临床病理特征的关系。采用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法检测LAMTOR3在膀胱癌细胞、癌组织及其配对的正常组织中的表达,验证其表达和临床相关性。 结果 Expression Atlas数据库检索结果显示,LAMTOR3在20株膀胱癌细胞中的基础表达水平存在差异,其中,在Hs 172.T、HT-1376、RT4、JMSU-1和T24细胞株中呈较高表达。Oncomine数据库检索结果显示,LAMTOR3在浸润性(t=2.857,P=0.005)及非浸润性膀胱癌组织(t=3.105,P=0.003)中的表达均明显高于正常膀胱组织,病理分级越高的膀胱癌组织中表达越高(P<0.05)。实验验证结果显示,LAMTOR3 mRNA在膀胱癌细胞株UMUC3(t=10.84,P=0.0084)、J82(t=21.75,P=0.0021)、5637(t=45.88,P=0.0005)和T24(t=87.58,P=0.0001)中的表达明显高于正常人膀胱永生化细胞SV-HUC-1,在膀胱癌组织中的表达也明显高于正常组织(P<0.05);LAMTOR3蛋白水平在癌组织中的表达也明显高于正常组织(P<0.05)。免疫组织化学检测结果显示,LAMTOR3蛋白在癌组织中高表达,在浸润性癌组织中较非浸润性癌组织高表达,其表达水平与膀胱癌临床分期(χ ²=9.189,P=0.002)、病理分级(χ ²=4.746,P=0.029)和淋巴结转移(χ ²=6.210,P=0.013)密切相关,但与性别(χ ²=0.965,P=0.326)、年龄(χ ²=2.126,P=0.145)、远处转移(χ ²=1.261,P=0.261)等无明显相关性.结论 LAMTOR3在膀胱癌细胞及组织中高表达,与膀胱癌发生发展密切相关。     

FASN在膀胱癌组织中的表达及其临床意义

目的:脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FASN)是脂肪酸(fatty acid,FA)合成代谢的关键酶,在肿瘤的发生、发展过程中扮演了重要角色。本研究拟探讨FASN在膀胱癌组织中的表达及其临床意义。方法:运用Oncomine数据库挖掘FASN相关的基因芯片信息,分析FASN在膀胱癌组织中的表达及其与膀胱癌类型和患者预后的关系;收集2012年1月~2016年12月我院收治的膀胱癌患者的膀胱癌组织50例和对应的正常膀胱组织10例,采用免疫组化法检测组织标本中FASN的表达,分析其表达与膀胱癌临床病理特征的关系。结果:Oncomine数据库芯片数据显示,FASN在膀胱癌组织中的表达明显高于正常膀胱组织(P0.05或P0.001);FASN的表达量与患者总体生存率呈负相关(P=0.0162)。免疫组化显示:FASN在膀胱癌组织中较正常膀胱组织高表达,分别为89.21%和43.57%(P0.01),在浸润性癌组织中较非浸润性癌组织高表达(P0.05),其表达水平与膀胱癌临床分期、病理分级相关(P0.05)。结论:FASN在膀胱癌组织中高表达,与膀胱癌临床病理特征密切相关,与患者预后呈负相关,它可能是膀胱癌潜在的调控因子,或可为膀胱癌的早期诊断、预后评估及靶向分子治疗提供新的切入点。     

miRNA-451在膀胱癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨miRNA-451在膀胱癌组织及膀胱癌细胞株中的表达水平及其与膀胱癌临床病理特征的关系.方法 采用RT-qPCR检测miRNA-451在30例膀胱癌、18例癌旁组织、15例正常膀胱组织及3个不同转移潜能的膀胱癌细胞株中的表达水平,分析其表达与膀胱癌临床病理特征的关系.结果 miRNA-451在癌组织及癌旁组织中的表达水平明显低于正常组织,且其表达水平和膀胱癌临床分期及病理分级相关,P＜0.01.miRNA-451在低度转移潜能的癌细胞株中的表达水平高于具有高转移潜能的细胞株,P＜0.01.结论 miRNA-451在癌组织及高转移潜能细胞株中呈低表达,且其表达水平与膀胱癌临床病理特征及癌细胞转移潜能密切相关,可能是膀胱癌潜在的调控基因.     

外泌体在类风湿性关节炎发病机制中的研究进展

外泌体是细胞主动分泌的一种直径30~100 nm的囊泡状小体,其内容物含有蛋白质、脂质及RNA等多种成分。外泌体参与介导细胞间的通讯,参与炎症反应、细胞增殖与分化、组织修复、免疫信号通路转导及应激反应等体内多种生理及病理进程。大量研究显示外泌体可以调节、维持自身免疫性疾病,尤其是类风湿性关节炎的发生与进展,其可能是类风湿性关节炎新的诊断标志物及潜在的治疗载体。     

3例氯胺酮(K粉)相关性泌尿系损害的诊治

目的:探讨氯胺酮(俗称K粉)相关性泌尿系损害的可能致病机制及诊治方法。方法:回顾性分析我院收治的3例氯胺酮(K粉)相关性泌尿系损害患者的临床资料:男2例,女1例,平均年龄32岁。氯胺酮(K粉)滥用时间为6~120个月,使用途径多经鼻直接吸食,偶有将K粉兑入饮料、酒水等饮用。结果:3例患者在接受治疗(包括抗炎、抗胆碱受体,戒除K粉等)后,各种尿路损害相关症状得到不同程度的缓解或逆转,其中以血尿消失最明显;联合透明质酸钠膀胱内灌注治疗后,患者症状改善。结论:戒除K粉及联合透明质酸钠等治疗可缓解氯胺酮(K粉)相关性泌尿系损害。