老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

高血压病患者动态血压与左心室肥厚关系的临床观察

目的探讨高血压病患者的动态血压与左心室肥厚的关系。方法对100例原发性高血压患者进行24小时动态血压监测(ABPM)检查,计算24小时全天、白天、夜间平均血压及血压负荷值和血压昼夜节律变化情况,同时行超声心动图检查将患者分为左心室肥厚(LVH)和无左心室肥厚两组。结果两组患者在血压昼夜节律、血压均值、血压负荷值均有显著差异(P<0.05)。结论高血压病患者血压昼夜节律的消失及血压负荷值的增高与左心室肥厚密切相关。     

丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的探讨丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法选取2016年1月—2017年12月北京市和平里医院收治的146例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,每组各73例。对照组口服尼可地尔片,5 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用丹参多酚酸盐,200 mg加入生理盐水250 mL中充分稀释后给药,1次/d。两组均连续治疗2周。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、每次持续时间。比较两组治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、红细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)、肌钙蛋白T(c Tn T)、白细胞介素(IL)1β、IL-18、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、西雅图心绞痛量表(SAQ)各项评分的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为82.19%、93.15%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者硝酸甘油用量较治疗前明显减少,心绞痛发作次数、每次持续时间均明显减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、每次持续时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后LDL-C、HCT、EAI、cTnT、IL-1β、IL-18水平较治疗前均显著降低,但HDL-C、NO、SOD、SAQ评分升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LDL-C、HCT、EAI、cTnT、IL-1β、IL-18水平显著低于对照组,HDL-C、NO、SOD、SAQ评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效,可明显改善患者胸闷、胸部绞痛、心电图等症状体征,调节血脂代谢和血液流变学状态,抑制炎症反应,调控氧化应激,具有一定的临床推广应用价值。     

中医康复护理对神经根型颈椎病患者的影响探讨

目的：探讨中医康复护理对神经根型颈椎病患者的临床效果及影响。方法选取我院2011年1月~2012年12月720例神经根型颈椎病患者为观察研究对象,依据临床诊治护理措施的不同分为观察组(联用中医康复护理组)和对照组(常规颈椎病治疗组)各360例,观察两组临床治疗效果及对患者影响。结果联用中医综合治疗的患者在疾病症状改善、治愈率方面好于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论中医康复护理是治疗神经根型颈椎病患者有效途径,能积极改善病情和症状,值得临床应用。     

颈动脉粥样硬化斑块程度与血清hs—cRP相关性研究

目的观察颈动脉病变程度与血清hs-cRP(c-reactiveprotein,CRP)之间的相关性。方法测定59例患者血清hs-cRP水平,并行颈动脉超声多普勒检查,根据检查结果分为三组,颈动脉内膜正常组,颈动脉内膜增厚组,颈动脉斑块组。比较不同组间血清hs-CRP水平,进行统计学分析。结果颈动脉正常组与颈动脉内膜增厚、斑块组之间hs-CRP有统计学意义(P<0.005)。结论血清hs-cRP水平对颈动脉粥样硬化的发生有预测作用,可更好的了解病情,指导治疗,判断预后作用。     

瘦素和胃促生长素在胃黏膜癌变过程中表达及相关性的研究

目的检测瘦素(leptin)及胃促生长素(ghrelin)在胃癌及其癌前病变中的表达及相关性,探讨两者在胃黏膜癌变过程中的作用,为胃癌的早期诊断及治疗提供一定的理论依据。方法 139例患者分为慢性非萎缩性胃炎组30例、慢性萎缩性胃炎非肠上皮化生(简称肠化)组30例、慢性萎缩性胃炎伴肠化组30例、异型增生组19例、胃癌组30例,采用免疫组织化学法检测ghrelin和leptin在胃黏膜中的表达,分析两者在胃黏膜癌变过程中的表达变化及相关性。结果 ghrelin在非萎缩性胃炎组、萎缩非肠化组、萎缩伴肠化组、异型增生组、胃癌组中表达阳性率分别为80.00%、53.33%、43.33%、21.05%、16.67%,表达递减,萎缩非肠化组与萎缩伴肠化组差异无统计学意义(P0.05),萎缩伴肠化组与异型增生组差异无统计学意义(P0.05),异型增生组与胃癌组差异无统计学意义(P0.05),余各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。上述5组中leptin表达阳性率分别为10.00%、33.33%、53.33%、73.68%、80.00%,表达递增,非萎缩性胃炎组与萎缩非肠化组差异无统计学意义(P0.05),萎缩非肠化组与萎缩伴肠化组差异无统计学意义(P0.05),萎缩伴肠化组与异型增生组差异无统计学意义(P0.05),异型增生组与胃癌组差异无统计学意义(P0.05),余各组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。在萎缩伴肠化组、异型增生组、胃癌组中leptin与ghrelin的表达呈显著负相关(P0.05)。结论 ghrelin在胃黏膜癌变过程中表达呈递减趋势,其在胃黏膜表达的特异性降低可作为胃癌诊断指标继续研究;leptin在胃黏膜癌变过程中表达呈递增趋势,提示leptin与胃癌发生相关,其在胃黏膜中高表达可被视为胃癌早期诊断的监测指标;胃黏膜癌变过程中,ghrelin与leptin可能相互作用,呈负相关,两者的异常表达参与了胃黏膜损伤及癌变,联合检测有助于胃癌的早期诊断。     

入院即刻血糖对急性心肌梗死患者预后的影响

目的：评价急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者入院即刻血糖（admission plasma glucose,APG）水平与其预后的关系。方法：连续收集2009年至2011年间,于安贞医院心内科住院的AMI患者703例,测量所有患者入院时即刻血糖水平,将患者分为APG≥11.1 mmol/L组（n=443）和APG〈11.1mmol/L组（n=260）。观察住院期间和随访1个月时主要不良心脏事件（major adverse cardiac event,MACE）,包括（死亡、心力衰竭、再次心肌梗死及脑卒中）。结果：APG≥11.1 mmol/L组MACE的发生明显高于APG〈11.1mmol/L组（16.2%vs.5.9%）;随访期间APG≥11.1 mmol/L组MACE的发生明显高于APG〈11.1mmol/L组（4.6%vs.1.9%）;多因素Logistic回归分析显示,APG≥11.1 mmol/L组是总MACE的危险因素（OR=1.266,P=0.005,95%CI：1.066～2.002）。结论：APG与AMI患者近期预后密切相关,是AMI患者早期死亡的独立预测因子。     

NT-proBNP与Hcy在老年心力衰竭的诊断和治疗中的临床应用价值

目的:探讨检测N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与同型半胱氨酸(Hcy)在老年心力衰竭诊断和治疗中的临床应用价值.方法:选取我院心血管内科收治的208例老年心力衰竭患者为心衰组,选取同期在我院体检中心体检的90例健康受试者为健康对照组,检测两组血清NT-proBNP和Hcy水平及其左心室射血分数,并进行对比分析.结果:心衰组的血清NT-proBNP与Hcy水平显著高于健康对照组;且随着心功能分级的上升,血清NT-proBNP与Hcy水平均显著上升;心力衰竭控制后的血清NT-proBNP与Hcy水平均较控制前有显著下降;而左心室射血分数则较控制前有显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清NT-proBNP与Hcy水平均和左心室射血分数呈负相关,而血清NT-proBNP水平与血清Hcy水平之间呈正相关(P＜0.05).结论:血清NT-proBNP与Hcy水平的检测对老年心力衰竭的早期诊断、近期临床疗效判断以及患者预后的评估均有一定的参考意义,值得在临床上进一步推广应用.