阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常用的手术治疗方法。文献报道,全麻下行UPPP的死亡率高达4.8%,应引起麻醉科医师的高度重视。2006年1月-2009年5月我院收治OS-AHS患者50例,全部进行手术治疗,麻醉效果满意,没有出现1例严重的并发症,与术前的认真准备及术中术后严格的麻醉管理不无关系,现就围手术期麻醉处理经验总结如下。     

血气胸急诊手术的麻醉

血气胸是胸外科常见急症，多需急诊手术抢救生命。急诊手术时麻醉医师责任重大，麻醉医师的麻醉处理是否恰当直接关系到病人的生命安危。我院自2002年-2006年共进行血气胸急诊手术15例，现将临床资料及麻醉处理体会汇报如下：     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院自1994～1996年间共施行直接喉镜或气管镜下小儿气管异物取出术91例,病儿年龄10月～5岁,术前肌注阿托品0.02 mg/Kg,安定0.2 mg/Kg,所有病儿入室前均肌注氯胺酮5 mg/Kg做基础麻醉,待睫毛反射消失后入室开放静脉,再根据不同麻醉用药将病儿分为     

老年高血压患者关节置换术中两种麻醉方法对血流动力学影响的对比研究

目的探讨两种麻醉方法对老年高血压患者下肢人工关节置换术中血流动力学的影响。方法选择ASAⅡ一Ⅲ级择期人工髋、膝关节置换术老年高血压患者30例，年龄62—87岁，男9例，女21例，随机分为两组，全身麻醉组（A组），蛛网膜下腔阻滞组（B组），每组15例。所有患者，入室接多功能监护仪监测心电图、无创血压、脉搏氧饱和度、中心静脉压。记录患者“人室”时点各项监测指标的初始值；B组使用高比重布比卡因15mg（0．5％，与10％葡萄糖混合液）行蛛网膜下腔阻滞，控制神经阻滞平面低于胸8水平。A组患者常规采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵诱导气管插管，丙泊酚、阿曲库铵、瑞芬太尼静脉泵注维持麻醉。记录患者入室、麻醉前（TO）、麻醉后1min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、手术切皮1min（T4）、5min（T5）、10min（T6）、手术1h（T7）、手术结束缝皮时（T8）的HR、SABP、DABP、SPO2、CVP、等指标，并计算衍生数据RPP、MAP等。结果①A组在T1时HR、明显升高（P〈0．05），SABP、DABP、MAP、RPP显著高于B组。麻醉手术的大部分时间中，A组SABP、DABP、MAP、RPP、均显著高于B组（P〈0．05）。②B组T1到T8，SABP、DABP、MAP、RPP均显著高于基础值。③T5后各时点，两组HR均降至显著低于基础值。④A组CVP从T1到T8均极显著高于基础值，B组仅在T1和T2显著高于基础值。⑤其他时点各项指标，组内、组间均无显著性差异。结论两种麻醉方法对老年高血压患者下肢关节置换术中血流动力学的影响作用相似。     

小儿硬膜外阻滞的临床应用

目的 探讨小儿麻醉中使用硬膜外阻滞的特点。方法 回顾性总结60例小儿腹部手术应用硬膜外阻滞的临床资料。结果麻醉效果满意度达60％，稍欠满意占20％，优良率达80％。结论 在合理应用基础麻醉或辅助用药的基础上，小儿硬膜外阻滞麻醉可收到良好的效果。     

不同路径颈内静脉穿刺用于小儿的比较研究

目的通过对高位后路右颈内静脉穿刺与环状骨平面颈内静脉穿刺比较,评价环状软骨平面颈内静脉穿刺术用于小儿的可行性。方法选择120例拟施大手术的小儿（年龄＆lt;12岁）120例,随机分为Ⅰ组,（环状软骨平面组）和Ⅱ组（高位后路右颈内静脉穿刺组）,每组60例,观察记录每组穿刺总成功率,一次试穿刺成功率,改变穿刺部位率,穿刺成功时间,误穿颈总动脉率,并发症。结果1）Ⅰ组穿刺总成功率100%,一次穿刺成功率88.6%,均显著高于Ⅱ组（89.6%和41.5%）。2）Ⅰ组无1例改变穿刺部位,改变穿刺部位率为零,显著低于Ⅱ组（11%）。3）Ⅰ组穿刺成功时间为（20±6）s,显著短于Ⅱ组（63±15）s。4）Ⅱ组误穿颈总动率为26%,显著高于Ⅰ组（0）。5）两组均无血胸、气胸并发症。结论环状软骨平面颈内由静脉穿刺,应用于小儿具有定位明确、操作简单、安全性大。为小儿中心静脉穿刺置管的最佳选择。