突发性聋与基因多态性的相关性研究

突发性聋是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前其病因不明,存在许多假说,如精神心理因素、病毒感染、微循环障碍、膜迷路破裂、自身免疫性疾病等。从分子生物学方面探究基因多态性与突发性聋发病的相关性是近年来的研究热点,将对突发性聋的预防和临床诊疗具有一定的启示和指导意义。本文就近年来关于突发性聋与基因多态性的相关性研究进展做一综述。     

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后鳞状上皮乳头状瘤1例报道

本文报告１例成年人发生于软腭边缘单发的乳头状瘤，其见于ＵＰＰＰ术后一个月，此病人４５岁男性患者进行过ＵＰＰＰ，以求改善上呼吸道阻塞综合征及睡眠打鼾，此二症状均通过睡眠监测得以确诊。既往史做过扁桃体摘除，无吸烟饮酒史。 按常规手术，术后无并发症。术后一周腭部伤口愈合，４针仍在的可吸收性尼龙线被拆除。术后一个月随访期间发现一单独外生性赘生物，长于手术切口左侧软腭边缘。纤维镜检查上呼吸消化道未发现其它病变。局麻下进行活检．病理诊断为鳞状上皮乳头状瘤，经ＣＯ２激光切除，２个月后随访未发现任何病变。 鳞状上…     

两种不同管道安置对胃大部切除术后患者黏膜影响的临床研究

目的:探讨胃大部切除术的患者,术前留置胃管和螺旋型鼻肠管(简称传统管)、新型专利产品螺旋型肠胃管(简称新型管),安置对鼻、口腔黏膜影响的比较。方法:将100例胃大部切除术后需留置胃管和螺旋型鼻肠管的病人分成两组,实验组采用留置螺旋型肠胃管(新型管)的方法,对照组采用留置胃管和螺旋型鼻肠管(传统管)的方法,采取临床随机对照试验。结果:两组管道安置对患者鼻、口腔黏膜影响有显著性差异(P<0.01)。结论:采用新型专利产品螺旋型肠胃管安置对胃大部切除术患者黏膜损伤轻于传统管。     

LDLR基因多态性与突发性耳聋易感性的关联性分析

目的探索LDLR基因多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点与突聋易感性相关性。方法采集139份突聋散发病例和139例无耳疾（听力正常）个体血样,检测血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平,提取血液基因组DNA,采用荧光多重酶连接反应技术（improved multiplex ligation detection reaction,iMLDR）及ABI 3730XL测序仪对LDLR基因3个SNPs进行分型。比较两组基因型频率和等位基因型频率的差异,并通过构建基因模型,检验SNPs与突聋易感性的关联性;并比较不同基因型突聋患者的血脂水平。结果突聋组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平较对照组显著增高,差异具有统计学意义（P<0.05）;突聋组LDLR基因rs5929（Exton10）位点的T等位基因频率（P=0.022<0.05,OR=1.529,95％CI=1.063-2.198）、rs2738464（Exton18）位点的G等位基因频率（P=0.016<0.05,OR=1.572,95％CI=1.088-2.272）和rs1433099（Exton18）位点的T等位基因频率（P=0.015<0.05,OR=1.578,95％CI=1.090-2.283）显著高于对照组。LDLR基因rs5929位点rs2738464位点及rs1433099位点与突聋易感性有关联。rs5929、rs2738464和rs1433099位点不同基因型患者的血脂水平无统计学差异（P>0.05）。结论甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高可能是突聋发病的危险因素,LDLR基因第10外显子区rs5929位点及第18外显子区rs2738464、rs1433099位点与突聋易感性相关;rs5929位点T等位基因、rs2738464位点G等位基因、rs1433099位点T等位基因可能是突聋发病的易感基因,提示携带这三种等位基因的个体可能是突聋发病的高危人群。未发现LDLR基因rs5929、rs2738464、rs1433099位点的不同基因型与血脂水平相关。     

反应性声带肿胀与声带囊肿

一位１６岁女高音职业演员,高中学生,令人羡慕的演唱者有声嘶２个月．音调不稳,漏气过多,音量减低的病史。从９岁授课．约在过度用噪一个月后逐渐出现发音障碍。她发现很难控制过门（音区间的间歇）且嗓音疲劳有返流性喉炎症状。 动态喉镜窥查见右声带一个大的囊肿占据５０％以上声带肌膜。近囊后部有一异常曲张静脉垂直行向振动缘,也因返流导致杓状软骨区水肿,通过质子泵抑制剂和调整生活方式进行治疗。外展位时左声带接触面可见血管扩张性肿胀,通过嗓音休息疗法虽可治愈此等反应性肿胀病例,但如此大的症状性囊肿常需行手术切除。 …     

不同地域间老年人抑郁现状及影响因素分析

目的了解不同地域老年人抑郁情况及影响因素。方法选取2018年中国健康与养老追踪调查中60岁及以上人群,采用单因素与多因素分析等方法进行抑郁检出情况及影响因素分析。结果老年人抑郁总体检出率为40.17%,西部(46.76%)、中部(40.73%)、东部(32.98%)。结果显示健康状况差(OR=4.379,95%CI:3.655~5.245)、失能(OR=2.150,95%CI:1.909~2.421)、女性(OR=1.585,95%CI:1.417~1.771)等与老年人抑郁有关,也是地域间共有影响因素。患慢性病(OR=1.362,95%CI:1.115~1.662)是东部影响因素;非婚状态(OR=1.314,95%CI:1.058~1.630)、有社交活动(OR=0.787,95%CI:0.654~0.945)是中部影响因素;初中及以上教育程度(OR=0.699,95%CI:0.521~0.936)是西部影响因素。结论我国老年人抑郁检出率较高,且不同地域间抑郁影响因素存在差异,制定心理健康干预策略时要注重地域中各具特色的因素。     

分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口形态及功能的观察与分析

目的：观察分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变并检测其功能,为临床治疗提供客观依据。方法：将150例患儿分为分泌性中耳炎组（50例）、慢性鼻-鼻窦炎组（50例）及对照组（50例,无分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎的声嘶患儿）,在电子鼻咽喉镜直视下观察各组咽鼓管咽口及其周围形态的改变,用声导纳仪检测各组患儿的咽鼓管功能状态,并进行统计学分析。结果：①分泌性中耳炎组咽鼓管咽口的形态学改变高达94%,慢性鼻-鼻窦炎组则为80%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但与对照组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。②分泌性中耳炎组70%存在咽鼓管功能障碍,慢性鼻-鼻窦炎组26%存在咽鼓管功能障碍,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且2组与对照组（2%）比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿存在咽鼓管功能障碍、咽鼓管咽口及其周围形态的改变;咽鼓管功能障碍在分泌性中耳炎的发病中占主导作用,与慢性鼻-鼻窦炎比较,咽鼓管功能障碍较咽鼓管咽口的形态改变更有差异性。     

眼震图描记法:伸颈性恶心

一位 5 4岁妇女因伸颈性恶心一年就诊。描述颈部活动时便立刻产生恶心。持续约 1～ 2分钟。自幼起乘汽车不能看书 ,乘火车无碍。当快速起床时便感短暂眩晕但无耳鸣或耳胀感 ,无耳聋家族史。眼震描记检查 :未见自发性位置性扭颈或全直性眼震。双耳交替冷热试验显示 8%前庭减低并 1%优势方向。冷热诱发试验眼球固定受抑制。同时双耳试验显示 4类反应 ,这说明前庭系统异常而非局限于一侧或一点 ,大多数颇似为外周前庭部。眼震图描记法:伸颈性恶心@崔珑     

镇痛在小儿扁桃体、腺样体术后的临床应用

目的 观察镇痛药物对小儿扁桃体、腺样体术后的镇痛镇吐效果及副作用.方法 120例诊断为慢性扁桃体炎、腺样体肥大患儿行手术治疗,分为氟哌利多(F组,n=40)、枢丹(N组,n=40)、瑞普乐(R组, n=40)三组, F组用氟哌利多30 μg/(kg·d) 芬太尼6 μg/(kg·d),N组用枢丹100 μg/(kg·d) 芬太尼6 μg/(kg·d),均以生理盐水稀释至100 ml,持续剂量4 ml/h;R组口服瑞普乐5 mg/ (kg·d); 观察三组镇痛效果、副作用及不良反应.结果 镇痛期间三组患儿心率、血压、氧饱合度稳定 (P＜0.05).三组间镇痛效果无显著性差异(P＜0.05).恶心呕吐发生率F组17.5%, N组10.0%,R组17.5%, P＜0.05; 嗜睡发生率F组22.5%, 明显高于N组(2.5%)和 R组(10.0%),P＜0.05.结论 枢丹与芬太尼配伍应用于小儿术后静脉镇痛效果确切,口服瑞普乐镇痛效果与静脉镇痛效果一样,副作用少、轻,安全性高.