内耳结构异常的语前聋人工耳蜗植入儿童听觉语言康复效果评价

目的评价不同类型内耳结构异常的语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉语言康复效果。方法选取人工耳蜗植入儿童10例(12耳),其中内耳结构发育正常的3例,前庭导水管扩大3例,Mondini畸形1例,蜗孔狭窄1例,内听道狭窄听神经纤细2例,分别采用电刺激诱发听神经复合动作电位(electrically evoked compound action potential,eCAP)、助听听阈、听障儿童听觉能力、语言能力评估标准及方法,从听神经客观电生理水平、听察觉阈、听觉辨识与理解能力以及语言能力4方面评价患儿的康复效果。结果①客观电生理:单纯前庭导水管扩大患者听神经对电刺激敏感度与内耳发育正常者相似,Mondini畸形患者比内耳发育正常者略高,蜗孔狭窄及听神经纤细患者听神经敏感度较差;②听察觉阈:与内耳结构正常及轻度畸形(Mondini畸形)患者相比,蜗孔狭窄及听神经纤细患者听察觉阈偏高,高频比低频阈值低;③听觉辨识与理解能力:在安静环境近距离交谈情境下,单纯前庭导水管扩大、Mondini畸形及蜗孔狭窄患者对熟悉语词和短句的辨识与理解能力与内耳发育正常者无差别,听神经纤细患者得分较低;④语言能力:单纯前庭导水管扩大、Mondini畸形患者与内耳发育正常者无差别,蜗孔狭窄患者的语言交往与表达能力落后于内耳发育正常者,听神经纤细患者在语法、理解、交往、表达4个维度均落后于内耳发育正常者。结论语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉语言康复效果需要使用多种方法综合评价。Mondini畸形患者给予足够电刺激量后,其听觉语言能力可达到内耳发育正常者水平。蜗孔狭窄、听神经纤细等严重内耳畸形患者,人工耳蜗对其听觉语言能力发展有一定帮助,家长需要建立合理期望值并坚持长期康复。     

飞机噪声对试飞员脑血流图、血压及听力的影响

[目的]探讨飞机噪声对试飞员脑血流图、血压及听力的影响,分析高噪声环境暴露下试飞员的健康效应,为试飞员职业健康防护的针对性防护措施提供科学依据.[方法]选取某机场作业工人为研究对象,根据纳入和排除标准,181名高噪声暴露的试飞员为观察组,89名同一工厂的低噪声辅助人员为对照组,同时对研究对象的工作环境噪声进行检测和现场卫生学调查,对所有研究对象的血压、脑血流图和听力进行检查,对结果进行统计分析. [结果]噪声对作业工人的听力损伤检出率高于对照组(P＜0.01),且存在随着接噪工龄的增加而增加的趋势;而且以高频损伤为主(P＜0.0l);观察组高血压和脑血流图异常率高于对照组(P＜0.05). [结论]噪声不仅对试飞员的听觉系统造成损伤,同时对其脑血流图和血压也造成影响.     

听力障碍合并孤独症倾向儿童听觉语言康复训练个案分析

目的通过个案研究探讨合并孤独症倾向的听障幼儿开机两年半的康复训练进程、效果及康复中的困难和试用办法。方法运用观察法和文本分析法,将个案在各阶段各领域的康复进展及效果进行梳理。结果经过2年半的个别化康复训练,个案的认知和语言理解水平有较大提高,且呈现先慢后快的趋势,但言语水平进步缓慢,听觉习惯依然有待提高,尤其是聆听的专注度和配合度依然不佳。结论对于合并孤独症倾向的听障幼儿,个别化听觉语言康复训练能有效提高幼儿的语言理解和认知能力,但言语清晰度和主观配合度的提高依然需要跨团队合作,可尝试将孤独症儿童康复训练的部分理念和方法运用到听觉言语康复训练中。     

ALAD基因多态性与铅暴露人群健康危害研究

[目的]探讨中国西南地区汉族人群δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶(5-amiolevulinic acid dehydratase,ALAD,EC4.2.1.24)基因分布并分析不同基因型与工人血铅、健康危害状况的关系.[方法]采用整群抽样的方法抽取铅作业工人201名为研究对象.问卷调查,采集外周静脉血,检测血铅水平,并应用实时定量-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法分析和验证ALAD基因多态性,对结局进行分析. [结果]201名铅接触工人中,ALAD1-1基因型178人(94.10％),ALAD1-2基因型23人(5.65％),未发现ALAD2-2基因型.等位基因ALAD1-1和ALAD1-2的频率分别为97.01％和2.99％,符合遗传学Hardy-Weinberg平衡.ALAD1-2基因型组血铅水平高于ALAD1-1基因型组(P＜0.01),面ZnPP水平,ALAD1-2基因型组则低于ALAD1-1基因型组(P＜0.01);高血铅组(≥1.50 μmol/L) ALADl-2基因型分布比例(13.2％)高于低血铅组(＜ 1.50 μmol/L) (0％) (P＜ 0.05).ALAD1-2基因型组头痛、失眠、记忆力下降、恶心、呕吐、腹泻与腹痛的发生率高于ALAD1-1基因型组(P＜ 0.05或P＜0.01);ALAD1-2基因型组消化道症状评分和神经精神症状评分均高于ALAD1-1基因型组(P＜0.01).[结论]在相同铅暴露情况下,与ALAD1-1相比,AL-AD1-2基因型的个体血铅较高,而且自觉症状异常率较高、程度较严重,说明ALAD-2个体工人对铅毒性易感性较高,这为今后采取针对性的措施预防铅中毒的发生提供参考依据,但同时尚需进一步大样本研究进行论证.     

氯碱企业职业病危害事故应急救援体系分析

目的由于氯碱企业生产的危害因素种类多、危害强度大等特点,急性中毒等职业病危害事故发生的概率极大,所以建立及时有效的应急救援体系对于安全生产有着十分重要的作用。方法通过运用现代救援理论体系和现代技术,结合现有的应急救援法律法规和技术规范,对某氯碱企业的职业病危害事故应急救援体系分析,为同行提供借鉴。结果该氯碱企业职业病危害事故应急救援体系基本符合有关法律法规和技术规范的相关规定。结论目前氯碱企业编制的应急救援体系存在不足,应运用现代技术理论和现代技术,建立完善、有效的现代救援体系。     

澳大利亚风险评估模式在职业病危害评价中的应用

摘要:目的　探讨澳大利亚风险评估模式在职业病危害评价的适用性、实用性、优越性。方法　采用澳大利亚风险评估模式理论与方法,探讨其在某化工企业职业病危害风险等级判断和关键控制点甄别,并与常规评估方法比较。 结果　澳大利亚风险评估模式可综合职业病危害的概率分级-暴露分级-后果严重程度分级,准确判断出该化工企业二氧化硫、氯气、氯乙烯、硫化氢为“极高风险”危害,二氯化汞为“中度风险”危害,盐酸、聚氯乙烯粉尘为“低风险”危害,高温为“极低风险”危害,其余危害为“高风险”危害,而且使用该方法得出的关键控点更为客观。结论　澳大利亚模式可客观、综合评估职业病危害评价,并能得出针对性的管理策略,在职业病危害评价中具有广泛应用前景,但局限于要求工程学及环境卫生学基础知识支撑,其在其他行业中的应用尚需进一步研究。     

听障儿童集体教学活动中教师提问策略研究

目的：比较不同年龄班级、不同活动领域的听障幼儿教师提问策略的异同。方法采用双向课堂录像的方式,对12个教学班705次教师提问方式及数据进行分析,考察听障儿童集体教学活动中的教师提问策略对教学的影响。结果教师提问的开放式问题和闭合式问题数量差异不大,开放式提问以理解式提问为主,闭合式提问以是非式提问为主;在不同年龄班级间,开放式提问和闭合式提问没有显著差异;开放式提问在不同活动领域之间存在显著差异,且科学领域的探讨式提问过少,是非式提问占据主导;幼儿对教师提问的回应情况不理想,平均超过50%的提问没有幼儿回应。结论提问方式开放性的转变需要教师在理念层面重视生成性课程的价值;顺利进行有效提问如探讨性提问和移情式提问需要辅助手段;提问的主体需要适时向幼儿倾斜,使幼儿真正成为主动追问、探讨和发现的主体;稳定的班级环境有利于改善幼儿对教师提问的回应状况。     

高速公路隧道掘进工粉尘累积暴露评估

目的探讨贝叶斯分析技术掘进工粉尘累积暴露评估,为粉尘累积暴露评估提供参考。方法通过某高速隧道掘进工随机12 d粉尘浓度及效率、年工作天数、防护与环境等信息,运用贝叶斯决策分析技术评估粉尘累积暴露水平,并估计决策分析最小样本数。结果掘进工接触矽尘(游离SiO_2:26.17%～30.81%),总尘超标率为100.00%(几何均数浓度为8.14 mg/m~3),呼尘超标率为75.00%(几何均数浓度为2.48 mg/m~3);呼尘和总尘似然分布暴露等级(ER5)均为100.00%,且均与效率呈正向关系(R~2值分别为0.901和0.82,均有P0.05),先验分布总尘和呼尘暴露等级主要为ER4(28.00%、55.20%)和ER5(71.70%、44.50%),累积暴露总尘和呼尘浓度分别为8.89 mg/m~3、2.95 mg/m~3,后验分布的概率均为0和100%;似然分布的概率均数(标准差)分别为9.08%(20.03%)、90.9%(20.04%),后验分布为5.17%(12.34%)和94.83%(12.34%),估计累积暴露最小样本数为4。结论高速隧道掘进工暴露矽尘浓度超标严重,基于粉尘测定的贝叶斯决策分析技术可实现累积暴露预测及最少检测样本估算。     

砖瓦制造业粉尘职业健康风险评估技术应用研究

目的 运用四种风险评估模型对砖瓦制造业粉尘职业健康风险进行评估,为砖瓦制造业重点职业病危害建立风险评估提供方法依据。方法 以四川省18家典型砖瓦制造企业71个接尘岗位为对象,通过职业卫生调查、粉尘检测与接触评估,运用改良后定量分级法、综合指数法、国际采矿与金属委员会(ICMM)职业健康风险评估定量法、职业危害风险指数法四种风险评估方法,评估接尘岗位的健康风险。结果 砖瓦制造接尘岗位职业健康风险结果分别为：改良后定量分级法风险等级范围为0～Ⅲ级,以Ⅰ级为主(接尘岗位数64个,占90.1%);综合指数法主要为中等风险(接尘岗位数55个,占77.5%)和高风险(接尘岗位数16个,占22.5%);ICMM定量法：主要为高风险(接尘岗位数46个,占64.8%)、非常高风险(接尘岗位数18,占比25.4%)和不可容忍风险(接尘岗位数7个,占9.9%);职业危害风险指数法以无危害(接尘岗位数33个,占46.5%)和轻度危害(接尘岗位数30个,占比42.3%)为主。综合指数法和ICMM定量法的风险结果一致性较好,方法间相互验证了风险结果的可信度与稳定性,其他方法评估结果间存在不稳定性。结论 四种风险评...     

土砂石开采业粉尘职业危害风险评估

目的 基于土砂石开采企业中粉尘职业暴露的危害现状,运用4种风险评估方法对其健康危害进行风险评估,为该行业重点职业危害风险评估提供方法依据。方法 以四川省3家典型土砂石开采企业的10个接尘岗位为评估对象,通过职业卫生学调查、粉尘检测与评价,运用改良后定量分级法、综合指数法、国际采矿与金属委员会(ICMM)定量法、职业危害风险指数法,对比分析接尘岗位粉尘职业健康危害风险及方法应用比对。结果 接尘岗位的4种职业健康危害风险分别为：(1)改良后定量分级法风险等级主要为Ⅰ级和Ⅲ级(岗位数分别为5个,各占50.0%)。(2)综合指数法风险等级主要为高风险(岗位数：7个,占70.0%)和低风险(岗位数：3个,占30.0%)。(3)ICMM定量法风险等级主要为非常高风险(岗位数：3个,占30.0%)和不可容忍风险(岗位数：7个,占70.0%)。(4)职业危害风险指数法风险等级以极度危害为主(岗位数：5个,占比50.0%)。4种风险评估方法比对分析显示,改良后定量分级法和综合指数法、综合指数法和职业危害风险指数法一致性较好(Z=0.535,P>0.05;Z=1.852,P>0.05),且可信...