肿瘤免疫评分联合中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值对结肠癌术后预后的价值研究

目的探究免疫评分( IS)单独及联合外周血炎症标志物对结肠癌病人术后预后的预测价值。方法以 2013年 1月至 2019年 12月在山西医科大学第一医院接受结肠癌根治术 81例为研究对象,进行为期 5年的跟踪随访。收集病人所有的临床病理资料,并通过免疫组化对所有病人术后病理标本进行免疫评分。行 χ2检验、 Kaplan-Meier生存分析、 Cox回归、构建列线图(nomogram)模型和时间依赖的受试者操作特征曲线( tROC曲线)等分析比较临床病理因素、免疫评分、外周血炎症标志物等与病人总生存期( OS)和无病生存期( DFS)的关系。结果生存分析结果显示,高免疫评分水平与病人的 TNM分期( 38例Ⅰ~Ⅱ期, 43例Ⅲ~Ⅳ期, P=0.006)、术前糖类抗原 199(64例 CA199≤35 μg/L,17例 CA199>35 μg/L,P=0.038)有关。免疫评分( IS≥3比 IS<3)、中性粒细胞与淋巴细胞比值( NLR≤2.82比 NLR>2.82)、血小板与淋巴细胞比值( PLR≤113.15比 PLR>113.15)、术前糖类抗原 199(CA199)(CA199≤35 μg/L比 CA199>35 μg/L)是病人的独立预后因素。将有预后价值的变量整合,建立 OS和 DFS的列线图预测模型,模型 C指数为 0.79和 0.76,校准曲线均表现出良好的一致性。 tROC曲线也证明了该列线图模型预测结肠癌术后的预后价值高于单一指标和传统的 TNM分期系统,其曲线下面积( AUC)分别为 0.88(3年 OS)、 0.85(5年 OS)、 0.84(3年 DFS)、 0.82(5年 DFS)。结论免疫评分联合 NLR、PLR、CA199对结肠癌病人术后预后有较高的预测价值,可为结肠癌预后判断及治疗方案的选择提供依据,值得临床推广应用。     

结直肠癌微环境的免疫抑制机制及相关治疗研究进展

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是世界上第4大常见癌症,也是第3大癌症死亡原因。免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂(immune-checkpoint inhibitor, ICI)的使用在临床上取得了显著的治疗结果,但在结直肠癌中的疗效非常有限。越来越多的研究表明,免疫治疗的疗效很大程度上取决于结直肠癌肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment, TIME)。而免疫抑制的微环境会使肿瘤细胞发生免疫逃逸进而促进CRC发生、发展、复发转移和治疗抵抗。因此为了克服这一挑战和阻碍,有必要阐明CRC免疫抑制微环境的特征和背后的形成机制以及目前新兴的逆转免疫抑制的靶向治疗方法。鉴于免疫微环境在临床治疗中的普遍靶向性,靶向结直肠癌TIME的治疗可能是最有前景的治疗靶点。