椎体后缘离断临床形态分型在内镜治疗腰椎椎体后缘离断症的应用

目的:运用椎体后缘离断的临床形态分型方法,评价其在内镜手术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效和可靠性。方法:从2019年12月至2020年08月,在我科收治腰椎椎体后缘离断症住院患者51例,其中男性32例,女性19例,平均41.28岁;根据后缘离断骨块的稳定性及症状参与程度分为IA、IB、IIA、IIB组四组;于术前、术后2天、术后1月、3月、6月对两组患者进行腰、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛等级;行Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估生活质量;同时采用改良MacNab标准评估四组的近期疗效。结果:所有患者顺利完成手术并按规定时间定期随访,随访时长为6~15个月。四组在平均手术时间、平均住院花费等方面差异无统计学意义(P>0.05)。术前四组患者之间腰痛VAS评分、腿疼VAS评分、ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后同一随访时间段四组患者之间腰痛VAS评分、腿疼VAS评分、ODI评分差异没有统计学意义(P>0.05),四组患者腰痛VAS评分、腿疼VAS评分术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时应用MacNab评价术后疗效,总体优良率94.1%。一致性分析发现,临床形态分型具有较高的组内及组间一致性。术后主刀医师进行的分型与术前分型结果比较时,亦具有很高的符合性。结论:临床形态分型具有较高的信度,运用指导脊柱内镜技术治疗PARF可以获得满意的近期疗效。     

经皮内镜治疗腰椎间盘突出症术后再突出与脊柱骨盆矢状面参数的相关性分析

目的 探讨经皮内镜治疗腰椎间盘突出症术后复发的危险因素。方法 将四川省骨科医院颈肩腰腿痛一科2019年1月至2020年1月经皮内镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者218例作为研究对象,根据随访时的临床症状及影像学表现,分为再突出组（n=21）和未突出组（n=197）。比较两组患者性别、年龄、手术前一般情况、体重指数（BMI）、突出节段、手术入路及术前脊柱骨盆矢状面参数,包括骨盆倾斜角（PT）、骨盆入射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK）、矢状面偏移（SVA）,采用多元Logistic回归模型分析术后复发的危险因素。结果 两组LL、SS比较差异有统计学意义（P<0.05）,PT、PI、TK、SVA比较差异无统计学意义（P>0.05）,LL、SS为腰椎间盘突出症患者经皮内镜手术后复发的危险因素。结论 LL、SS减少可能是腰椎间盘突出症患者经皮内镜治疗后发生术后再突出的危险因素。     

颈椎间孔狭窄症内镜循椎弓根减压

[目的]探讨经皮内镜循椎弓根减压术治疗颈椎间孔狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析2021年6月—2022年6月采用经皮内镜循椎弓根减压术治疗的47例颈椎间孔狭窄症患者的临床资料，评价临床及影像结果。[结果] 47例患者均顺利完成手术，手术时间平均（58.8±21.2） min，术中失血量平均（17.5±8.2） ml，术后切口愈合均良好。随访时间平均（8.2±4.5）个月，与术前相比，术后次日及末次随访时，患者颈肩痛疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）[(5.1±1.4),(0.8±1.2),(0.4±0.7), P<0.05]、上肢痛VAS评分[(5.1±1.4),(0.5±0.8),(0.2±0.6), P<0.05]、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）[(24.9±4.8),(2.4±2.6),(1.2±1.2), P<0.05]均显著减少。影像方面，与术前相比，术后次日及末次随访时，椎间孔内口与椎间孔纵轴垂直距离（internal foraminal diameter, IFD）[(3...