强化透析联合强化容量控制对血液透析患者血压的影响

目的 探讨强化透析联合强化容量控制对血液透析患者血压的影响.方法 将入选的120例血液透析患者随机分为4组:常规容量控制+常规透析组(CRCJ组)、常规容量控制+强化透析组(CRQJ组)、强化容量控制+常规透析组(QRCJ组)、强化容量控制+强化透析组(QRQJ组).观察研究前、研究的第6、12个月各组患者的收缩压及舒张压,研究期间透析相关性高血压、低血压的发生率及患者所服降压药物的种类和费用,患者的干体质量,体质量变化,超滤量,超滤速度及尿素氮清除率(Kt/V).结果 (1)研究前4组患者的血压水平间差异无统计学意义(P＞0.05),研究的第6个月,强化容量控制+强化透析组患者的血压与研究前相比明显降低(P＜0.05),而其他3组患者的血压无明显下降.研究的第12个月,各组患者的血压与研究前相比均明显降低(P＜0.05),但强化容量控制+强化透析组较其他3组下降显著(P＜0.05).(2) 强化容量控制+强化透析组透析相关高血压发生率明显低于其他3组(P＜0.05),透析相关低血压发生率明显低于常规容量控制+强化透析组、常规容量控制+常规透析组(P＜0.05),但与强化容量控制+常规透析组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3) 强化容量控制+强化透析组患者1年内服降压药物的种类及费用明显低于其他3组(P＜0.05).结论 强化容量控制联合强化透析可以降低维持性血液透析患者的血压、透析相关性高血压和低血压的发生率,减少透析患者服降压药物的费用.     

分米波在手部Ⅱ区屈肌腱康复中的应用

肌腱损伤发生在手外科极常见 ,肌腱修复术后尤其是 区屈肌腱往往因肌腱粘连使临床得不到满意疗效。笔者自 1993年 11月～ 1998年 12月对 50例手部 区屈肌腱损伤术后患者进行了分米波治疗 ,以追踪随访 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 90例均为住院患者 ,其中男 67例 ,女 2 3例 ;年龄 14～ 4 9岁 ,平均年龄 2 5.56岁 ;右手 57例 ,左手2 4例 ,双手 9例 ;致伤原因有玻璃伤 2 2例 ,刀割伤 37例 ,电锯伤 2 5例 ,机器及其他外伤 6例 ;单纯肌腱损伤73例 ,伴骨折及严重软组织损伤 13例。2　方法与结果分米波采用国产 TMA- A型双频微热疗…     

FEN1基因突变在狼疮性肾炎发病机制中的作用

目的 探讨FEN1基因突变在狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者发病机制中的作用.方法 收集43例LN患者和26例健康者的外周血标本,采用全血基因组DNA柱式试剂盒提取DNA,直接PCR方法扩增FEN1基因片段,扩增后PCR产物应用基因测序方法检测FEN1基因序列,并对测序结果与基因数据库中FEN1基因进行比较,搜索可能的突变位点.chi-square检验比较LN患者及健康者FEN1基因突变情况.结果 LN患者正向测序中存在946位碱基C缺失突变(p=0.046).结论 LN患者FEN1基因存在946位碱基C缺失突变.     

480例急性肾损伤住院患者临床分析

目的探讨急性肾损伤住院患者的病因构成、临床转归及住院死亡率等流行病学特征。方法回顾性分析64058例住院患者急性肾损伤的发生情况,并分析其临床特征、导致肾功能受损的原因及临床转归等。采用logistic回归方法分析与急性肾损伤患者死亡相关的因素。结果2006年1月1日～2008年12月31日64058例住院患者中急性肾损伤患者480例,发生率为0．75％。急性肾损伤患者住院死亡率为23．33％,而3年的总住院死亡率为1．49％。急性肾损伤的病因以肾前性和肾实质性为主,年长者居多。logistic回归分析结果表明,影响急性肾损伤患者死亡的因素是脏器衰竭数目和年龄,OR值分别为12．268和1．488,95％可信区间分别为7．639～19．701和1．030～2．151。结论脏器衰竭数目的增加和高龄是急性肾损伤患者死亡的危险因素。医护人员认知水平的提高、动态肾功能检测是提高早期诊断率的关键,多科室协同综合治疗措施的及时介入、保护重要脏器功能有助于改善预后。