心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效应的研究

目的　观察心脏跳动下心内直视手术对心肌的保护效应。方法　选择常温下心脏不停跳心内直视手术患者 2 0例为实验组 ,浅低温心脏停跳下手术患者 2 0例为对照组。观察2组患者磷酸肌酸激酶 (CK -MB)、心肌细胞凋亡及心肌细胞超微结构的变化。结果　术后 12h及 2 4h ,实验组CK -MB低于对照组 ,术后 4 8h 2组均恢复正常 ;实验组心肌细胞凋亡率和心肌细胞超微结构破坏程度均明显低于对照组。结论　常温下心脏不停跳心内直视手术仍存在一定程度的心肌损伤 ,但较浅低温心脏停跳术减轻 ,对心肌有一定保护作用     

急性等容量血液稀释对发绀型先天性心脏病体外循环的影响

目的　探讨急性等容量血液稀释 (ANH)对发绀型先天性心脏病 (先心病 )体外循环血液流变学的影响。方法　 4 0例法洛四联症患儿随机分为ANH组和对照组 ,每组 2 0例。ANH组按 8～ 10ml/kg经颈内静脉放血 ,同时输入等量晶体和胶体液 ;对照组按常规手术方法进行。结果　ANH组各时点全血黏度、血红蛋白、红细胞比容较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,两组血小板计数、纤维蛋白原及术中尿量等各项指标比较无显著差异(P <0 .0 5 )。结论　ANH方法可较安全地应用于临床 ,可明显改善发绀型先心病的血液流变学状态     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一个新领域。介绍了应用此技术完成各种胸腔手术１９例的体会，其中包括贲门失弛症６例、肺错构瘤２例、周围型肺癌１例、肺炎性假瘤１例、肺大泡３例（其中自发性气胸１例）、外伤性血气胸２例、纵隔肿瘤４例。近期效果好，无手术死亡。并介绍了ＶＡＴＳ与剖胸小切口相结合的方法，可以简化操作，是一种安全、省时、经济实惠的方法。     

人工心脏腱索应用技术的探讨

1995年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我们在三尖瓣腱索缺如、二尖瓣退行性变性所致的瓣膜脱垂、腱索断裂引起的严重关闭不全 ,而无法保留自体腱索的瓣膜置换术中应用了人工腱索技术 ,连续 30例效果满意 ,现总结如下并作简要讨论。临床资料　本组 30例中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 3～ 5 8岁 ,平均 36 6岁。其中先天性三尖瓣前叶腱索缺如 3例 ,二尖瓣腱索断裂 18例 ,瓣下结构病变严重的瓣膜置换 5例 ,腱索变性冗长瓣膜脱垂置入人工腱索 4例。心功能 (ＮＹＨＡ)分级ＩＩ级 2例、ＩＩＩ级 2 6例、ＶＩ级 2例。Ｘ线胸片示心胸比率0 5 0～ 0 80 ,平均 …     

心脏直视手术外科止血的探讨

减少体外循环心脏直视手术出血并相应避免或减少输血是心脏外科的重要课题。许多研究表明止血药物如抑肽酶、6-氨基己酸等能减少心脏手术时出血及输血量。但未见外科止血方面的报道。作者根据临床实践,逐步探索出心脏外科止血的规律,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

左腋下经肋床斜行小切口治疗动脉导管未闭

目的总结左腋下斜行小切口经肋床进胸行动脉导管结扎术的经验。方法对76例动脉导管未闭(PDA)患儿采用左腋下斜行小切口经肋床进胸行PDA结扎术,关胸时排尽余气,术后均未放置胸腔闭式引流。结果76例患儿术后杂音均消失,无手术死亡。全组患儿均未输血,术后无1例发生皮下气肿,2例发生左侧气胸,经胸腔穿刺排气后痊愈。随访3个月-4年,无导管再通及假性动脉瘤形成。结论左腋下经肋床斜行小切口免置胸腔引流治疗小儿PDA是一种安全有效的方法。     

前列腺素E1在婴幼儿体外循环中的心肌保护作用

体外循环 (ＥＣＣ)中冷停搏液可导致冠状血管挛缩 ,冠脉内皮细胞受损 ,一氧化氮合成酶活性降低 ,从而引起一系列缺血再灌注损伤[1] 。前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)是一种具有生物活性的前列腺素 ,对血液流变学具有重要作用。我们在常规体外循环中应用ＰＧＥ1,研究其心肌保护效果及机制。资料与方法一、对象　行室间隔缺损修补术患儿 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,平均体重 2 2 .3± 6.1ｋｇ ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 11例 ,随机分为治疗组、对照组各 8例。治疗组在主动脉开放后 1ｈ由颈内静脉于 5～ 10ｍｉｎ内缓慢注入ＰＧＥ1(吉林民生药业有限公司 ,批号 …     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

胃壁穿透器的研制与临床应用

介绍自制胃壁穿透器的设计原理及使用方法。在食符胃吻合术中采用自制胃壁穿透惴与国产GF-1型管状吻合器匹配使用,既方便、快捷,又能防止胃壁粘膜损伤,使胃壁各层订合完整,安全可靠,起到了预防术后吻合口主要并发症(漏、出血、狭窄)的作用,值得推广应用。     

前并行循环对婴幼儿心脏手术后心肌肌钙蛋白影响

婴幼儿体外循环心内直视手术的成功与否与心肌保护的效果有很大关系，目前各种心肌保护措施对未成熟心肌的保护效果尚不理想。心肌肌钙蛋白(Cardiac troponia T，cTnT)是存在于心肌和横纹肌肌原纤维胞丝中肌钙蛋白复合物的T亚单位，被认为是目前较心肌酶更敏感、更特异的心肌损伤指标，近年来有许多学者将此作为心外科手术中心肌保护的评价指标^[1]。