缺血性中风病机分段论

缺血性中风发病前、急性期、恢复期和后遗症期病机存在差异。发病前阶段,病机涉及内伤积损和发病诱因,前者是发病基础而后者是促发因素;急性期阶段,病机涉及脑脉闭阻后发生的三个病理过程,即脑髓失养、毒邪内生和毒伤脑髓,它们共同参与了脑髓的损伤;恢复期和后遗症期阶段,病机包括脑髓空虚和内邪伏藏,脑髓损伤则肢痿言蹇,新旧内邪伏藏构成复中风和呆病的发病基础。分段认识中风病机对预防、急救、康复治疗有指导意义。     

活血化瘀法治疗脑出血对血肿吸收影响

目的:观察脑出血活血化瘀法治疗方案对血肿吸收的影响。方法:228例脑出血患者随机分为两组。对照组114例予内科基础治疗,治疗组114例在此基础上予醒脑静注射液静滴14d,辨证口服活血化瘀免煎颗粒21d,21d后口服脑血疏口服液至发病后3个月。观察两组血肿体积吸收情况及神经功能缺损评分改善程度。结果:入组7d后血肿体积吸收情况与入组当天相比,治疗组吸收幅度优于对照组(P0.05),治疗3个月后治疗组神经功能缺损评分治疗组低于对照组。结论:脑出血活血化瘀治疗方案可以很好地促进血肿吸收、改善神经功能缺损状况,且不良反应小,值得临床推广应用。     

出血性中风病因病机新认识

出血性中风是在正气内虚的基础上,因内伤积损日久而使暗风、伏火等邪气内生,遇气候骤变、情志相激等诱因扰动气机,使气机逆乱"气之与血,并走于上"则导致络破脉损、血液溢出脉络之外而发为中风,急性期病机由"瘀停脉外、压迫神机","津行不畅、痰水形成","诸邪胶结、化毒伤脑"三个病理过程共同构成,恢复期虽病情趋于稳定,但局部脑髓空虚使症状难以得到完全恢复而留有后遗症,而诸邪伏藏又为复中风和呆病的发生构成风险。     

松筋理络法联合中药外敷改善乳腺癌术后患肢肩关节活动度

目的 观察应用松筋理络联合中药外敷法在改善乳腺癌术后患侧上肢肩关节活动度的临床效果.方法 将符合纳入标准的76例患者随机分为试验组与对照组,每组各38例.对照组患者应用常规功能锻炼,试验组在此基础上,应用松筋理络法联合五味双柏散中药外敷.两组分别于治疗前、治疗后、治疗后1月±1周测量患侧上肢肩关节活动度,采用肩关节功能...     

经络辨证塞鼻法对偏头痛急性发作患者即刻止痛疗效的随机对照试验

目的 观察经络辨证塞鼻法对偏头痛急性发作的即刻止痛作用及安全性。方法 将186例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各93例,两组患者均按经络辨证法分别辨证为厥阴、少阳、太阳、阳明头痛。治疗组依经络辨证结果予相应经络塞鼻散0.2 g纳入鼻腔外鼻道处,持续15 min;对照组予布洛芬缓释胶囊0.3 g口服,两组均于急性发作时给药1次。观察两组患者治疗前及治疗后0.5 h、2 h的头痛视觉模拟评分（VAS）,治疗前及治疗后0.5 h伴随症状积分,两组头痛缓解患者起效时间及24 h内复发率。结果 两组治疗后0.5 h、2 h时总体及各经络头痛VAS评分,治疗后0.5 h总体及少阳、太阳、阳明头痛伴随症状积分均较治疗前明显降低,两组治疗后2 h总体及各经络头痛VAS评分均明显低于本组治疗后0.5 h,治疗组治疗后2 h太阳头痛VAS评分较对照组明显升高（P<0.05或P<0.01）。治疗组75例患者头痛缓解,对照组83例患者头痛缓解。除太阳头痛外,其余经络及总体头痛治疗组起效时间均短于对照组（P<0.05）。头痛缓解患者24 h内复发率治疗组（34.67%）与对照组（30.12%...     

鼻疗法治疗偏头痛临床疗效的Meta分析

目的 评价鼻疗法治疗偏头痛的有效性和安全性.方法 计算机检索Pubmed、Web of Science、Em-base、The Cochrane Library、中国知网、维普以及万方数据库中有关鼻疗法治疗偏头痛的文献,检索时间为建库至2020年6月,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入12篇文献,...     

针刺阳陵泉对脑梗死患者被动运动的即刻效应观察

目的:应用功能磁共振观察针刺阳陵泉对脑梗死偏瘫患者被动运动的中枢即刻效应,为临床治疗该病提供参考依据.方法:使用1.5T磁共振扫描仪,对6例右侧脑梗死恢复期左侧偏瘫患者,在针刺左侧阳陵泉前后被动对指运动时进行功能磁共振扫描,并以假穴针刺作对照,观察其相应脑部的即刻激活部位.结果:所有患者被动运动的激活区集中在右侧运动感觉皮层,与假穴相比,针刺阳陵泉在左侧岛叶前部、额下回、中央前回、梭状回、小脑等区域,中枢效应强于假穴,这些区域涉及多个大脑网络.结论:针刺阳陵泉可能通过调节运动相关网络促进偏瘫恢复.     

三七三醇皂苷对MCAO大鼠BDNF和TrkB表达的影响

目的观察三七三醇皂苷(PTS)对脑缺血大鼠模型脑源性神经营养因子(BDNF)及其酪氨酸激酶受体B(TrkB)表达的影响,揭示PTS对脑缺血受损神经元的重塑作用机制。方法选取成年雄性SD大鼠,采用改良的EZ Longa方法建立大脑中动脉缺血(MCAO)大鼠模型,根据清醒后所得Longa评分随机分为模型组(生理盐水)、三七三醇皂苷组(三七舒通胶囊)和阳性对照组(尼莫地平),分别于给药后3、7、28 d随机取大鼠6只,通过免疫组织化学法观察BDNF和TrkB的表达,并观察大鼠脑缺血后的神经功能变化。结果与正常组比较,术后各时间点脑组织BDNF和TrkB表达变化均有增高,并随时间的迁延呈下降的趋势。与模型组比较,三七三醇皂苷组能明显改善脑缺血的神经功能缺失症状,并能上调皮质中BDNF和TrkB蛋白的表达水平。结论三七三醇皂苷能上调脑缺血后BDNF和TrkB蛋白的表达,可能通过上调BDNF和TrkB表达对脑缺血神经元损伤起保护作用,促进神经元的重塑,发挥其对脑缺血的治疗作用。     

归脾汤拆分治疗心脾两虚型失眠30例

目的:探讨根据病机拆分归脾汤治疗心脾两虚型失眠的疗效。方法:将60例心脾两虚型失眠患者随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用由归脾汤拆分而成的"寤方"和"寐方",分别于晨起和睡前服用,对照组服用归脾汤治疗。疗程均为2周,观察两组治疗前后失眠症疗效以及反映睡眠质量和日间觉醒状态的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和改良困倦量表(mESS)等疗效指标。结果:试验组和对照组失眠症疗效类似,但试验组能更有效改善睡眠质量,其相关指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:根据失眠病机合理拆分方剂较单纯辨证论治指导下的成方能够取得更好的临床疗效。