腹壁切口全层裂开16例临床分析

目的探讨腹壁切口全层裂开的原因及防治措施。方法本组16例患者中9例系部分裂开,7例采用蝶形胶布拉拢切口两侧,2例全层缝合腹壁,再辅以腹带包扎;7例为完全裂开,立即用无菌敷料覆盖切口,在手术室全麻腹肌松弛良好的情况下,重新予以缝合并加用减张缝线。回顾性分析患者的临床资料。结果经上述处理措施后,本组患者均于术后14～21 d除去蝶形胶布或缝线,切口愈合良好。随访1～3个月,未发生切口疝病例。结论引起腹壁切口全层裂开的主要原因是切口愈合能力低下和腹压增高两大因素。一旦发生腹壁切口全层裂开,应首先与和患者及其家属沟通,缓解他们的恐惧、紧张心理。同时,根据切口裂开的具体情况,采用个体化治疗方案。针对切口裂开的常见原因,尽量采取措施,避免围手术期各个阶段不利于切口愈合的因素,以预防腹壁切口全层裂开的发生。     

小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻

目的探讨小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻的效果。方法对31例广泛粘连性完全性肠梗阻患者行肠粘连松解及小肠插管内固定排列术,回顾性分析患者的临床资料。结果所有患者均康复出院,随访2~5年,无1例出现不完全肠梗阻症状。结论采用小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻,方法简单、并发症少、疗效确切,远期效果好,值得临床进一步完善推广。     

单侧甲状腺结节腺叶切除75例分析

对单侧甲状腺结节采用何种术式是值得讨论的问题.我院外科自1984年以来对75例单侧甲状腺结节采用甲状腺患侧腺叶加峡部切除术式(不包括术前诊断为甲状腺癌病例).我们认为该术式安全,操作简便,且疗效可靠.现将我们的资料分析如下:     

26例胸外伤并发呼吸窘迫综合征的治疗体会

目的探讨胸外伤并发呼吸窘迫综合征的发病机制、临床特点、诊断、治疗和结果。方法回顾分析26例胸外伤并发呼吸窘迫综合征的临床资料,均采取紧急气管插管或气管切开,接呼吸机正压通气建立有效呼吸。结果23例完全恢复,3例死亡。结论胸外伤并发呼吸窘迫综合征只要及早明确诊断、治疗措施得当,大部分病人预后良好。     

利用小切口胸腔镜解剖肺叶及全肺切除术的应用

目的探讨胸腔镜辅助小切口行肺叶及全肺切除的可行性。方法全身麻醉下应用胸腔镜辅助6~8 cm的小切口,用胸腔镜器械及常规开胸腔器械在电视监视下及辅助小切口直视下对27例肺部病变的患者进行解剖肺叶或全肺切除,并观察其效果。结果全组27例,其中肺癌18例,肺良性病变9例。行肺叶切除24例,全肺切除3例,除1例中转传统开胸手术、另1例老年肺癌患者肺叶切除术后第8天并发双肺感染因呼吸衰竭死亡外,其余均顺利康复。结论对单纯肺部病变,在严格掌握适应证的基础上利用胸腔镜辅助小切口行解剖肺叶及全肺切除术是可行的。     

胸胃出口梗阻的治疗及预防

目的通过对胸胃出口梗阻原因的分析,探讨对食管癌术后该并发症的预防及治疗。方法对387例手术患者中5例胸胃出口梗阻采取保守和手术治疗。近年来,对127例手术患者采取胃缩小并固定于食管床的预防方式。结果5例患者全部治愈。采用预防措施后的手术方式未再发生该并发症。结论此并发症容易与幽门梗阻相混淆,治疗上有较大困难。针对手术中发现,提出梗阻形成原因及预防措施。