超声评估右室功能对肺切除术的临床意义

目的:用超声心动图观察肺切除围术期右心功能的改变,探讨肺切除手术对右心功能的影响机制,右心功能的改变与术后心脏并发症的依存关系,以证实超声心动图测定右心功能作为评估肺切除术危险性的有效性。方法:对94例患者在行肺切除的手术前 1~3d,术后 7~10d、80~90d,进行彩色多普勒超声心动图检测,据心尖四腔心的双平面 Simpson公式,测算右室射血分数,评估右室收缩功能;组织多普勒观察三尖瓣环运动,脉冲多普勒测量三尖瓣口血流 E/A,评估右室的舒张功能。观察分析右室收缩功能和右室舒张功能指标与术后并发症的发生率的差异。结果:肺切除术可使右心功能减退,有并发症组术前RVEF较无并发症组显著降低。且并发症的发生率随术前 RVEF的降低而升高,尤以RVEF<40%明显。结论:术前超声测定右室收缩功能指标 RVEF可作为评价肺切除术危险性的有效指标之一,而三尖瓣口血流E/A,三尖瓣环室壁运动EW/AW作为评估右室舒张功能的指标可以作为评价肺切除术危险性的参考值。     

管状胃在食管癌根治术中的应用

目的:探讨管状胃在食管癌根治术中的临床应用.方法:对84例食管癌病人用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果:本组84例病人中,颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,胸胃排空障碍2例,其余病例均恢复良好.返流性食管炎症状明显改善,提高了病员的生活质量.结论:用管...     

食管癌切除术后胸胃排空障碍的预防及诊治

目的：探讨食管癌术后胸胃排空障碍的预防措施和合理的诊治方法。方法：对35例食管癌术后胸胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析。其中食管胃颈部吻合12例，共占同期食管癌手术的2.22%。结果：功能性胃排空障碍27例，均经保守治愈；机械性胃排空障碍8例，经手术治愈，无死亡。结论：食管癌术后胃排空障碍多发于食管胃颈部吻合者（23/35），多为功能性（27/35），少数为机械性（8/35）。遵循手术常规，细致适度的操作，加强围手术期处理可预防胸胃排空障碍的发生，B超、胃透、胃镜检查有助于诊断的成立，因治疗的方法不同，必须强调功能性和机械性胃排空障碍的鉴别诊断。     

术前肺功能评估对老年食管癌围术期的意义

1995年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,为 119例老年食管癌患者施行手术切除 ,在术前对患者进行肺功能测定和临床评估分组 ,以此指导围术期的处理 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 1　对象　男 10 3例 ,女 16例 ;6 5～ 70岁 6 1例 ;70～ 75岁 41例 ;76～ 83岁 17例。上段食管癌 6例 ,中段食管癌 45例 ,下段食管癌 6 8例。手术方法 :除行食管剥脱术 2例外 ,余均为食管癌根治切除术。其中颈部食管胃吻合 6例 ,主动脉弓上吻合 2 9例 ,弓下吻合 80例 ,胸腹联合切口 2例。手工吻合 12例 ,采用吻合器吻合 10 7例。1 2　测试肺功能　指标包括 :用力肺活…     

食管术后X线检查

我院自 1992年～ 1998年收治食管、贲门肿瘤 837例 ,并行肿瘤切除吻合术 ,术后Ｘ线检查能够为临床提供重要情况 ,对并发症诊断及处理提供依据 ,笔者结合临床 ,根据Ｘ线检查体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 579例 ,女性 2 58例 ,年龄 38～72岁 ,平均年龄 58岁 ,其中食管肿瘤 4 86例 ,贲门肿瘤351例。手术方式 :左胸径路 ,颈、胸、腹径路及腹腔径路三种。1.2　方法　拔管前均作胸透检查 ,观察有无胸腔积液 ,有无液气胸 ,肺部有无感染 ,疑有吻合口瘘口服复方泛影葡胺或稀钡造影 ,常规作胸部正侧位摄片检查。术后每隔一月行食管…     

老年食管癌和贲门癌的外科治疗体会

随着社会人口老龄化,老年食管癌和贲门癌发病率相对增高。我院自1986～1992年手术治疗60岁以上老年食管癌、贲门癌106例,疗效满意,现报道如下。     

食管癌术后胃排空障碍13例报告

目的 探讨食管癌术后胃排空障碍的治疗方法.方法 自1990～2005年行食管癌切除术后出现胃排空障碍的13例病人进行总结分析.结果 13例病人均痊愈出院.结论 对食管癌术后并发的胃功能排空障碍采取积极保守治疗,如胃肠减压、胃动力药物应用等,基本可以恢复而无需手术.     

食管贲门癌术后肺转移瘤的外科治疗——附9例报告

目的 :探讨食管贲门癌术后肺转移瘤的外科治疗指征、手术原则及预后。方法 :对 9例食管贲门癌术后肺转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术后无手术并发症 ,无手术死亡。 1、3、5年生存率分别为 8/ 9(88.9% )、4/ 9(4 4.4% )、2 / 9(2 2 .2 % )。原发癌术后化疗及转移瘤术后化疗与转移瘤复发、预后差异不明显。结论 :对食管贲门癌已达根治 ,无他处转移及肺功能可承受手术者作为手术指征。     

食管癌术后吻合口狭窄再手术6例

目的：总结食管癌术后食管胃吻合口狭窄再手术治疗的临床经验。方法：对食管胃吻合口狭窄6例行再手术。其中胸内食管胃吻合2例，颈部食管胃吻合4例。结果：全组手术治疗无手术后并发症，1、3、5年生存率分别为83．3％、66．7％、33．3％。结论：对食管胃吻合口狭窄的病人，经非手术治疗失败后可选择手术治疗，效果满意。     

并发心肺疾患的老年食管贲门癌围术期处理

1991年1月至2000年12月间我们共对1612例食管癌贲门癌病人施行手术治疗,其中老年食管贲门癌865例,(53.7％),术前合并心肺疾患的老年病人156例(18％)。现将本组病人围术期处理总结如下。 1 临床资料 1.1 本组156例中男109例,女47例,年龄60～86岁。其中食管上段癌20例,食管中段癌48例,