克氏针、钢丝固定治疗膝后交叉韧带起点处撕脱骨折

膝后交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折在临床上较少见,治疗主要以手术为主,传统的治疗方法是经膝关节后侧入路将骨片复位后用螺丝钉固定.此方法固定较牢固,但仅限于较大骨块,且术后需二次膝关节后侧入路取出内固定,损伤较大.我院采用克氏针及钢丝治疗后交叉韧带胫骨附着处骨折8例,效果良好.此法操作较简单,不需二次膝关节后侧入路取内固定物,损伤小,且不受骨块大小的影响.现总结如下.     

踝关节骨折手法整复与手术治疗比较

目的 探讨对踝关节骨折手法整复和切开复位内固定治疗的优良率差异。方法 对206例踝关节骨折患者采用手法整复、石膏夹外固定和切开复位内固定。伤后到治疗时间平均6．5小时。随访时间1～5年。结果 采用手法整复踝关节骨折共85例，其中，单踝骨折优良率92．1％，双踝骨折优良率87．8％，三踝骨折优良率为50％，合并下胫腓联合分离优良率为50％。手术治疗踝关节骨折121例，其中，单踝骨折优良率95．8％，双踝骨折优良率为96．1％，三踝骨折优良率为93．3％，合并下胫腓联合分离的优良率为87．5％。双踝骨折、三踝骨折及合并下胫腓联合分离的优良率手术组较手法整复组明显增高。结果有显著性差异。同时，在消肿时间方面，手术组较手法整复组明显缩短。结论 外踝关节面以下的骨折是造成距骨脱位的主要原因，解剖复位外踝是治疗的关键。双踝、三踝及合并下胫腓联合分离的骨折应该手术切开复位内固定。     

胫骨平台骨折的治疗方式与疗效分析

[目的]探讨不同类型胫骨平台骨折的治疗方法及其疗效.[方法]自2005年1月～2009年6月共收治胫骨平台骨折66例,男43例,女23例.其中闭合性损伤54例,开放性损伤12例.按Schatzker分类,非手术治疗5例;手术治疗:经皮松质骨螺钉固定12例,切开复位解剖钢板固定并植骨49例.[结果]术后随访12～48个月,平均22个月.根据Hohl膝关节功能评分方法进行综合评分:优34例,良26例,可5例,差1例,总优良率91%.[结论]关节面的解剖复位是治疗的主要目的,坚强内固定是次要的;术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好临床效果的关键.     

对单足站立时髋关节接触力的不同看法

毛宾尧主编的《髋关节外科学》关于人体单足站立时重心与髋关节接触力的观点,本人有不同见解。分析如下(见图1): 图1 单足静止站立,S为重心,K为体重的垂直力,h为重力K的力臂,M为外展肌力,h为力M的力臂,R为力K和M的合力。     

X线引导剑突下按摩治疗胃扭转2例

患者,女,52岁,以上腹部剑突下突然剧烈疼痛伴频繁呕吐2小时入院,疼痛呈持续性。查体:痛苦面容,神志清,心肺正常,上腹部膨胀,剑突下局限性压痛,无反跳痛。考虑消化道梗阻,插胃管,吸出液体约1000ml及大量气体。疼痛无缓解。行少量钡餐透视,见胃呈两个液平面的腔,幽门和贲门在相近平     

肩锁关节脱位的手术治疗

目的 比较双克氏针张力带钢丝和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 将Tossy Ⅲ 型肩锁关节脱位患者52例随机分为A、B两组,A组29例患者采用双克氏针张力带钢丝内固定治疗,B组23例采用锁骨钩钢板内固定治疗.比较两组患者术后肩关节功能恢复情况、手术切口长度、术中出血量、治疗费用及各种术后并发症等.结果 A组优良率为93.1％,B组为95.7％,两组比较无统计学意义(P＞0.05);A组手术切口长度为(9.2±1.4)cm,B组为(6.5±1.5)cm,A组大于B组(P＜0.01);A组术中出血量为(150.6±24.4)mL,B组为(112.1±24.3) mL,A组大于B组(P＜0.01);A组治疗费用为(5163±816)元,B组为(7941土1047)元,A组少于B组(P＜0.01).结论 双克氏针张力带钢丝和锁骨钩钢板两种内固定方法治疗肩锁关节脱位均符合生物力学要求,疗效确切.