慢性阻塞性肺疾病患者外周血T细胞亚群分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法:将2006年1月至2008年1月本科收治的40例COPD患者及40例健康体检者(对照组)进行T细胞亚群检测,并对比分析。T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞)活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定。结果:COPD患者组外周血中CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),而CD8+细胞的比例增高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:COPD患者存在细胞免疫功能异常,CD3+、CD4+T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,而CD8+T淋巴细胞免疫反应增强可能是COPD的发病机制之一。     

重症心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值

目的:探讨重症心衰患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的关系,评价其对死亡的预测价值.方法:入选31例ICU重症心力衰竭患者,测定血浆NT-proBNP水平,同时行心脏彩超及无创血流动力学检查测定心室射血分数(EF)、心脏指数(CI)、左心做功指数(LCWI)、加速指数(ACI)等心功能指标,并将其与NT-proBNP水平行相关性分析.根据28 d预后将入选患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的一般情况、NT-proBNP水平、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分等指标的差异,其后以Logistic回归分析确定其中影响28 d预后的独立危险因素,并以ROC曲线评价NT-proBNP水平对重症心衰患者预后的预测作用.结果:CI、LCWI、ACI、EF正常患者组的NT-proBNP水平均低于异常患者组.死亡组血浆NT-proBNP明显高于存活组[(7 056.1±1 354.8) ng/L比(2 516.8±450.9) ng/L,P<0.05],Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、APACHE Ⅱ评分、并发严重感染为重症心衰患者28 d死亡的独立危险因素.28 d死亡的ROC曲线分析示NT-proBNP水平曲线下面积为0.759(95%CI 0.584～0.935,P<0.05).结论:重症心衰患者的血浆NT-proBNP水平与传统心功能指标相关,并对预后判断有重要参考价值.     

盲插鼻胃幽门后营养管在危重症患者肠内营养的应用

营养支持是ICU危重症患者综合治疗的重要组成部分。危重症患者的营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种方式;只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用EN,以避免因肠道细菌、内毒素移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,并且有助于改善肠黏膜结构和功能,维持肠道完整性,预防应激性溃疡。常规的鼻胃幽门后营养管留置需在X射线或内窥镜引导下进行~[1]。本文比较床边盲插鼻胃幽     

无创血流动力学监测（Bioz.com系统）在全麻复苏患者中的应用

目的 探讨无创血流动力学监测系统(Bioz.com系统)在全麻复苏患者中的应用价值.方法 选取我院2007年3月初～2008年1月底收治于综合ICU的全麻复苏患者83例,总结分析Bioz.com监测系统应用情况,研究选择有代表性的CO(心排血量)、SVR(外周血管阻力)、ACI(心肌加速度指数)、TFC(胸液成分)等参数做统计学分析.结果 1)出现血流动力学异常患者共49例,年龄≥65岁患者发生率较<65岁患者高(P<0.05).2) 发生血流动力学异常经用药治疗后有明显改善,前后对照有显著差异(P<0.05).结论 Bioz.com系统有无创、连续、操作简便、性价比高、抗干扰能力强等特点,可在大多数情况下替代有创血流动力学监测方法,值得在ICU全麻复苏患者中广泛应用.     

无创正压通气在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用研究

目的:探讨无创正压通气在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法:研究病例来自江苏大学附属武进医院ICU病房2016年4月～2018年4月接收的90例AHFRT病人,根据治疗方式的不同将其分为对照组(常规面罩吸氧治疗)与干预组(无创正压通气治疗),比较二组治疗效果。结果:无创正压通气治疗后,干预组的呼吸频率、心率指标及各项血气分析指标显著优于对照组,P0.05。结论:对ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭病人实施无创正压通气辅助治疗,能够有效改善血气分析指标及血氧状态,值得推荐。     

重度脓毒血症患者外周血T淋巴细胞亚群变化的分析

目的：探讨重度脓毒血症患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法：将63例重度脓毒血症患者及55例健康体检者进行T细胞亚群检测。T淋巴细胞亚群（CD3^＋,CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋／CD8^＋细胞）活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定。结果：重度脓毒血症患者组外周血中,CD3^＋,CD4^＋细胞比例及CD4^＋／CD8^＋比值降低,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）,而CD8^＋细胞的比例增高,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。同时重度脓毒血症患者死亡组外周血CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值、CD3^＋明显低于好转组（P〈0．01）,CD8^＋明显高于好转组（P〈0．01）。结论：重度脓毒血症患者存在细胞免疫功能异常,CD3^＋,CD4^＋,T淋巴细胞比例及CD4^＋／CD8^＋比值降低,重度脓毒血症患者细胞免疫功能异常影响患者的预后。     

ω-3脂肪酸对慢性阻塞性肺病患者治疗的影响

目的：探讨ω-3脂肪酸对慢性阻塞性肺病患者抗炎和免疫调节治疗的辅助作用。方法：将60例病人随机分为实验组和对照组。对照组采用常规治疗,实验组病人在常规治疗的基础上加用ω-3脂肪酸注射液（100 mL·d-1,iv）,并于治疗前和治疗后第3天检测患者体内的C反应蛋白（CRP）、CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞的水平,记录病情严重程度（APACHE Ⅱ评分）、氧合指数（Pa02/FiO2）的变化、入住ICU时间和带呼吸机时间。结果：相对于对照组,实验组病人血清CRP明显下降（P〈0.05）,CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞水平显著高于对照组（P〈0.01）、氧合指数改善（P〈0.05）,入住ICU时间减少（P〈0.05）、使用呼吸机时间缩短（P〈0.05）;但在APACHE Ⅱ评分上,两组间无显著性差异。结论：应用ω-3脂肪酸可使慢性阻塞性肺病患者血清炎症介质表达减少,改善患者免疫功能和呼吸功能,缩短使用呼吸机时间和入住ICU时间。     

PDCA循环管理在ICU导尿管相关性尿路感染控制中的应用

目的探讨PDCA循环管理模式在降低ICU导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率中的应用效果。方法将2017年1-12月我院ICU留置导尿管的647例患者作为对照组,采用常规管理。对发生CAUTI患者查找发生CAUTI的真因,制定整改措施;将2018年1-12月在我院ICU留置导尿管的559例患者作为观察组,采用PDCA循环管理模式进行管理,比较两组患者CAUTI发生率。结果观察组患者留置尿管率、CAUTI发生率低于对照组(P <0. 05);CAUTI的防控措施执行率中,尿管留置时间≥7 d率低于对照组(P <0. 05),尿道口清洁率、尿袋固定正确率、无菌操作合格率均高于对照组(P <0. 05)。结论 PDCA循环管理能显著提高ICU导尿管相关性尿路CAUTI的防控措施落实率,有效降低CAUTI发生率。     

脑电双频指数、神经元特异性烯醇化酶联合监测对颅脑外伤患者预后的评估价值

目的 探析脑电双频指数（BIS）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合监测在颅脑外伤患者预后中的诊断价值。方法 选取2020年3月至2021年7月江苏大学附属武进医院收治的60例颅脑外伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组（n=23）和预后不良组（n=37）。所有患者均接受BIS监测以及NSE水平检测。比较两组患者的BIS值、NSE水平,分析BIS值、NSE指标与预后评分的相关性以及BIS值、NSE指标对颅脑外伤预后的预测价值。结果 预后良好组的BIS水平高于预后不良组,而NSE水平低于预后不良组,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示,BIS值与预后GOS评分呈正相关（r=0.712,P=0.001）,NSE水平与预后GOS评分呈负相关（r=-0.606,P=0.001）。BIS值、NSE指标联合监测（AUC=0.93）预测颅脑外伤预后不良的敏感度、特异度高于单一BIS值（AUC=0.81）、NSE指标（AUC=0.77）监测。结论 BIS值与血清NSE水平均可反映颅脑外伤患者的预后质量,BIS值越低,NSE指标越高,预后质量越差,且联合监...