危重患者中心静脉插管相关感染及菌群分析

在危重病患者的救治中,中心静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测和血液净化治疗等,为临床抢救工作带来快捷和方便.但随着血管内留置管道的广泛运用, 中心静脉留置管道感染情况逐渐增多[1],中心静脉导管作为直接与心脏和血循环相连的通道,导致部分致病菌直接从导管入血,形成血行感染,同时导管置入后迅速被生物膜包裹,抗生素难以渗入生物膜内,导致感染难以控制.本文通过对180例中心静脉导管进行细菌培养,了解导管相关感染(CRI)的发生率及病原菌的分布情况,为临床减少CRI的发生、合理应用抗生素提供有益的参考.     

试加强玉米病虫害防治措施的探讨

玉米作为我国第三大粮食作物,其生产形势直接关系着国计民生.本文结合自己多年的工作实践经验,就玉米病虫害现状、加重原因及我县玉米病虫害常见种类、发生特点及综合防治措施等进行了探讨,旨在有效控制病害,保证玉米产量和效益.     

医院病区药房五大类药品消耗情况分析

目的:了解某医院病区药房五大类药品消耗情况和发展趋势,为合理控制药品费用提供评价依据和参考.方法:利用医院HIS系统汇总2005～2009年医院病区药房五大类药品消耗数据,对构成比和主要影响因素进行分析.结果:在病区药品消耗中,使用心脑血管系统用药和抗菌药物是主要因素,五年来心脑血管系统药品消耗逐渐增加.结论:通过对某医院病区药房五大类药品消耗情况分析,探索控制药品费用的方法,提高技术含量,解决医疗住院费用不合理增长.     

连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心功能衰竭合并肾衰的疗效观察

目的:探讨应用连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效以及对心功能的影响。方法:选取河北省石家庄市第一医院肾内科2006—2010年收治的68例慢性心衰合并肾衰的患者,将这些患者随机分成2组,常规组进行每周3次的常规血液透析,对照组进行每周2次的血液透析联合每周1次的连续性静-静脉血液透析滤过(CVVH),2个月后,分别从心功能分级、射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等多项指标进行判定。结果:2个月后,常规组、对照组的射血分数、左房大小、室壁厚度及室间隔厚度、心胸比等均较透析前有明显变化(P<0.05),但对照组较常规透析组改变更加明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心衰合并肾衰的患者采用连续性静-静脉血液透析滤过联合常规血液透析治疗,血压更容易控制,干体质量更容易达标,更能延缓残肾功能的下降,长期稳定心功能。     

超纯水联合高通量透析对老年维持性血液透析患者贫血的疗效观察

目的探讨超纯水联合高通量血液透析对维持性血液透析患者贫血的影响。方法 2台北京康德威双极反渗水处理机,将其改造成二级反渗系统,再经微滤器滤过后形成超纯水,细菌生长数〈0.1CFU/ml,内毒素浓度〈0.03EU/ml。选取40例维持性血液透析患者,对照组（20例）所用透析器为NIPRO-150G,试验组（20例）所用透析器为PES-150DS,超纯水联合高通量透析6个月后,检测血红蛋白（Hb）及红细胞压积（HCT）,对贫血的纠正及促红素的用量进行评定。结果试验组与对照组比较,Hb、HCT明显增高,促红素应用显著减少,差异显著有统计学意义（P〈0.01）。结论超纯水联合高通量透析能显著纠正透析患者的贫血,并能节省促红素的用量。     

心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病疗效及对N末端脑钠肽前体和心脏腔室的影响

目的观察心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病的疗效及对N末端脑钠肽前体和心脏腔室的影响。方法将83例尿毒症性心肌病患者随机分为观察组(42例)与对照组(41例),对照组予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加服心舒宁汤,疗程均为3个月。观察2组治疗总有效率及治疗前后血N末端脑钠肽前体水平和心脏腔室左室舒张末期内径(LEVDd)、左室收缩末期内径(LEVDs)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)变化情况,记录不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05);2组血N末端脑钠肽前体水平均明显降低(P均0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);2组LVEF均明显升高(P均0.05),且观察组明显高于对照组(P均0.05);2组LVEDs、LEVDd、LVPWT、IVST均明显降低(P均0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论心舒宁汤联合曲美他嗪治疗尿毒症性心肌病具有疗效高、安全性好的优点,且能明显降低血N末端脑钠肽前体水平,提高LVEF,改善心脏腔室指标,值得推广应用。     

心脏外科术后中心静脉导管相关感染致病菌及危险因素分析

目的 研究心脏外科术后中心静脉导管相关感染(CRI)、导管相关性菌血症(CRB)的发生率和菌群分布状况,以及CRI的危险因素,为临床科学管理中心静脉导管,降低CRI、CRB的发病率提供有益的参考.方法 自2005年1月至2005年12月共随机选取在心脏外科手术治疗的300例患者留置的中心静脉导管进行尖端细菌培养,同时进行血培养.结果 300例中35例(11.7%)发生CBI,CBB 5例(1.7%).病原菌菌群分布:革兰阳性球菌占54.3%,革兰阴性杆菌占34.3%.真菌占11.4%.前5位致病菌分别为:表皮葡萄球茵、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞杆茵、白色念珠菌.CRl、CRB的危险因素包括:原发疾病种类、穿刺置管部位、中心静脉导管留置时间等.中心静脉导管留置时间>6d,感染率明显增加.结论 CBI、CBB是留置中心静脉导管最严重的并发症,旱期诊断、及时合理应用抗生素对降低病死率具有重要的意义.     

心脏外科术后中心静脉导管相关感染及致病菌分析

研究心脏外科术后中心静脉导管（CVC）相关感染（CRI）和导管相关性菌血症（CRB）。自2006年1月～2006年12月对300例CVC尖端进行细菌培养，结果CR134例（11．3％）；CRB5例，发生率1．7％。共分离致病菌34株，最常见革兰阳性球菌为金葡菌、表葡菌等共18株（52．9％），其次是革兰阴性菌铜绿似单孢菌、肺炎克雷伯菌11株（32．4％），真菌5株（14．7％，主要是念珠菌）。CRI有效的处理方法是早期诊断和拔出感染的导管。长期置留者，导管按易感菌类用一种或多种抗菌药物（万古霉素、头孢他啶、氨曲南、氟康唑等）冲洗。     

急性胰腺炎患者血浆中D-二聚体测定的临床意义

目的 探讨急性胰腺炎与血浆D-二聚体的关系。方法 选取32例急性胰腺炎患者，其中水肿型胰腺炎24例，出血坏死型胰腺炎8例，分别测定入院时，发病24h，48h，72h的血浆D-二聚体。结果 急性胰腺炎患者D-二聚体含量明显高于正常对照。同时，出血坏死型胰腺炎组血浆中D-二聚体含量较水肿型胰腺炎组显著增高，并且回落较慢。D-二聚体水平在发病48h内即下降至正常者，预后较好。发病48h后仍居高不下者，提示胰腺损害重，预后较差。结论 急性胰腺炎患者的D-二聚体的连续监测有助于治疗及判断预后，对临床有一定的指导意义。