血清胱抑素检测在高龄男性血管性痴呆患者中的临床意义

目的探讨血清胱抑素水平在高龄男性血管性痴呆（VaD）患者中的变化及临床意义。方法选取2011年1月至2012年12月在沈阳军区总医院干部诊疗科住院的〉75岁VaD男性患者45例（观察组）,及同期在该科参加体检的〉75岁的正常老年人37例（对照组）,收集所有研究对象的血清胱抑素标本,及头颅CT或磁共振影像。在两组间比较检测结果。结果高龄男性伴有VaD患者中血清胱抑素水平明显高于对照组[（1．98±0．64）VS（0．86±0．17）mg／L,P〈O．011,MMSE的评分与血清胱抑素水平呈负相关（r=-0．592,P〈0．01）。结论在高龄男性VaD患者中血清胱抑素水平升高,可能代表血管损害的严重程度,是VaD危险因素之一。     

多浆膜腔积液、Warburg效应——弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

目的 探讨以多浆膜腔积液、Warburg效应为临床表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床诊断与治疗。 方法 回顾性分析以多浆膜腔积液、Warburg效应为主要临床表现患者1例,男,51岁,因腹痛、腹胀1个月,右侧胸痛7 d入院,行CT、PET-CT、内科胸腔镜检查。通过系统检索中国知网和Pubmed等中英文数据库,纳入2010至2016年有关大B细胞淋巴瘤、 large B-cell lymphoma、低血糖、高乳酸、肿瘤、hypoglycemia、 lactic acidosis、 tumor等关键词的文献,并进行文献复习。 结果 CT检查示胸腔、腹腔积液,超声心动图示少量心包积液;PET-CT示双侧胸膜、腹膜葡聚糖高摄取率;入院后多次血糖检测低于正常,最低至1.17 mmol/L,血乳酸异常升高;胸水乳酸脱氢酶 5 158 U/L,CA-125 3 251 U/mL;胸水细胞学检查见原幼淋巴样细胞;胸腔镜活检病理确诊DLBCL。随之给予化疗3周期,症状缓解。检索文献605篇,共报道3 981例DLBCL,累及1处及以上浆膜腔者108例(2.71%),多浆膜腔累及者30例(0.75%);低血糖、高乳酸血症个案报道15例,均为国外文献报道,15例中非霍奇金淋巴瘤13例, 其中DLBCL 4例, Burkitt淋巴瘤3例, T细胞淋巴瘤2例,另有4例未提及淋巴瘤具体分型。 结论 以多浆膜腔积液、Warburg效应为临床表现的DLBCL较少见,胸腔镜检查对多浆膜腔积液疾病的诊断及其鉴别诊断颇具优势。