桥本病合并甲状腺癌的临床分析

为探讨桥本病 (HD )合并甲状腺癌 (TC)的诊治策略 ,回顾性分析 2 3年间收治的HD合并TC 9例的临床资料 ,术中均作冷冻切片 ,均行手术治疗。结果示HD合并TC的患病率为 11.8%(9/76) ;术前确诊仅为 2 2 .2 %(2 /9)。全组病例均出现甲状腺结节 ,患者预后好。提示桥本病合并甲状腺癌临床诊断较困难 ,建议对于甲状腺进行性肿大、伴有孤立突出的实质性结节、有压迫症状、同位素检查为冷结节或凉结节、TGA及MCA升高者应高度怀疑两者合并 ,应手术治疗。术中作冷冻切片对确定手术方式和范围有意义。     

左半结肠癌梗阻急诊一期切除吻合

目的 探讨左半结肠癌梗阻者实施一期切除吻合的可行性。方法 24例左半结肠癌梗阻的患者，采用术前低压灌肠清洁远端肠道、术中结肠灌洗，应用有效的抗生素。加强围手术期营养支持等综合措施，手术中完成一期肠切除吻合。结果 开始正常排便时间：3d4例；4d5例；5d10例；6d3例；7d以上2例。吻合口漏：1例；切口感染：2例，经换药愈合。术后住院时间：12－45d，大多数20－23d。全组患者无死亡。结论 严格掌握手术适应证，采用综合的治疗措施，加强围手术期营养支持是一期切除吻合手术成败的关键。     

急性非结石性胆囊炎的临床治疗与分析（附23例报告）

严重创伤及腹部手术后并发急性非结石性胆囊炎并不少见 ,但至 2 0世纪 5 0年代才被确认为一种单独疾病 ,主要原因是急性非结石性胆囊炎的临床症状常被严重创伤及腹部手术所掩盖。我科 1986— 1999年诊治非结石性胆囊炎 2 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 44 .8岁。1.2.　病因　严重创伤后 11例 ,腹部手术后 9例 ,无明确原因3例。1.3.　发病时间　为创伤及手术后 2～ 10周。1.4.　漏诊　本组病例发病后 48ｈ内确诊 8例 ,72ｈ内确诊 9例 ,6例误诊。1.5　临床…     

肛周Paget病临床诊治的探讨

乳腺外Paget病(extra mammary paget disease，EMPD)是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌。肛周Paget病(Perianal Paget disease，PPD)非常罕见，本文查阅我国文献所得22例，资料完整的16例，现综述如下。     

食管近端胃切除、全胃切除术后消化道重建术的体会（附23例报告）

我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,行食管癌、贲门癌、胃癌根治术共 2 3例 ,其中食管 -胃吻合重建消化道 18例 ,食管 -空肠吻合重建消化道 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 44～ 72岁 ,平均 6 5 .6岁。中上段食管癌 3例 ,中下段食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,贲门胃底癌 3例 ,胃癌 2例。食管 -胃颈部吻合 2例 ,主动脉弓上吻合 1例 ,主动脉弓下吻合 15例 ,食管 -空肠吻合 5例 (longmire- lahey法 1例 ,食管空肠 P形代胃及Roux- Y空肠 -空肠吻合 4例 )。机械吻合 2 1例 ,手工吻合 2例。1.2　手…     

直肠恶性神经鞘瘤1例报道

临床上直肠恶性神经鞘瘤非常罕见，京煤集团总医院收治1例，报道如下。     

腹部闭合性损伤诊治分析

腹部闭合性损伤是普外科常见急症，发病突然，病情复杂，危险性大。我院2001-2004年共收治腹部闭合性损伤患者68例，现报告如下。     

十二指肠损伤的临床分析——附7例报道

目的结合本组资料及近年来的观点,探讨十二指肠损伤的诊断与手术处理。方法回顾性分析7例十二指肠损伤的临床资料。结果5例治愈,2例死亡。结论十二指肠损伤术前确诊困难,凡上腹部严重创伤,有腹膜刺激症,均应考虑到十二指肠损伤,应早期剖腹探查,术式应视损伤的具体情况而定。十二指肠修补处(吻合处)要充分减压,必要时行三管减压,可提高生存率,减少并发症的发生。     

Mirizzi综合征的诊治进展

Mirizzi综合征 (Mirizzisyndrome,MS)是一种少见的胆囊疾病。Baer等[1] 认为其发病率在 0 .7%～ 1.1%之间。本文就MS的概念、解剖及病理基础、临床表现、诊断与治疗等综述如下。1　关于对Mirizzi综合征定义的讨论目前各家对MS的定义尚未达成一致。 190 5年Kehr报道了胆囊管结石嵌顿及其炎症所引起的肝总管梗阻是梗阻性黄疸的少见原因。 194 0年阿根廷医生Mirizzi[2 ] 根据术中胆道造影提出“肝管有生理括约肌功能”的报道 ,并于 194 8年根据术中胆道造影结果首次报道并描述了由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疸 ,称之…     

脾外伤129例的诊治分析

目的总结外伤性脾破裂治疗经验。方法对1984年至2004年收治的129例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗17例,手术治疗110例,均无死亡。术后发生并发症10例,其中术后再出血3例,均为膈面渗血,均再次行剖腹手术,缝扎止血治愈;胰尾漏2例,予以引流、给予广谱抗生素、生长抑素及营养支持治疗,2～3周后胰漏闭合;膈下感染5例,经引流、应用广谱抗生素、对症治疗后治愈。术前死亡2例,患者均为复合伤合并严重脾破裂,就诊时间过晚,入院时血压为0,虽经积极抢救,仍于入院后2h内死于失血性休克。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。必要时采用联合多种方式保脾。