胃癌浆膜外侵犯CT征象分析

目的 探讨多种CT征象对胃癌浆膜外侵犯的诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在马鞍山市人民医院进行胃癌根治性切除术的173例患者的术前CT检查资料。根据手术病理结果有无浆膜外侵犯分为浆膜外侵犯阳性组96例（阳性组）和浆膜外侵犯阴性组77例（阴性组）,对比分析亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象在两组患者中的差异。结果 阳性组中亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象的出现率分别为35.42%、96.88%、86.46%、64.58%、40.63%、68.75%、26.04%,均高于阴性组,差异有统计学意义（P<0.05）。诊断胃癌浆膜外侵犯的CT征象中,亮线征的特异度和阳性预测值最高,分别为97.40%、94.44%,浆膜面毛糙的灵敏度和阴性预测值最高,分别为96.88%、93.88%,浆膜面索条的符合率、比值比和ROC曲线下面积最高,分别为83.24%、12.767、0.828（P<0.001）。多种CT征象联合诊断胃癌浆膜外侵犯的ROC曲线下面积为0.927（P<0.01）。结论 亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象对胃癌浆膜外侵犯有诊断价值。浆膜面索条的诊断性能较好,多种CT征象联合可提高诊断的准确性。     

SOX方案与奥沙利铂联合卡培他滨对晚期胃癌患者血清miR-34a及let-7i含量的影响

目的 对比研究SOX方案与奥沙利铂联合卡培他滨对晚期胃癌患者血清微小RNA(miR)-34a及let-7i含量的影响。方法 选取144例晚期胃癌患者,随机分为对照组和观察组,各72例。对照组给予奥沙利铂+卡培他滨,观察组给予替吉奥胶囊+奥沙利铂(SOX方案),21 d为1个周期,两组患者均持续随访至治疗后1年。评价两组患者临床疗效。于治疗前及治疗6个周期,采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中肿瘤标志物：糖类抗原(CA)19-9、CA125、癌胚抗原(CEA)水平;采用实时荧光定量PCR法测定患者血清中miR-34a和let-7i相对表达水平。统计患者化疗期间发生的0～Ⅳ度不良反应。结果 观察组客观缓解率和疾病控制率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血清肿瘤标志物CA19-9、CA125和CEA水平组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗6个周期后,两组血清肿瘤标志物CA19-9、CA125和CEA水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组血清miR-34a和let-7i表达差异无统计学意义(P>0.05);...     

外周血LGR5、ALDH1对非小细胞肺癌化疗患者预后的预测价值及模型构建

目的 分析肺癌患者外周血富含亮氨酸的G蛋白偶联受体5(LGR5)、乙醛脱氢酶l(ALDHl)对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者预后的预测价值及其模型构建。方法 选取2019年6月至2021年6月马鞍山市人民医院医院收治的NSCLC患者50例作为研究对象。检测患者外周血LGR5、ALDHl水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定外周血LGR5、ALDHl最佳截断值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并应用Cox比例风险模型分析影响NSCLC化疗患者预后的因素。结果 根据ROC曲线图结果显示,外周血LGR5及ALDHl最佳截断值分别为0.65μg/L、7.26μg/L,二者联合预测NSCLC化疗患者预后的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC)分别为86.31%、82.33%、0.836,二者联合预测优于单一指标预测(P<0.05)。LGR5与病理类型、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移、疗效相关(P<0.05),ALDHl与病理类型、TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移相关(P<0.05)。低LGR5与低ALDHl组总生存时间(OS)较高LGR5与高ALDHl...     

胃癌浆膜外侵犯CT征象分析

目的 探讨多种CT征象对胃癌浆膜外侵犯的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月在马鞍山市人民医院进行胃癌根治性切除术的173例患者的术前CT检查资料.根据手术病理结果有无浆膜外侵犯分为浆膜外侵犯阳性组96例(阳性组)和浆膜外侵犯阴性组77例(阴性组),对比分析亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象在两组患者中的差异.结果 阳性组中亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象的出现率分别为35.42％、96.88％、86.46％、64.58％、40.63％、68.75％、26.04％,均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).诊断胃癌浆膜外侵犯的CT征象中,亮线征的特异度和阳性预测值最高,分别为97.40％、94.44％,浆膜面毛糙的灵敏度和阴性预测值最高,分别为96.88％、93.88％,浆膜面索条的符合率、比值比和ROC曲线下面积最高,分别为83.24％、12.767、0.828(P<0.001).多种CT征象联合诊断胃癌浆膜外侵犯的ROC曲线下面积为0.927(P<0.01).结论 亮线征、浆膜面毛糙、索条、膨隆、结节、脂肪浑浊及血管异常等CT征象对胃癌浆膜外侵犯有诊断价值.浆膜面索条的诊断性能较好,多种CT征象联合可提高诊断的准确性.     

胃癌根治术联合SOX方案辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效与安全性

背景与目的 胃癌根治术后辅助化疗对延长患者术后生存时间方面具有一定的效果,但采用常用的化疗方案仍有相当一部分患者疗效欠佳,且毒副反应明显。有研究认为奥沙利铂+替吉奥组成的SOX方案可明显降低化疗毒副作用,故本研究探讨进展期胃癌患者根治性手术后采用SOX方案行辅助性化疗的效果与安全性。方法 选择2015年1月—2017年12月马鞍山市人民医院收治的72例进展期胃癌患者为观察对象,采用前瞻性随机研究方法,依据随机数字表法分为对照组与试验组,每组36例,均接受根治性手术治疗;对照组患者采用多西他赛、顺铂、5-氟尿嘧啶（DCF方案辅助化疗）,试验组给予SOX辅助化疗方案（奥沙利铂+替吉奥）辅助性化疗。对比两组患者血清肿瘤标记物水平、毒副反应、无进展生存率、总生存率及生存时间。结果 在化疗前,试验组和对照组的血清CA125、CA19-9、CA72-4水平差异无统计学意义（均P>0.05）;化疗后,两组患者的血清CA125、CA19-9、CA72-4水平较化疗前均降低（均P<0.05）,且试验组的血清CA125、CA19-9、CA72-4水平低于对照组（均P<0.05）;在化疗前,试验组和对照组的KPS评分差异无统计学意义（P>0.05）;化疗后,两组患者的KPS评分较化疗前均升高（均P<0.05）,且试验组的KPS评分高于对照组（P<0.05）;试验组和对照组在化疗中的白细胞减少、血小板减少、腹泻、外周神经毒性、肝肾功能损害程度差异无统计学意义（均P>0.05）;试验组的恶心呕吐程度低于对照组（P<0.05）;试验组和对照组的3年无进展生存率、3年总生存率差异无统计学意义（均P>0.05）;试验组的无进展生存时间（18.0个月）高于对照组（12.0个月）（P<0.05）;试验组的总生存时间（21.0个月）与对照组（17.0个月）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 进展期胃癌患者根治性手术后采用SOX方案行辅助性化疗较DCF方案更有利于改善患者的肿瘤标记物水平及KPS评分,并能延长无进展时间。     

胃癌区域淋巴结转移的CT征象分析

目的探讨胃癌区域淋巴结转移的CT征象。方法收集165例胃癌术前平扫及三期增强资料,对CT发现的991枚淋巴结与手术病理、术后CT复查对比,回顾性分析胃癌区域淋巴结径线和CT值等对转移的诊断价值。根据淋巴结短径大小分为5级,1级短径≥2mm、2级≥4mm、3级≥6mm、4级≥8mm、5级≥10mm。结果165例胃癌发现区域淋巴结共991枚,平均淋巴结数目为6.01±3.73枚,区域淋巴结转移的比例为45.9%,区域淋巴结短径大小与转移正相关,r=0.436,P<0.001,提示不同短径级别的淋巴结转移比例差异有统计学意义,X^2=200.924,P<0.001;以短径6mm为阈值诊断有无淋巴结转移的阳性预测值81.8%,阴性预测值64.6%。178枚转移淋巴结平均短径(10.00±5.08)mm,平均长径(13.99±6.81)mm,与阴性淋巴结均存在差异(P<0.001)。转移淋巴结的平扫及增强各期CT值均高于阴性淋巴结,差异具有统计学意义(P<0.05),平扫、动脉期、门脉期、延迟期的平均CT值分别为(28.96±15.16)HU、(55.94±22.23)HU、(72.37±25.25)HU、(69.65±22.12)HU。以平扫平均CT值>20HU诊断转移的阳性预测值为92.6%,阴性预测值35.5%。结论以淋巴结短径6mm及平扫CT值>20HU为阈值对诊断胃癌区域淋巴结转移有临床应用价值。     

沙利度胺联合昂丹司琼预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的:探讨沙利度胺联合昂丹司琼对肺癌患者接受含顺铂双药方案化疗所致恶心呕吐的有效性和安全性。方法:将 2014年2月至2016年2月我院肿瘤科收治的60 例肺癌患者随机分成试验组(30例)和对照组(30例),均采用含顺铂25mg/m2 d1~3双药方案化疗。对照组用昂丹司琼注射液8mg qd d1~3化疗前30min 静脉滴注,试验组在对照组基础上加用沙利度胺片100mg口服 d1~5。结果:试验组和对照组急性恶心控制的有效率为 90% vs 80%,完全缓解率为73% vs 67%,差异均无统计学意义(P均＞0.05)。试验组和对照组第2~5天延迟性恶心控制的有效率分别为:87% vs 53%（P=0.011）,80% vs 47%（P=0.016）,80% vs 50%（P=0.030）,87% vs 74%（P=0.331）。试验组和对照组第2~5天延迟性恶心完全缓解率分别为:67% vs 37%（P=0.039）,57% vs 27%（P=0.036）,60% vs 23%（P=0.009）,67% vs 40%（P=0.070）。试验组和对照组急性呕吐控制的有效率为93% vs 90%,完全缓解率为84% vs 77%,差异均无统计学意义(P均 ＞0.05)。试验组和对照组第2~5天延迟性呕吐控制的有效率分别为:90% vs 73%（P=0.182）,83% vs 70%（P=0.360）,87% vs 73%（P=0.333）,94% vs 80%（P=0.255）。试验组和对照组第2~5天延迟性呕吐完全缓解率分别为:76% vs 46%（P=0.034）,66% vs 33%（P=0.020）,70% vs 40%（P=0.038）,73% vs 50%（P=0.110）。试验组和对照组的不良反应均可耐受,镇静、嗜睡、乏力、便秘、头痛和皮疹的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论:沙利度胺联合昂丹司琼能有效预防肺癌患者含顺铂双药化疗引起的恶心呕吐,能提高延迟性恶心呕吐的控制率,未增加特殊不良反应,安全性较好,是可供选择的止吐药物。